1

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN (BAHP)

Nomor:1990 /I/POKJA-ULP/UGM/2016

Pada hari ini kamis tanggal dua bulan juni tahun Dua ribu enam belas bertempat di Ruang Rapat ULP UNDIP, telah
dilakukan Rapat Penyusunan Hasil Pelelangan untuk Pengadaan AMHP di RSND dengan hasil sebagai berikut :

I. NAMA PESERTA DAN HARGA PENAWARAN SESUAI HASIL PEMBUKAAN PENAWARAN

PT. Cakra
N Merk/ Harga Mas
Nama Barang Sumber
PT. RNI
o. Setara Satuan
Makmur

Rp Rp
1 Alkohol 95% 1 L Brataco
54.360 51.914

Rp Rp
2 Alpin white Meisinger
27.170 25.948

Rp Rp
3 Alvogyl Septodont
375.000 358.125

Rp Rp
4 Anestesi gel Zeyco
81.540 77.871

Rp Rp
5 Arm sling L Weldaco
19.320 18.451

Rp Rp
6 Arm sling M Weldaco
19.320 18.451

7 Arm sling S Weldaco Rp Rp

1
 19.320 18.451

Rp Rp
8 Arsen rapid Septodont
396.000 378.180

Rp Rp
9 Articulating Paper
130.840 124.953

Barium Sulfat For

Double Contras
MICROBAR Rp Rp
10 Radiology of
HD Powder 915.000 873.825
Stomach and
duodenum

Barium Sulfat For

Rp Rp
11 Suspension MICROBAR 235.950 225.333
disposable kit

Rp Rp
12 Bonding DMG
718.900 686.550

Bracket Clear Rp Rp
13 Protect
Ceramic 1.582.190 1.510.992

Bracket Standart Rp Rp
14 Protect
Edgewise2 76.110 72.686

Rp Rp
15 CHKM Ghimas 3
50.000 47.750

Colostomy Bag Rp Rp
16 Onemed
ukuran 3 cm 24.000 22.920

3
 Colostomy Bag Rp Rp
17 Onemed
ukuran 4 cm 24.000 22.920

Colostomy Bag Rp Rp
18 Onemed
ukuran 5 cm 24.000 22.920

Condom Catheter Rp Rp
19 Onemed
ukuran L 3.460 3.305

Condom Catheter Rp Rp
20 Onemed
ukuran M 3.460 3.305

Condom Catheter Rp Rp
21 Onemed
ukuran S 3.460 3.305

Cotton Swab 6
Made Rp Rp
22 inch/ Cotton
Caesario AW 75.000 71.625
Applicator

Rp Rp
23 Cresophate Septodont
521.950 498.463

Rp Rp
24 Cuttonbud Huki
2.840 2.713

Rp Rp
25 Cytobrush Onemed
98.160 93.743

Daryantulle / Rp Rp
26
Sufratulle 180.000 171.900

Rp Rp
27
Defibrilator paper 240.000 229.200

Rp Rp
28 Dental Floss Roll Oratek
19.560 18.680

Dentin Liner &

Rp Rp
29 protective base kit Prime dental
233.500 222.993
calcium hydroxide
 Diathermies Electro
surgical bipolar Rp Rp
30 AMS
Handswitch Pencil 1.460.000 1.394.300
reusable (Surgipen)

Digital
Rp Rp
31 Thermometer Digitices
150.000 143.250
freezer

Rp Rp
32 Dycal Denstplay
480.780 459.145

EKG Paper 12
Rp Rp
33 chanel lebar kertas Fukuda
200.000 191.000
11 cm

EKG Paper 6
Rp Rp
34 channel lebar 6,2 Fukuda
175.000 167.125
cm

Rp Rp
35
EKG Paper 195.000 186.225

Rp Rp
36 EKG Paper Fukuda
195.000 186.225

EKG Paper 6 Rp Rp
37
channel 175.000 167.125

Rp Rp
38 Emersion oil MERCK
237.500 226.813

Rp Rp
39 Endometason Septodont
527.000 503.285

Produits Rp Rp
40 Endoseptone
Dentaires 527.000 503.285

Rp Rp
41 Etching Gel Actino Gel
57.620 55.028
 Rp Rp
42 Eter alkohol Lokal
35.000 33.425

Rp Rp
43 Eugenol Ghimas
95.000 90.725

Film DRYVIEW
Rp Rp
44 Laser Imaging Carestream 5.148.000 4.500.000
ukuran 11' x 14 '

Film DRYVIEW
Rp Rp
45 Laser Imaging Carestream 2.772.000 2.647.260
ukuran 8' x 10 '

Rp Rp
46 Finger Speader Sendoline
119.160 113.798

Rp Rp
47 Fletcher powder Lokal
27.000 25.785

Formalin 1 gr Rp Rp
48 Brataco
Tablet 89.250 85.234

Rp Rp
49 Formalin 10% Brataco
103.200 98.556

Formalin 37% Rp Rp
50 Brataco
Liquid 469.560 448.430

Rp Rp
51 Fuji I GC
1.133.620 1.082.608

Rp Rp
52 Fuji II LC GC
483.290 461.542

Rp Rp
53 Gips spatula plastik Lokal
9.000 8.595

Rp Rp
54 Gliserin lokal Brataco
59.310 56.642
 Rp Rp
55 Glukosa stick Gluco DR
330.000 238.750

Rp Rp
56 Gutta Perca Dochem
140.000 133.700

H2O2 50 % Rp Rp
57 Brataco
(Perhidrol) 49.600 47.368

Handscoon panjang Rp Rp
58 Onemed
steril No. 7 13.950 13.323

Handscoon panjang Rp Rp
59 Onemed
steril No. 7,5 13.950 13.323

Hario Part CF-103E

Siphon round paper Rp Rp
60 hario
Filter for Screw 12.090 11.546
Plate

Hypafix 10 cm x Rp Rp
61 BSN Medical
5m 106.185 90.725

Rp Rp
62 Jarum Eksterpasi Sendoline
8.916 8.515

Rp Rp
63
Kapas Lidi Onemed 17.000 16.235

Kasa roll tampon Rp Rp

64 MERAPI
2.090 1.996

Kertas thermal Rp Rp
65
110mm 12.200 11.651

Kertas thermal Rp Rp
66
51mm 9.760 9.321

Kertas thermal Rp Rp
67
56mm 10.980 10.486
 kertas thermal Rp Rp
68
58mm 12.200 11.651

Rp Rp
69 Kertas treadmil Lokal
3.300.000 3.151.500

Kertas USG Sony Rp Rp

70 Sony
UPC-21l 196.930 167.125

Kertas USG Sony Rp Rp

71 Sony
UPP-110 HG 175.000 143.250

Kertas USG UPP 84 Rp Rp

72 SONY
HG 200.000 167.125

Rp Rp
73 K-Reamers Sendoline
86.950 83.038

Rp Rp
74 Lentulo/Paste Filler Sendoline
108.720 103.828

Rp Rp
75 Leucopore 1,25x5m BSN
8.800 8.404

Rp Rp
76 Malam wax Sheet Wax
40.220 38.411

Rp Rp
77 Manometer CVP B BRAUN
93.400 89.197

Rp Rp
78 Mata Bur diamond Ss white
25.000 23.875

Rp Rp
79 Microbrush Microbrush
117.790 112.490
 Neck collar hard Rp Rp
80 Makida
ukuran L 229.560 219.230

Neck collar hard Rp Rp

81 Makida
ukuran M 229.560 219.230

Neck collar hard Rp Rp

82 Makida
ukuran S 229.560 219.230

Rp Rp
83 Niti K File Sendoline
217.470 207.684

Rp Rp
84 Pampers Anak L Mamypoko
55.000 52.525

Rp Rp
85 Pampers Anak M Mamypoko
52.900 50.520

Rp Rp
86 Pampers Anak S Mamypoko
54.000 51.570

Rp Rp
87 Pampers Dewasa L dr. P
81.000 74.490

Rp Rp
88 Pampers Dewasa M dr. P
82.000 74.490

Pampers Dewasa Rp Rp
89 dr. P
XL 78.000 71.625

Rp Rp
90 Papper Point Dochem
38.050 36.338

Rp Rp
91 Pembalut Charm
5.500 5.253
 Pembalut Nifas Rp Rp
92 Dacco
Ukuran L 21.000 20.055

Rp Rp
93 Pot plastik 20 g Lokal
405 387

Rp Rp
94 Pot plastik 30 g Lokal
585 559

Rp Rp
95 Pot plastik 50 g Lokal
900 860

Pot sputum non Rp Rp

96 Primamed
steril 2.147 2.051

Rp Rp
97
Pot steril/Urine cup 5.000 4.775

Pouches ukuran Rp Rp
98 3M
30cm x 200m 3.895.760 3.500.000

Rp Rp
99 Power Chaince Protect
133.750 127.732

10 Rp Rp
Power O Protect
0 35.870 34.256

10 Rp Rp
Pulperyl Septodont
1 271.850 259.617

10 Rp Rp
Rubber Composite Meisinger
2 206.600 197.303

10 Rp Rp
Safety Goggles Onemed
3 32.200 30.751
 Sarung Tangan
10 Rp Rp
Karet Non Lokal
4 8.230 7.860
Disposible

10 Scandonse + Rp Rp
Septodont
5 adrenalin 380.000 362.900

10 Spatula Vaginal Rp Rp
Onemed
6 kayu 42.300 40.397

10 Rp Rp
Spirtus Brataco
7 24.710 23.599

10 Rp Rp
Spongostan Dental Hemospon
8 72.850 69.572

10 Rp Rp
Stopwatch Onemed
9 99.200 94.736

11 Rp Rp
Suction Saliva Dochem warna
0 53.270 50.873

11 Tambalan Rp Rp
3M
1 sementara 206.600 197.303

11 Rp Rp
Tambalan sinar 3M
2 380.590 363.464

11 Rp Rp
Termometer Digital Omron
3 31.600 30.178

11 Rp Rp
Thermohygrometer TFA
4 416.000 397.280

11 Tongue spatel Rp Rp
Lokal
5 wooden 8.830 8.433

11 Tooth Cleansing Rp Rp
OCO
6 Tincture OCO 114.000 108.870
11 Catheter mount Rp Rp
Flexicare
7 anak 66.700 63.699

11 Rp Rp
Catheter mount bayi Flexicare
8 66.700 63.699

11 Catheter mount Rp Rp
Flexicare
9 dewasa 66.700 63.699

12 CVC SET 5 Fr. 2 Rp Rp Rp

0 Lumen Logicath 326.000 311.330 854.545,50

12 CVC SET 5 Fr. 3 Rp Rp Rp

1 Lumen Logicath 574.000 548.170 890.909,10

CVC 2 Lumen
12 Rp Rp
Multicath 5.5 Fr
2 423.000 403.965
Paediatric Vygon

CVC 2 Lumen
12 Rp Rp
Multicath 3 Fr
3 486.000 464.130
Paediatric Vygon

CVC 3 Lumen
12 Rp Rp
Multicath 4.5 Fr
4 625.000 596.875
Paediatric Vygon

12 Meconium Rp Rp
5 Aspirator 70.000 66.850

12 Rp Rp
PORTEX
6 Thermovent T 100.000 95.500

12 Rp Rp
PORTEX
7 Thermovent T2 100.000 95.500

12 Rp Rp
T-PIECE PORTEX
8 150.000 143.250

12 Flashback Needle BD Rp Rp
9 22 G
 92.808 88.632

13 Needle disposible Rp Rp
Terumo
0 21G 94.500 90.248

13 Needle disposible Rp Rp
Terumo
1 27 G 94.500 90.248

13 Needle Heating SE Rp Rp
MANI
2 MH no 24 94.500 90.248

13 Needle Heating SE Rp Rp
MANI
3 MH no 28 94.500 90.248

13 Needle Heating SE Rp Rp
MANI
4 TH no 36 94.500 90.248

13 Needle Heating SE Rp Rp
MANI
5 TH no 40 94.500 90.248

13 Needle Heating SE Rp Rp
MANI
6 TH no 48 94.500 90.248

13 Needle Heating SE Rp Rp
MANI
7 TH no 50 94.500 90.248

13 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
8 ME 18 94.500 90.248

13 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
9 ME 24 94.500 90.248

14 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
0 MH 18 94.500 90.248

14 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
1 MH 24 94.500 90.248

14 Needle Heating SE- MANI Rp Rp

2 TE 18
 94.500 90.248

14 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
3 TH 14 94.500 90.248

14 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
4 TH 18 94.500 90.248

14 Needle Heating SE- Rp Rp

MANI
5 TH 24 94.500 90.248

14 Rp Rp
Needle insulin 32 G Novo nordisk
6 3.150 3.009

14 Premilene 4/0 DS Rp Rp
Premilene
7 19 123.900 118.325

14 Premilene 5/0 DS Rp Rp
Premilene
8 16 147.400 140.767

Premilene blue 3/0

14 Rp Rp
(2) 75 CM DS19 Bbraun
9 51.988 49.649
cutting

Premilene blue 3/0

15 Rp Rp
(2) 75 CM DS24 Bbraun
0 51.988 49.649
cutting

15 Safil 2/0 HR 22/ Rp Rp

B BRAUN
1 C1048031 Taper 103.900 99.225

15 Premilene 6/0 2x Rp Rp
B Braun
2 HR RO Blue 75 cm 110.300 105.337

15 Water Seal Rp Rp
Idsmed
3 Drainage 800.000 764.000

15 Rp Rp
Vaselin putih Lokal
4 37.340 35.660
15 Rp Rp
Merck
5 Asam Asetat Glasial 538.300 514.077

15 Cat gram set Rp Rp

Indoreagen
6 (1x4botol) 456.890 436.330

15 Cat Ziehl Nelseen Rp Rp

Indoreagen
7 Set 401.380 383.318

15 Giemsa stain 100 Rp Rp

Reiged
8 ml / botol 305.000 291.275

15 Hema Reag. B-Z Rp Rp

Dirui
9 Cleanser 402.600 384.483

16 Hema Reag. Rp Rp
Dirui
0 Cleanser 512.000 488.960

16 Hema Reag. Rp Rp
Dirui
1 Diluent 1.400.000 1.337.000

16 Hema Reag. Rp Rp
Dirui
2 Hemolyssin (Lyse) 2.161.706 2.064.430

16 Hema Reag. kontrol Rp Rp

Dirui
3 hema (normal) 527.040 503.324

16 Hema Reag. Probe Rp Rp

Dirui
4 Cleanser 400.000 382.000

16 Rp Rp
IgG/IgM dengue BIOCARE
5 1.500.000 1.432.500

16 Igm Salmonella Rp Rp
Pacific
6 Tubex TF 3.626.000 3.462.830

16 Rp Rp
i-Stat reagen G3+
7 4.050.000 3.867.750

16 Kertas Lakmus MN Rp Rp
8 253.000 241.615

16 Kertas lensa Rp Rp
9 mikroskop 325.000 310.375

17 Rp Rp
Methanol Merck
0 980.000 935.900

17 Micro Citras tube Rp Rp

BD
1 1.8ml 255.000 243.525

17 Micro vacutainer Rp Rp
BD
2 k2edta 2ml 255.000 243.525

Narkoba Card 3
17 Rp Rp
chanel
3 1.300.000 1.241.500
amp/mop/thc/

Narkoba Card 5
17 Rp Rp
chanel amp/mop/
4 2.000.000 1.910.000
thc/met/bzo

17 Rp Rp
Parafilm
5 286.000 273.130

17 Tabung Eppendorf Rp Rp
6 1 ml 520.000 496.600

17 Tabung sentrifuge Rp Rp
7 conus 3.000 2.865

17 Rp Rp
Urin stik DUS R
8 359.618 343.436

17 Vacutainer citras Rp Rp
BD
9 4.5 ml 255.000 243.525

18 Vacutainer lithium Rp Rp
BD
0 heparin 3ml 255.000 243.525
18 Compatibel Rp Rp
Cell Clean
1 sysmex 1.197.900 1.143.995

18 Compatibel Rp Rp
Cell Pack
2 sysmex 1.768.800 1.689.204

18 Compatibel Rp Rp
E-check
3 sysmex 2.643.300 2.524.352

18 Compatibel Rp Rp
Stromatolyser 4DL
4 sysmex 2.778.600 2.653.563

18 Compatibel Rp Rp
Stromatolyser 4DS
5 sysmex 2.599.300 2.482.332

18 Compatibel Rp Rp
Sulfolyser
6 sysmex 679.800 649.209

18 Rp Rp
Anti Hbc Minividas
7 5.465.000 5.219.075

18 Rp Rp
Anti Hbs Minividas
8 6.324.000 6.039.420

18 Rp Rp
HbsAg Minividas
9 3.217.000 3.072.235

19 Rp Rp
Minividas
0 igG CMV 4.675.000 4.464.625

19 Rp Rp
Minividas
1 igG Rubella 4.675.000 4.464.625

19 Rp Rp
igG Toxo Minividas
2 4.675.000 4.464.625

19 Rp Rp
Minividas
3 igm CMV 3.574.000 3.413.170

19 igM Rubella Minividas Rp Rp

4 3.574.000 3.413.170

19 Rp Rp
Minividas
5 igM Toxo 4.675.000 4.464.625

19 Rp Rp
T3 Minividas
6 3.774.000 3.604.170

19 Rp Rp
T4 Minividas
7 3.760.000 3.590.800

Rp
19 Rp
Troponin I ultra Minividas 10.504.04
8 10.999.000
5

19 Rp Rp
TSH Minividas
9 3.531.000 3.372.105

Elektrode set Rp
20 compatibel K- Rp
(Na,K,Cl,pH,Ca,RE 23.397.50
0 lite 5 24.500.000
F) 0

Lineary material
20 compatibel K- Rp Rp
kontrol
1 lite 5 500.000 477.500
(high/medium/low)

20 compatibel K- Rp Rp
Reagen Pack
2 lite 5 2.000.000 1.910.000

20 ESR Tube 3.8% compatibel Rp Rp

3 1,28ml glass caretium 500.000 477.500

20 compatibel Rp Rp
CK-MB control
4 indiko 1.955.000 1.867.025

20 compatibel Rp Rp
5 HBA1C indiko 8.800.000 8.404.000

20 HBA1C Control compatibel Rp Rp

6 normal indiko 2.400.000 2.292.000
20 HBA1C compatibel Rp Rp
7 Pretreatment Liquid indiko 1.100.000 1.050.500

20 compatibel Rp Rp
8 HS Crp indiko 1.040.000 993.200

20 compatibel Rp Rp
Magnesium
9 indiko 1.800.000 1.719.000

21 compatibel Rp Rp
Reagen albumin
0 indiko 1.600.000 1.528.000

21 compatibel Rp Rp
Reagen asam urat
1 indiko 3.300.000 3.151.500

21 Reagen Cholesterol compatibel Rp Rp

2 Liq Chod Pap mono indiko 3.500.000 3.342.500

21 compatibel Rp Rp
Reagen creatinin
3 indiko 3.000.000 2.865.000

21 compatibel Rp Rp
Reagen gamma gt
4 indiko 1.700.000 1.623.500

21 compatibel Rp Rp
Reagen glucosa
5 indiko 2.600.000 2.483.000

21 Reagen HDL compatibel Rp Rp

6 Cholesterol indiko 7.400.000 7.067.000

21 Reagen LDL kol compatibel Rp Rp

7 direct indiko 7.600.000 7.258.000

21 compatibel Rp Rp
Cup sampel Indiko
8 indiko 1.100.000 716.250

21 compatibel Rp Rp
Cuvet Indiko
9 indiko 7.360.000 3.342.500

22 washing solution compatibel Rp Rp

0 indiko 700.000 668.500

22 compatibel Rp Rp
Wash Fluid
1 indiko 850.000 811.750

22 compatibel Rp Rp
e-CAL
2 indiko 1.610.000 1.537.550

22 compatibel Rp Rp
s-CAL
3 indiko 1.840.000 1.757.200

22 compatibel Rp Rp
Nortrol
4 indiko 2.530.000 2.416.150

22 Rp Rp
Anaerogen OXOID
5 678.000 647.490

22 Rp Rp
API 20 E Biomerieux
6 10.880.000 6.494.000

22 Rp Rp
API 20 NE Biomerieux
7 10.880.000 6.494.000

22 Rp Rp
Bacitrasin disc OXOID
8 5.423 5.179

22 Rp Rp
Merck
9 Bactident Catalase 596.000 569.180

23 Bactident Rp Rp
Merck
0 Coagulase 1.936.000 1.848.880

23 Rp Rp
Merck
1 Bactident Oxidase 564.000 538.620

23 Rp Rp
OXOID
2 CO2 gen 903.125 862.485

23 Lidi Kapas Steril FL Medica Rp Rp

3
 1.612 1.540

23 Media BLOOD Rp Rp
OXOID
4 AGAR 1.443.200 1.378.256

23 Media Rp Rp
OXOID
5 Desoxycholate agar 1.443.200 1.378.256

Rp
23 Rp
Media kultur darah BD 16.712.50
6 17.500.000
dalam botol 0

23 Rp Rp
OXOID
7 Media MC Conkey 748.000 714.340

23 Media Muller Rp Rp
OXOID
8 Hinton 880.000 840.400

23 Rp Rp
OXOID
9 Media SDA 1.672.000 1.596.760

24 Media transport Rp Rp
OXOID
0 Amies 859.848 821.155

24 Rp Rp
Novobiocin OXOID
1 303.875 290.201

24 Rp Rp
Optochin disc OXOID
2 4.862 4.644

24 Mitra Karya Rp Rp
Ose Steril
3 Analitika 1.556 1.486

24 Rp Rp
Isolab
4 Ose Steril Loop 334.730 319.668

24 Petri dish disposible Rp Rp

Isolab
5 uk:90mm 956.250 913.219

24 Spot Indol OXOID Rp Rp

6 324.300 309.707

24 Isolab / Rp Rp
7 Steril Transfer Pipet onemed 15.000 14.325

24 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
8 Ampicillin 345.313 329.774

24 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
9 Cefazolin 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
0 Cefepime 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
1 Cefotaxime 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
2 Ceftriaxone 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
3 Ciprofloxacin 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
4 Fosfomycin 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
5 Levofloxacin 345.313 329.774

25 Antibiotik Disc Rp Rp
OXOID
6 Meropenem 345.313 329.774

25 Rp Rp
Chemical Indicator 3M
7 294.890 281.620

25 Steri Green 100 cm Rp Rp

3M
8 x 100 cm 2.368.018 2.261.458
25 Steri Green 120 cm Rp Rp
3M
9 x 120 cm 1.403.270 1.340.123

26 Steri Green 75 cm x Rp Rp
3M
0 75 cm 1.403.270 1.340.123

26 Rp Rp
Agarose Invitrogen
1 1 1

26 10x PCR buffer Applied Rp Rp

2 contain MgCl2 Biosystem 2 2

26 Rp Rp
100 mM dNTP set invitrogen
3 1 1

26 Marker 100 bp Rp Rp
Biolabs
4 (500 ug/ml) 1 1

26 Rp Rp
Taq Enzyme Invitrogen
5 2 2

26 Thin wall PCR Rp Rp

Axygen
6 tube 0,5 ml 1 1

26 Thick wall PCR Rp Rp

Kartell
7 tube 0.5 ml 1 1

26 Tube 1,5 ml flat Rp Rp

Kartell
8 capps 1 1

26 Rp Rp
White Tip T-400 Axygen
9 2 2

27 Rp Rp
Yellow Tip Kartell
0 2 2

27 Rp Rp
Blue Tip Kartell
1 1 1
27 Rp Rp
Methanol Merck
2 5 5

27 Acetic Acid Rp Rp
Merck
3 Glasial 3 3

27 Rp Rp
PBS Tablet Gibco
4 2 2

27 Rp Rp
Tripsin 1:250 Gibco
5 1 1

27 Rp Rp
Giemsa Merck
6 2 2

27 Rp Rp
Imersion Oil Merck
7 1 1

27 Rp Rp
Entellan Merck
8 1 1

27 Slides / Preparat Rp Rp
Sail Brand
9 Mikroskop 50 50

28 Media RPMI Rp Rp
Gibco
0 1640 with Hepes 3 3

28 Media MEM with Rp Rp

Gibco
1 Hepes 3 3

28 Media 199(TC) Rp Rp
Gibco
2 with Hepes 3 3

28 Peniciline- Rp Rp
Gibco
3 Streptomycine 1 1

28 Phenylhaemagluti Rp Rp
Gibco
4 nine (PHA-M) 3 3
28 Colcemide Rp Rp
Gibco
5 Karyomax 3 3

28 Tabung vacutainer Rp Rp
BD
6 Heparin 3cc 2 2

28 Tabung Vacutainer Rp Rp
BD
7 EDTA 3cc 2 2

28 Tabung Vacutainer Rp Rp
BD
8 plane 3cc 1 1

28 Rp Rp
FBS Gibco
9 2 2

29 Rp Rp
Plesterin Bulat One Med
0 2 2

29 Centrifuge Tube Rp Rp
TPP
1 15 10 10

29 Nikon 220 Rp Rp
Lampu Mikroskop
2 V20W 5 5

29 Transfer pipet Rp Rp
3 sterile grade 3 ml 1 1

29 CA syringe filter Rp Rp
Sartorius
4 0,22 um 1 1

29 UltraPure Rp Rp
Invitrogen
5 Distillate Water 1 1

29 T.C. tube ukuran 5 Rp Rp

falcon
6 ml 4.700 4.489

29 T.C. tube ukuran Rp Rp

falcon
7 12 ml 5.700 5.444
29 Rp Rp
T.C. dish 30 mm falcon
8 218.750 208.907

29 Rp Rp
T.C. dish 90 mm falcon
9 123.500 117.943

30 Rp Rp
Centering well dish falcon
0 12.500 11.938

individually
30 Serological pipette Rp Rp
wrapped
1 1 ml 62.500 59.688
falcon

individually
30 Serological pipette Rp Rp
wrapped
2 5 ml 87.050 83.133
falcon

individually
30 Serological pipette Rp Rp
wrapped
3 10 ml 9.750 9.312
falcon

30 Rp Rp
4 well dish NUNC
4 8.180.000 7.811.900

Glass Pasteur
30 Pipette ; Cat. No BRAND Rp Rp
5 7477 15; panjang GMBH + CO 475.000 453.625
23 cm

Labtip Yellow; Cat

30 No 94300 20; Thermo Rp Rp
6 Volume range 5-200 Scietific 300.000 286.500
uL

Milex (33 mm)

Syringe-driven
30 Merk M Rp Rp
Filter Unit with
7 millipore 2.100.000 2.005.500
Durapore
Membrane

30 Pipet stripper + tip Merk M Rp Rp

8 millipore 11.800.000 11.269.00
 0

30 Friedman Classic LABORATOI Rp Rp

9 Catheter RE C.C.D. 90.000 85.950

Sydney IVF
31 Rp Rp
Embryo Transfer
0 895.000 854.725
Catheter set

Sydney IVF
31 Rp Rp
Embryo Transfer
1 850.000 811.750
Catheter set

Double Lumen
31 Aspiration Needle Rp Rp
2 (1735)(catheter 1.150.000 1.098.250
opu)

Double Lumen
31 Aspiration Needle Rp Rp
3 (1735)(catheter 1.150.000 1.098.250
opu)

31 Flexipet Denuding Rp Rp
GENETIC
4 Pippete/stripper 2.050.000 1.957.750

Intra uterine
31 Rp Rp
Catheter for GENETIC
5 99.000 94.545
Insemination

31 shepard intrauterine Rp Rp
6 insemination set 108.000 103.140

31 Rp Rp
PVP(powder) 100gr
7 1.870.000 1.785.850

31 mackler Counting Rp Rp
8 chamber 9.000.000 8.000.000

31 Pipete injector Rp Rp
9 LICR
 340.000 324.700

32 Holding Pipet LHC- Rp Rp

0 TA 35 280.000 267.400

Rp
32 Rp
ICSI 32.088.00
1 33.600.000 0

Neutral Buffer
32 Formalin(Formal Thermo Rp Rp
2 Fixx Concentrate, Scientific 935.000 892.925
3.8 Liter)

32 Thermo Rp Rp
Ethanol
3 Scientific 825.000 787.875

32 Thermo Rp Rp
Xylol
4 Scientific 1.078.000 1.029.490

32 Instan Thermo Rp Rp
5 Haematoxylin Scientific 2.695.000 2.573.725

32 Thermo Rp Rp
Casette Embedding
6 Scientific 1.430.000 1.365.650

32 Thermo Rp Rp
Objek Glass
7 Scientific 110.000 105.050

32 Thermo Rp Rp
Coverglass
8 Scientific 66.000 63.030

32 Thermo Rp Rp
Bluing reagent
9 Scientific 675.000 644.625

33 Thermo Rp Rp
Histoplast
0 Scientific 350.000 334.250

33 Tissue Embeding Thermo Rp Rp

1 Cassete White Scientific 1.241.500
 1.300.000

33 Stainless-steel- Thermo Rp Rp
2 cassette lid Scientific 1.350.000 1.289.250

33 Base mould Thermo Rp Rp

3 30x24x9 mm Scientific 2.000.000 1.910.000

33 Base mould Thermo Rp Rp

4 37x24x9 mm Scientific 2.000.000 1.910.000

33 Microtome blade Thermo Rp Rp

5 SMX35 (disposible) Scientific 1.750.000 1.671.250

33 Thermo Rp Rp
TBD-1 (decalcifying)
6 Scientific 930.000 888.150

33 Kit sitologi Thermo Rp Rp

7 papsmear Scientific 20.000 19.100

33 Set Pasak fiber dan Rp Rp

Kerr
8 reamer 250.000 238.750

33 Alginat Aroma Rp Rp
GC
9 Normal Set 344.000 328.520

34 Rp Rp
Bowl Transparant
0 40.000 38.200

34 Rp Rp
Chresopene Septodont
1 90.300 86.237
34 Rp Rp
Cocoa Butter GC
2 96.800 92.444

34 Rp Rp
Dental Probe Medesy
3 3.600.000 3.438.000

34 Rp Rp
Endo Gauge GC
4 198.000 189.090

34 Rp Rp
Finishing Strip Svenska
5 380.000 362.900

34 Rp Rp
Fuji II GC
6 200.000 191.000

34 Rp Rp
Fuji IX GC
7 735.000 701.925

34 Rp Rp
Fuji Paper mixer GC
8 50.000 47.750
34 Rp Rp
Fuji VII GC
9 350.000 334.250

35 Rp Rp
G Bond Introkit GC
0 80.000 76.400

35 Rp Rp
Gipstone Moldano
1 344.000 328.520

35 Komposit Flow Beautifill / Rp Rp

2 warna A2 Filtex 344.000 328.520

35 Komposit Flow Beautifill / Rp Rp

3 warna A3 Filtex 344.000 328.520

35 Komposit Flow Beautifill / Rp Rp

4 warna A3.5 Filtex 344.000 328.520

35 Komposit Packable 3M Rp Rp
5 warna A2
 344.000 328.520

35 Komposit Packable Rp Rp
3M
6 warna A3 344.000 328.520

35 Rp Rp
Mata Bur Tulang SS White
7 150.000 143.250

35 Rp Rp
Mata Bur Tulang Meissinger
8 150.000 143.250

35 Pasak logam ready Rp Rp

Cobra dental
9 made 1.250.000 1.193.750

36 Rp Rp
Peizo Reamers Sendoline
0 366.000 349.530

36 Rp Rp
Pita fiber Ribbond
1 250.000 238.750

36 Rp Rp
Raspatorium Pakistan
2 35.000 33.425

36 Rp Rp
Scandonest Septodont
3 687.500 656.563

36 Rp Rp
Scandonest 3% Septodont
4 1.133.000 1.082.015

36 Sof-Lex Extra Thin Rp Rp

5 Discs 50.000 47.750

36 Ti es gel hitam dan Rp Rp

Ti es farma
6 kuning 175.000 167.125

36 Rp Rp
Wedges Svenska
7 380.000 362.900
36 Rp Rp
elektroda/ arde erbe
8 106.000 101.230

36 Rp Rp
elektroda/ arde erbe
9 110.000 105.050

37 Rp Rp
PENA STERIL triton
0 30.000 28.650

37 jhonson Rp Rp
surgical snow
1 jhonson 5.940.000 5.672.700

37 KASSA BUNTUT Rp Rp
MERAPI
2 DRC 8.382 8.005

37 KASSA LIPAT Rp Rp Rp
RAJAWALI
3 DRC 1.000 955 909,90

37 KASSA ROLL Rp Rp Rp
RAJAWALI
4 TAMPON 2.300 2.197 2.090,90

PT
37 Handpiece coutter Rp Rp
ANTARMITR
5 (lina pen ) 110.000 105.050
A SEMBADA

Diathermies Electro
PT
37 surgical bipolar Rp Rp
ANTARMITR
6 Handswitch Pencil 1.460.000 1.394.300
A SEMBADA
reusable (Surgi pen)

37 PDS II, VICRIL JOHSON&JO Rp Rp

7 NOMER 1 HSON 4.305.600 4.111.848

TOCRAT
37 JOHSON&JO Rp Rp
LAPARASKOPI 11
8 HSON 2.040.000 1.948.200
MM

TOCRAT
37 JOHSON&JO Rp Rp
LAPARASKOPI 5
9 HSON 2.040.000 1.948.200
MM
 CIDEX 14-DAY
38 SOLUTION 5L JOHSON&JO Rp Rp
0 EXP JOHNSON & HSON 364.320 347.926
JOHNSON

38 Rp Rp
Thorak tobe 24 fr bicakcilar
1 30.000 28.650

38 Rp Rp
Thorak tobe 26 fr bicakcilar
2 30.000 28.650

38 Rp Rp
Thorak tobe 28fr bicakcilar
3 30.000 28.650

38 Rp Rp
Thorak tobe 30 fr bicakcilar
4 30.000 28.650

38 Rp Rp
Thorak tobe 32 fr bicakcilar
5 30.000 28.650

38 Rp Rp
Eva (spon) 3mm
6 75.000 71.625

38 Rp Rp
Eva (spon) 6mm
7 100.000 95.500

38 Rp Rp
Plaster Powder
8 100.000 95.500

38 Rp Rp
Polyethilene 3 mm
9 500.000 477.500

39 Rp Rp
Polyethilene 4 mm
0 600.000 573.000

39 Rp Rp
Spons pad elektroda
1 50.000 47.750

39 Rp Rp
Steel loop 2,5cm
2 2.500 2.388
39 Rp Rp
Steel loop 3,5cm
3 3.000 2.865

39 Tubular Stockinet 2 Rp Rp
4 inc 358.000 341.890

39 Tubular Stockinet 4 Rp Rp
5 inc 455.000 434.525

39 Tubular Stockinet 6 Rp Rp
6 inc 758.000 723.890

39 Rp Rp
Velcro 2,,5 cm
7 25.000 23.875

39 Rp Rp
Velcro 3,5 cm
8 30.000 28.650

39 Webbing belt 2,5 Rp Rp

9 cm 35.000 33.425

40 Webbing belt 3,5 Rp Rp

0 cm 40.000 38.200

40 Spatel Kayu Rp Rp
1 Lokal 40.000 38.200

40 Sikat Lidah Rp Rp
2 70.000 66.850

40 Sikat Bayi Rp Rp
3 30.000 28.650

Safety tools (dusk

40 mask, heat glove, Rp Rp
4 googles, ear 1.210.000 1.155.550
protector)

40 Cairan peeling Neostrata / Rp Rp

5 Neostrata20% Darya varia 540.390 516.073
40 Cairan peeling Neostrata / Rp Rp
6 Neostrata 35% Darya varia 558.108 532.994

40 Rp Rp
Cleanser CDE
7 20.328 19.414

40 Ekstraktor Rp Rp
Medcos
8 komedo 15.000 14.325

40 Rp Rp
Kapas kecantikan Cinderella
9 8.000 7.640

Krim post peel

41 Rp Rp
(nutricream/comf CDE
0 15.125 14.445
ort cream/GD)

41 Lidokainprilokain Rp Rp
Pharmacore
1 topikal 55.000 52.525

41 Rp Rp
Masker wajah CDE
2 145.200 138.666

41 Rp Rp
Neutralizer CDE
3 200.000 191.000

41 Neostrata / Rp Rp
Prepeel cleanser
4 Darya varia 293.486 280.280

41 Rp Rp
Tabir surya CDE
5 15.125 14.445

41 Rp Rp
Toner CDE
6 17.182 16.409

41 back flush Soft Tip Rp Rp

7 Cannulas 600.000 573.000

41 Silicone Oil Rp Rp
8 Tamponade
 1.813.500 1.731.893

41 Rp Rp
Phaco pack
9 936.000 893.880

42 Total plus pack Rp Rp

0 vitrectomi 23 G 10.200.000 7.162.500

42 Rp Rp
GAS C3F8
1 1.912.300 1.826.247

42 Rp Rp
GAS SF6
2 1.912.300 1.826.247

42 Ophthalmic Irrigation Rp Rp
3 Solution 500 ML 186.000 177.630

42 Rp Rp
4 Diabetasol 43.450 41.495

42 Rp Rp
5 Entrakid 47.300 45.172

42 Rp Rp
6 Entrakid coklat 47.300 45.172

42 Rp Rp
7 Entramix vanila 54.450 42.975

42 Rp Rp
8 Entramix coklat 54.450 52.000

42 Rp Rp
9 Hepatosol 113.300 108.202

43 SGM LLM (usia Rp Rp

0 0-12 bulan) 54.450 52.000

43 Neprisol Rp Rp
1
 56.100 53.576

43 Rp Rp
2 Neprisol D 69.850 66.707

43 Rp Rp
3 Peptisol 61.600 58.828

43 Dancow full Rp Rp
4 cream Vanila 44.000 42.020

43 SGM Soya (usia Rp Rp

5 6-12 bulan) 56.100 53.576

Set blood line Nipro

43 Rp Rp
A016/V604
6 103.000 81.175
(NS6050-A16)

43 Hollow Fiber Nipro Rp Rp

7 Elisio 13H-15H 167.000 143.250

43 AV fistula 16 G x Nipro Rp Rp
8 1 1/4" (isi 2 pcs) 13.000 53.000

Solution IGMS
43 Rp Rp
concentrate ACID
9 79.000 53.000
(AK 1)

Cartridge Nipro
44 NIPROCART Rp Rp
0 Bicarbonate 77.000 53.000
Powder

44 Renalin 100 cold Minntech Rp Rp

1 sterilant Renal System 4.200.000 3.500.000

44 Sodium Havox Rp Rp
2 hipocloride 5,25% 42.500 40.588
44 Citric Acid Ensign Rp Rp
3 Monohydrate 550.000 525.250

CUSSON BABY
44 Rp Rp
BATH HEAD TO
4 30.000 28.650
TOE 400 ML

MINYAK TELON
44 Rp Rp
KONICARE 125
5 40.000 38.200
ML

44 TISSUE FACIAL Rp Rp
6 NICE 8.100 7.736

Angiografi
44 Rp Rp
Needle ( jarum
7 64.000 61.120
puncture)

(sheath,
dilator, J tip
44 Rp Rp
Set Introducer wire
8 350.000 334.250
Sheath Femoral pendek)uku
ukuran 6F ran 6F

(sheath,
dilator, J tip
44 Rp Rp
Set Introducer wire
9 350.000 334.250
sheat femoral pendek)uku
ukuran 7F ran 7F

45 Bisturi / Rp Rp
0 Aesculap 3.000 2.865

45 Rp Rp
1 Dispo 10 cc 4.000 3.820

45 Rp Rp
2 Dispo 20 cc 25.000 23.875

45 Rp Rp
3 Hipafix Roll 146.800 140.194
45 Extension Rp Rp
4 panjang 178.800 170.754

Guide Wire J
45 Rp Rp
Panjang 0,035" Terumo /
5 211.750 202.222
150 cm Merit

Three Way Bi - Life

45 Rp Rp
Stopcock High Science
6 80.000 76.400
Pressure India / Italy

45 Patients Rp Rp
7 Electrode 2.000 1.910

High Pressure
45 Rp Rp
Monitoring Line
8 105.000 100.275
pendek 20 " Merit

High Pressure
45 Rp Rp
Monitoring Line
9 105.000 100.275
panjang 48" Merit

Pressure
46 Rp Rp
monitoring line
0 60.000 57.300
kit pendek 12" Merit

Pressure
46 Rp Rp
monitoring line
1 60.000 57.300
kit Panjang 60" Merit

46 Rp Rp
2 Bantal Pasir 200.000 191.000

Standard
Catheter
46 Rp Rp
Judkins Left 3.5 Performa
3 450.000 429.750
ukuran 6 F (JL Merit/
3.5 - 6F) Cordis

46 Standard Performa Rp Rp
4 Catheter Merit/ 450.000 429.750
Judkins Left 3.5 Cordis
ukuran 7 F ( JL
 3.5 - 7F)

Standard
Catheter
46 Rp Rp
Judkins Left 4.0 Performa
5 450.000 429.750
ukuran 6 F ( JL Merit/
4.0 - 6F) Cordis

Standard
Catheter
46 Rp Rp
Judkins Left 4.0 Performa
6 450.000 429.750
ukuran 7 F (JL Merit/
4.0 - 7F) Cordis

Standard
Catheter
46 Rp Rp
Judkins Right Performa
7 450.000 429.750
3.5 ukuran 6 F Merit/
(JR 3.5 - 6F) Cordis

Standard
Catheter
46 Rp Rp
Judkins Right Performa
8 450.000 429.750
3.5 ukuran 7 F Merit/
(JR 3,5 - 7F) Cordis

Standard
Catheter
46 Rp Rp
Judkins Right Performa
9 450.000 429.750
4.0 ukuran 6 F ( Merit/
JR 4.0 - 6F) Cordis

Standard
Catheter
47 Rp Rp
Judkins Right Performa
0 450.000 429.750
4.0 ukuran 7 F ( Merit/
JR 4,0 - 7F) Cordis

Multipurpose Performa
47 Rp Rp
catheter ukuran Merit/
1 450.000 429.750
6F Cordis

Performa
47 Rp Rp
Pig Tail Catheter Merit/
2 450.000 429.750
ukuran 6F Cordis
 Performa
47 Rp Rp
Amplaz 1 ( AL Merit/
3 450.000 429.750
1) ukuran 6F Cordis

NIH ( Side Performa

47 Rp Rp
Hole ) catheter Merit/
4 450.000 429.750
ukuran 6F Cordis

LEAD TPM
47 Rp Rp
Bipolar pacing
5 2.400.000 2.275.340
6F Biotronik

II. METODE EVALUASI

1. Evaluasi penawaran dilakukan dengan sistem gugur.

2. Koreksi aritmatik dilakukan dengan ketentuan:

1) volume dan/atau jenis pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan;

2) apabila terjadi kesalahan hasil perkalian antara volume dengan harga satuan item barang, maka dilakukan
pembetulan, dengan ketentuan harga satuan item barang yang ditawarkan tidak boleh diubah;

3) item barang yang tidak diberi harga satuan/ditulis nol/tidak diisi maka item barang dalam mata pembayaran
tersebut dinyatakan tidak ditawar oleh peserta dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan
kosong;

4) Item barang yang tidak tercantum dalam daftar kuantitas dan harga maka item barang dalam mata pembayaran
tersebut dinyatakan tidak ditawar oleh peserta;

5) Hasil koreksi aritmatik dapat mengubah nilai harga penawaran tiap item barang sehingga urutan peringkat dapat
menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari urutan peringkat semula;

6) Harga satuan penawaran yang melebihi harga satuan HPS tiap item barang, dinyatakan gugur; dan

7) Apabila seluruh harga satuan penawaran untuk item barang tertentu melebihi harga satuan HPS, maka pelelangan
dinyatakan gagal untuk item barang dimaksud; dan

8) Apabila harga satuan penawaran melebihi harga satuan HPS untuk seluruh item barang, maka pelelangan
dinyatakan gagal untuk seluruh item barang.

3. Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran yang meliputi :

a. evaluasi administrasi;
 b. evaluasi teknis;

c. evaluasi harga; dan

d. evaluasi kualifikasi.

III. KRITERIA EVALUASI

1. Evaluasi Administrasi:

a. evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada saat penilaian
kualifikasi;

b. penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi, apabila:

1) syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan Dokumen Pengadaan ini dipenuhi/dilengkapi;

2) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut:

a) jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan

b) bertanggal.

c. Pokja ULP dapat melakukan klarifikasi terhadap hal-hal yang kurang jelas dan meragukan;

d. apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah ada yang tidak memenuhi persyaratan administrasi maka Pokja ULP
melakukan evaluasi administrasi terhadap penawar terendah berikutnya (apabila ada);

e. apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, maka evaluasi tetap
dilanjutkan dengan evaluasi teknis; dan

f. apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, maka pelelangan dinyatakan gagal.

2. Evaluasi Teknis:

a. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi;

b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP;

c. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur dengan ketentuan:

 1) Pokja ULP menilai persyaratan teknis minimal yang harus dipenuhi dengan membandingkan pemenuhan
persyaratan teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;

2) Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis apabila:

a) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan sebagaimana tercantum dalam BAB XII Spesifikasi Teknis.

b) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan tidak melebihi
jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP;

c) identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;

d) Surat pernyataan sesuai yang tercantum dalam LDP

e) Surat penunjukan atau surat dukungan sesuai yang tercantum dalam LDP

f) Memiliki Modal Kerja yang dibuktikan dengan rekening koran bulan Maret 2016 atas nama Perusahaan
dan atau Direksi dengan saldo minimal sebesar 20% dari HPS item barang yang ditawar.

d. Pokja ULP (apabila diperlukan) dapat meminta uji mutu/teknis/fungsi untuk bahan/alat tertentu sebagaimana
tercantum dalam LDP;

e. apabila dalam evaluasi teknis terdapat hal-hal yang kurang jelas atau meragukan, Pokja ULP melakukan
klarifikasi dengan peserta. Dalam klarifikasi peserta tidak diperkenankan mengubah substansi penawaran. Hasil
klarifikasi dapat menggugurkan penawaran;

f. peserta yang dinyatakan lulus evaluasi teknis pada masing-masing item barang dilanjutkan ke tahap evaluasi
harga;

g. apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah setelah koreksi aritmatik pada masing-masing item barang ada yang
tidak memenuhi persyartan teknis maka Pokja ULP melakukan evaluasi terhadap penawaran terendah
berikutnya pada item barang dimaksud (apabila ada) dimulai dari evaluasi administrasi;

h. apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang lulus evaluasi teknis pada masing-masing item barang,
maka evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi harga;

i. apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi Teknis pada pada item barang tertentu maka pelelangan
dinyatakan gagal untuk item barang dimaksud; dan

j. apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi Teknis untuk seluruh item barang, maka pelelangan dinyatakan
gagal untuk seluruh item barang.

3. Evaluasi Harga

a. unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan:
 1) harga penawaran atau penawaran terkoreksi tiap item barang dibandingkan terhadap harga satuan HPS
tiap item barang.

2) apabila harga penawaran tiap item barang melebihi harga satuan HPS, peserta dinyatakan gugur dan
mengevaluasi peserta berikutnya.

3) mata pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis atau tidak diisi maka item barang dalam mata
pembayaran tersebut dinyatakan tidak ditawar oleh peserta dan harga satuan pada daftar kuantitas dan
harga tetap dibiarkan kosong.

b. Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran harga tiap item barang terhadap semua penawaran setelah koreksi
aritmatik.

c. Apabila setelah koreksi aritmatik tiap item barang terdapat kurang dari 3 (tiga) penawar yang menawar harga
kurang dari nilai HPS maka proses lelang tetap dilanjutkan dengan melakukan evaluasi penawaran harga.

d. Dilakukan evaluasi kewajaran harga dengan ketentuan sebagai berikut:

1) klarifikasi terhadap hasil koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/perubahan;

2) klarifikasi kewajaran harga dilakukan apabila nilai penawaran dibawah 80% (delapan puluh perseratus) HPS
dengan ketentuan:

a) dalam hal hasil klarifikasi menyatakan bahwa harga yang ditawarkan dianggap tidak wajar oleh Pokja ULP
maka penawaran dinyatakan gugur.

b) dalam hal hasil klarifikasi menyatakan harga yang ditawarkan dianggap wajar oleh Pokja ULP maka
peserta wajib melaksanakan item barang tersebut.

c) keputusan atas kewajaran harga dari penawaran peserta merupakan kewenangan Pokja ULP.

d) apabila peserta dinyatakan sebagai pemenang dengan total nilai paling tinggi Rp200.000.000,00 (dua
ratus juta rupiah) maka tidak diperlukan Jaminan Pelaksanaan.

e) apabila peserta yang bersangkutan dinyatakan sebagai pemenang dengan total nilai lebih dari
Rp200.000.000 (dua ratus juta rupiah) maka peserta wajib menaikan Jaminan Pelaksanaan dengan nilai
5% dari HPS. Apabila peserta yang bersangkutan tidak bersedia menaikkan nilai Jaminan Pelaksanaan,
maka penawarannya digugurkan dan dimasukkan dalam Daftar Hitam.

f) Hasil klarifikasi dituangkan dalam Berita Acara yang ditandatangani oleh Pokja ULP dengan Penyedia.

e. Dilakukan evaluasi harga untuk tiap item barang dengan ketentuan sebagai berikut:

1) apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah setelah koreksi aritmatik pada item barang tertentu ada yang
tidak memenuhi evaluasi harga maka Pokja ULP melakukan evaluasi terhadap penawar terendah
berikutnya untuk item barang dimaksud (apabila ada) dimulai dari evaluasi administrasi.

2) apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang lulus evaluasi harga pada masing-masing item
barang, maka evaluasi tetap dilanjutkan.

3) apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi harga pada item barang tertentu, maka pelelangan
dinyatakan gagal untuk item barang dimaksud.
 4) apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi harga pada seluruh item barang maka pelelangan dinyatakan
gagal untuk seluruh item barang.

5) apabila harga penawaran peserta sama maka Pokja ULP memilih peserta dengan penawaran teknis yang
lebih baik untuk ditetapkan sebagai calon pemenang.

6) apabila harga penawaran dan penawaran teknis peserta sama maka Pokja ULP berwenang memilih salah
satu peserta untuk ditetapkan sebagai calon pemenang.

7) Pokja ULP menyusun urutan 3 (tiga) penawaran sebagai calon pemenang dan calon pemenang cadangan
1 dan 2 dari tiap item barang (apabila ada) dimulai dari penawaran harga atau penawaran harga terkoreksi
yang terendah untuksetiap item barang.

f. Apabila dalam evaluasi ditemukan indikasi persaingan usaha tidak sehat dan/atau indikasi adanya pengaturan
bersama (kolusi/persekongkolan) antar peserta, maka peserta yang terindikasi bersekongkol digugurkan.

g. Apabila dalam evaluasi pelelangan ditemukan bukti terjadinya persaingan usaha tidak sehat dan/atau terjadi
pengaturan bersama (kolusi/persekongkolan) maka pelelangan dinyatakan gagal dan peserta yang terlibat
dimasukkan dalam daftar hitam.

4. Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga

a. Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga dilakukan dalam hal peserta yang memasukkan penawaran kurang
dari 3 (tiga) untuk tiap item barang.

b. Klarifikasi dan negosiasi teknis dilakukan dengan ketentuan:

1) klarifikasi dilakukan terhadap hal-hal yang kurang jelas;

2) negosiasi dilakukan terhadap hasil evaluasi teknis antara lain: spesifikasi teknis, jadwal dan jangka waktu
pelaksanaan, identitas (jenis, tipe dan merek) (apabila ada), layanan purnajual (apabila ada) dan tenaga
teknis (apabila ada);

3) negosiasi dilakukan untuk meningkatkan efektifitas pelaksanaan pekerjaan.

4) Pokja ULP dapat meminta kepada peserta untuk:

a) menyampaikan penawaran teknis yang lebih baik namun tidak boleh menaikkan harga satuan
penawaran. Apabila peserta tidak bersedia menaikkan penawaran teknisnya maka Pokja ULP tidak
boleh menggugurkan penawaran peserta dimaksud; dan/atau

b) menyampaikan tambahan volume (apabila dalam penawaran awal volume yang ditawarkan belum
memenuhi kebutuhan seesuai dokumen pengadaan) sesuai dengan kemampuan/kapasitas produksi
yang dimiliki. Peserta harus menyampaikan alasan yang logis kepada Pokja ULP terhadap tambahan
 volume barang tersebut. Apabila Pokja ULP yakin dengan alasan yang disampaikan maka dapat
diterima.

c. Dalam negosiasi harga peserta dilarang menaikan harga satuan item barang yang ditawarkan.

d. Dalam hal peserta tidak menyepakati negosiasi harga untuk item barang tertentu maka pelelangan dinyatakan
gagal untuk item barang dimaksud.

e. Dalam hal seluruh peserta tidak menyepakati negosiasi harga untuk seluruh item maka pelelangan dinyatakan
gagal untuk seluruh item barang.

5. Evaluasi Kualifikasi

a. Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon pemenang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada)
untuk tiap item barang.

b. Evaluasi Data Kualifikasi dilakukan dengan menggunakan metode sistem gugur.

c. Peserta dinyatakan memenuhi persyaratan kualifikasi apabila memenuhi ketentuan sesuai yang tercantum
dalam LDK.

d. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VIII Dokumen Pengadaan ini.

e. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka dilakukan klarifikasi secara tertulis namun
tidak boleh mengubah substansi formulir isian kualifikasi.

f. Evaluasi kualifikasi dalam proses pascakualifikasi sudah merupakan ajang kompetisi, maka data yang kurang
tidak dapat dilengkapi.

g. Apabila tidak ada yang lulus evaluasi kualifikasi pada item barang tertentu maka pelelangan dinyatakan gagal
untuk item barang dimaksud.

h. Apabila tidak ada yang lulus evaluasi kualifikasi untuk seluruh item barang, maka lelang dinyatakan gagal untuk
seluruh item barang.

6. Pembuktian Kualifikasi

a. Pembuktian kualifikasi terhadap calon pemenang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) untuk
tiap item barang.

b. Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar aplikasi SPSE (offline).

c. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh
pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya.
d. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan.

e. Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta digugurkan, badan usaha atau peserta
perorangan dimasukkan dalam Daftar Hitam, dan serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan
pemalsuan tersebut.

f. Pokja ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen kualifikasi apabila penyedia barang/jasa sudah pernah
melaksanakan pekerjaan yang sejenis dan/atau data kualifikasi penyedia sudah terverifikasi dalam Sistem
Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP).

g. Apabila tidak ada penawaran yang lulus pembuktian kualifikasi, pada item barang tertentu maka pelelangan
dinyatakan gagal untuk item barang dimaksud.

h. Apabila calon pemenang, calon pemenang cadangan 1 dan/atau calon pemenang cadangan 2 pada tiap item
barang tidak hadir atau mengundurkan diri dengan alasan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan dianggap
mengundurkan diri, maka:

a) dibatalkan sebagai calon pemenang untuk item barang dimaksud; dan

b) dimasukan dalam daftar hitam.

i. Apabila calon pemenang, calon pemenang cadangan 1 dan/atau calon pemenang cadangan 2 mengundurkan
diri pada item barang tertentu dengan alasan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan maka:

a) dibatalkan sebagai calon pemenang untuk item barang dimaksud; dan

b) dimasukan dalam Daftar Hitam.

IV. HASIL EVALUASI PENAWARAN SETELAH KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA PER ITEM
JENIS BARANG DIMULAI DARI URUTAN HARGA TERENDAH

1. PT RAJAWALI NUSINDO

%
Eval Eva
th
N Harg uasi lua Kesi peri
Nama Merk/ Harga PT. d
o a Admi si mpu ngk
Barang Setara Satuan RNI H
. Total nistr Tek lan at
P
asi nis
S

Alkohol 95% Rp 0
1 Brataco tidak menawar 0
1L 54,360 0 %

Meising Rp 0
2 Alpin white tidak menawar 0
er 27,170 0 %

Septodo Rp 0
3 Alvogyl tidak menawar 0
nt 375,000 0 %

Rp 0
4 Anestesi gel Zeyco tidak menawar 0
81,540 0 %

Weldac Rp 0
5 Arm sling L tidak menawar 0
o 19,320 0 %

Weldac Rp 0
6 Arm sling M tidak menawar 0
o 19,320 0 %

Weldac Rp 0
7 Arm sling S tidak menawar 0
o 19,320 0 %

Septodo Rp 0
8 Arsen rapid tidak menawar 0
nt 396,000 0 %
 Articulating Rp 0
9 tidak menawar 0
Paper 130,840 0 %

Barium
Sulfat For
Double
MICROB
1 Contras Rp 0
AR HD tidak menawar 0
0 Radiology of 915,000 %
Powder
Stomach
and
duodenum 0

Barium
Sulfat For
1 MICROB Rp 0
Suspension tidak menawar 0
1 AR 235,950 %
disposable
kit 0

1 Rp 0
Bonding DMG tidak menawar 0
2 718,900 0 %

Bracket Rp
1 0
Clear Protect 1,582,19 tidak menawar 0
3 %
Ceramic 0 0

Bracket
1 Rp 0
Standart Protect tidak menawar 0
4 76,110 %
Edgewise 0

1 Rp 0
CHKM Ghimas tidak menawar 0
5 50,000 0 %

Colostomy
1 Oneme Rp 0
Bag ukuran tidak menawar 0
6 d 24,000 %
3 cm 0

Colostomy
1 Oneme Rp 0
Bag ukuran tidak menawar 0
7 d 24,000 %
4 cm 0

Colostomy
1 Oneme Rp 0
Bag ukuran tidak menawar 0
8 d 24,000 %
5 cm 0
 Condom
1 Oneme Rp 0
Catheter tidak menawar 0
9 d 3,460 %
ukuran L 0

Condom
2 Oneme Rp 0
Catheter tidak menawar 0
0 d 3,460 %
ukuran M 0

Condom
2 Oneme Rp 0
Catheter tidak menawar 0
1 d 3,460 %
ukuran S 0

Cotton
Made
2 Swab 6 Rp 0
Caesari tidak menawar 0
2 inch/ Cotton 75,000 %
o AW
Applicator 0

2 Septodo Rp 0
Cresophate tidak menawar 0
3 nt 521,950 0 %

2 Rp 0
Cuttonbud Huki tidak menawar 0
4 2,840 0 %

2 Oneme Rp 0
Cytobrush tidak menawar 0
5 d 98,160 0 %

2 Daryantulle Rp 0
tidak menawar 0
6 / Sufratulle 180,000 0 %

2 Defibrilator Rp 0
tidak menawar 0
7 paper 240,000 0 %

2 Dental Floss Rp 0
Oratek tidak menawar 0
8 Roll 19,560 0 %

Dentin Liner
& protective
2 Prime Rp 0
base kit tidak menawar 0
9 dental 233,500 %
calcium
hydroxide 0

3 Diathermies AMS Rp 0 0 tidak menawar 0

 Electrosurgi
cal bipolar
Handswitch 1,460,00
0 %
Pencil 0
reusable
(Surgipen)

Digital
3 Digitice Rp 0
Thermomet tidak menawar 0
1 s 150,000 %
er freezer 0

3 Denstpl Rp 0
Dycal tidak menawar 0
2 ay 480,780 0 %

EKG Paper
3 12 chanel Rp 0
Fukuda tidak menawar 0
3 lebar kertas 200,000 %
11 cm 0

EKG Paper 6
3 Rp 0
channel Fukuda tidak menawar 0
4 175,000 %
lebar 6,2 cm 0

3 Rp 0
tidak menawar 0
5 EKG Paper 195,000 0 %

3 Rp 0
EKG Paper Fukuda tidak menawar 0
6 195,000 0 %

3 EKG Paper 6 Rp 0
tidak menawar 0
7 channel 175,000 0 %

3 Rp 0
Emersion oil MERCK tidak menawar 0
8 237,500 0 %

3 Endometaso Septodo Rp 0
tidak menawar 0
9 n nt 527,000 0 %

Produits
4 Endosepton Rp 0
Dentair tidak menawar 0
0 e 527,000 %
es 0
4 Actino Rp 0
Etching Gel tidak menawar 0
1 Gel 57,620 0 %

4 Rp 0
Eter alkohol Lokal tidak menawar 0
2 35,000 0 %

4 Rp 0
Eugenol Ghimas tidak menawar 0
3 95,000 0 %

Film
DRYVIEW
Rp
4 Laser Carestr 0
5,148,00 tidak menawar 0
4 Imaging eam %
0
ukuran 11' x
14 ' 0

Film
DRYVIEW
Rp
4 Laser Carestr 0
2,772,00 tidak menawar 0
5 Imaging eam %
0
ukuran 8' x
10 ' 0

4 Finger Sendoli Rp 0
tidak menawar 0
6 Speader ne 119,160 0 %

4 Fletcher Rp 0
Lokal tidak menawar 0
7 powder 27,000 0 %

4 Formalin 1 Rp 0
Brataco tidak menawar 0
8 gr Tablet 89,250 0 %

4 Formalin Rp 0
Brataco tidak menawar 0
9 10% 103,200 0 %

5 Formalin Rp 0
Brataco tidak menawar 0
0 37% Liquid 469,560 0 %

Rp
5 0
Fuji I GC 1,133,62 tidak menawar 0
1 %
0 0
5 Rp 0
Fuji II LC GC tidak menawar 0
2 483,290 0 %

5 Gips spatula Rp 0
Lokal tidak menawar 0
3 plastik 9,000 0 %

5 Gliserin Rp 0
Brataco tidak menawar 0
4 lokal 59,310 0 %

5 Glukosa Gluco Rp 0
tidak menawar 0
5 stick DR 330,000 0 %

5 Rp 0
Gutta Perca Dochem tidak menawar 0
6 140,000 0 %

5 H2O2 50 % Rp 0
Brataco tidak menawar 0
7 (Perhidrol) 49,600 0 %

Handscoon
5 Oneme Rp 0
panjang tidak menawar 0
8 d 13,950 %
steril No. 7 0

Handscoon
5 panjang Oneme Rp 0
tidak menawar 0
9 steril No. d 13,950 %
7,5 0

Hario Part
CF-103E
6 Siphon Rp 0
hario tidak menawar 0
0 round paper 12,090 %
Filter for
Screw Plate 0

6 Hypafix 10 BSN Rp 0
tidak menawar 0
1 cm x 5m Medical 106,185 0 %

6 Jarum Sendoli Rp 0
tidak menawar 0
2 Eksterpasi ne 8,916 0 %

6 Kapas Lidi Oneme Rp 0 0 tidak menawar 0

3
 d 17,000 %

6 Kasa roll Rp 0
MERAPI tidak menawar 0
4 tampon 2,090 0 %

Kertas
6 Rp 0
thermal tidak menawar 0
5 12,200 %
110mm 0

Kertas
6 Rp 0
thermal tidak menawar 0
6 9,760 %
51mm 0

Kertas
6 Rp 0
thermal tidak menawar 0
7 10,980 %
56mm 0

kertas
6 Rp 0
thermal tidak menawar 0
8 12,200 %
58mm 0

Rp
6 Kertas 0
Lokal 3,300,00 tidak menawar 0
9 treadmil %
0 0

Kertas USG
7 Rp 0
Sony UPC- Sony tidak menawar 0
0 196,930 %
21l 0

Kertas USG
7 Rp 0
Sony UPP- Sony tidak menawar 0
1 175,000 %
110 HG 0

7 Kertas USG Rp 0
SONY tidak menawar 0
2 UPP 84 HG 200,000 0 %

7 Sendoli Rp 0
K-Reamers tidak menawar 0
3 ne 86,950 0 %

7 Lentulo/Past Sendoli Rp 0 0 tidak menawar 0

4 e Filler ne 108,720
 %

7 Leucopore Rp 0
BSN tidak menawar 0
5 1,25x5m 8,800 0 %

7 Sheet Rp 0
Malam wax tidak menawar 0
6 Wax 40,220 0 %

7 Manometer B Rp 0
tidak menawar 0
7 CVP BRAUN 93,400 %
0

7 Mata Bur Rp 0
Ss white tidak menawar 0
8 diamond 25,000 0 %

7 Microbr Rp 0
Microbrush tidak menawar 0
9 ush 117,790 0 %

Neck collar
8 Rp 0
hard ukuran Makida tidak menawar 0
0 229,560 %
L 0

Neck collar
8 Rp 0
hard ukuran Makida tidak menawar 0
1 229,560 %
M 0

Neck collar
8 Rp 0
hard ukuran Makida tidak menawar 0
2 229,560 %
S 0

8 Sendoli Rp 0
Niti K File tidak menawar 0
3 ne 217,470 0 %

8 Pampers Mamyp Rp 0
tidak menawar 0
4 Anak L oko 55,000 0 %

8 Pampers Mamyp Rp 0
tidak menawar 0
5 Anak M oko 52,900 0 %

8 Pampers Mamyp Rp 0 0 tidak menawar 0

6 Anak S oko 54,000 %

8 Pampers Rp 0
dr. P tidak menawar 0
7 Dewasa L 81,000 0 %

8 Pampers Rp 0
dr. P tidak menawar 0
8 Dewasa M 82,000 0 %

8 Pampers Rp 0
dr. P tidak menawar 0
9 Dewasa XL 78,000 0 %

9 Rp 0
Papper Point Dochem tidak menawar 0
0 38,050 0 %

9 Rp 0
Pembalut Charm tidak menawar 0
1 5,500 0 %

Pembalut
9 Rp 0
Nifas Dacco tidak menawar 0
2 21,000 %
Ukuran L

9 Pot plastik Rp 0
Lokal tidak menawar 0
3 20 g 405 0 %

9 Pot plastik Rp 0
Lokal tidak menawar 0
4 30 g 585 0 %

9 Pot plastik Rp 0
Lokal tidak menawar 0
5 50 g 900 0 %

9 Pot sputum Primam Rp 0

tidak menawar 0
6 non steril ed 2,147 0 %

Pot
9 Rp 0
steril/Urine tidak menawar 0
7 5,000 %
cup 0
 Pouches
Rp
9 ukuran 0
3M 3,895,76 tidak menawar 0
8 30cm x %
0
200m 0

9 Power Rp 0
Protect tidak menawar 0
9 Chaince 133,750 0 %

1
Rp 0
0 Power O Protect tidak menawar 0
35,870 %
0 0

1
Septodo Rp 0
0 Pulperyl tidak menawar 0
nt 271,850 %
1 0

1
Rubber Meising Rp 0
0 tidak menawar 0
Composite er 206,600 %
2 0

1
Safety Oneme Rp 0
0 tidak menawar 0
Goggles d 32,200 %
3 0

Sarung
1
Tangan Rp 0
0 Lokal tidak menawar 0
Karet Non 8,230 %
4
Disposible 0

1
Scandonse Septodo Rp 0
0 tidak menawar 0
+ adrenalin nt 380,000 %
5 0

1 Spatula
Oneme Rp 0
0 Vaginal tidak menawar 0
d 42,300 %
6 kayu 0

1
Rp 0
0 Spirtus Brataco tidak menawar 0
24,710 %
7 0

1 Spongostan Hemosp Rp 0 0 tidak menawar 0

0 Dental on 72,850 %
8

1
Oneme Rp 0
0 Stopwatch tidak menawar 0
d 99,200 %
9 0

1
Suction Dochem Rp 0
1 tidak menawar 0
Saliva warna 53,270 %
0 0

1
Tambalan Rp 0
1 3M tidak menawar 0
sementara 206,600 %
1 0

1
Tambalan Rp 0
1 3M tidak menawar 0
sinar 380,590 %
2 0

1
Termometer Rp 0
1 Omron tidak menawar 0
Digital 31,600 %
3 0

1
Thermohygr Rp 0
1 TFA tidak menawar 0
ometer 416,000 %
4 0

1 Tongue
Rp 0
1 spatel Lokal tidak menawar 0
8,830 %
5 wooden 0

Tooth
1
Cleansing Rp 0
1 OCO tidak menawar 0
Tincture 114,000 %
6
OCO 0

1
Catheter Flexicar Rp 0
1 tidak menawar 0
mount anak e 66,700 %
7 0

1
Catheter Flexicar Rp 0
1 tidak menawar 0
mount bayi e 66,700 %
8 0
1 Catheter
Flexicar Rp 0
1 mount tidak menawar 0
e 66,700 %
9 dewasa 0

2
1 Rp tidak
Rp 6 Memen
2 854,545 Mem gugur 0
CVC SET 5 Logicat 326,000 6836 2 uhi
0 .50 enuhi
Fr. 2 Lumen h 364 %

1
1 Rp tidak
Rp 7127 5 Memen
2 890,909 Mem gugur 0
CVC SET 5 Logicat 574,000 272. 5 uhi
1 .10 enuhi
Fr. 3 Lumen h 8 %

CVC 2
1 Lumen
Rp 0
2 Multicath tidak menawar 0
423,000 %
2 5.5 Fr
Paediatric Vygon 0

CVC 2
1
Lumen Rp 0
2 tidak menawar 0
Multicath 3 486,000 %
3
Fr Paediatric Vygon 0

CVC 3
1 Lumen
Rp 0
2 Multicath tidak menawar 0
625,000 %
4 4.5 Fr
Paediatric Vygon 0

1
Rp 0
2 Meconium tidak menawar 0
70,000 %
5 Aspirator 0

1
Rp 0
2 Thermovent PORTEX tidak menawar 0
100,000 %
6 T 0

1
Rp 0
2 Thermovent PORTEX tidak menawar 0
100,000 %
7 T2 0

1 T-PIECE PORTEX Rp 0 0 tidak menawar 0

2 150,000 %
8

1
Flashback Rp 0
2 BD tidak menawar 0
Needle 22 G 92,808 %
9 0

1 Needle
Rp 0
3 disposible Terumo tidak menawar 0
94,500 %
0 21G 0

1 Needle
Rp 0
3 disposible Terumo tidak menawar 0
94,500 %
1 27 G 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE MANI tidak menawar 0
94,500 %
2 MH no 24 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE MANI tidak menawar 0
94,500 %
3 MH no 28 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE MANI tidak menawar 0
94,500 %
4 TH no 36 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE MANI tidak menawar 0
94,500 %
5 TH no 40 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE MANI tidak menawar 0
94,500 %
6 TH no 48 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE MANI tidak menawar 0
94,500 %
7 TH no 50 0

1 Needle
Rp 0
3 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
8 ME 18 0
1 Needle
Rp 0
3 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
9 ME 24 0

1 Needle
Rp 0
4 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
0 MH 18 0

1 Needle
Rp 0
4 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
1 MH 24 0

1 Needle
Rp 0
4 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
2 TE 18 0

1 Needle
Rp 0
4 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
3 TH 14 0

1 Needle
Rp 0
4 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
4 TH 18 0

1 Needle
Rp 0
4 Heating SE- MANI tidak menawar 0
94,500 %
5 TH 24 0

1
Needle Novo Rp 0
4 tidak menawar 0
insulin 32 G nordisk 3,150 %
6 0

1
Premilene Premile Rp 0
4 tidak menawar 0
4/0 DS 19 ne 123,900 %
7 0

1
Premilene Premile Rp 0
4 tidak menawar 0
5/0 DS 16 ne 147,400 %
8 0

1 Premilene Bbraun Rp 0 0 tidak menawar 0

4 blue 3/0 (2) 51,988 %
9 75 CM DS19
 cutting

Premilene
1
blue 3/0 (2) Rp 0
5 Bbraun tidak menawar 0
75 CM DS24 51,988 %
0
cutting 0

Safil 2/0 HR
1
22/ B Rp 0
5 tidak menawar 0
C1048031 BRAUN 103,900 %
1
Taper 0

Premilene
1
6/0 2x HR Rp 0
5 B Braun tidak menawar 0
RO Blue 75 110,300 %
2
cm 0

1
Water Seal Rp 0
5 Idsmed tidak menawar 0
Drainage 800,000 %
3 0

1
Vaselin Rp 0
5 Lokal tidak menawar 0
putih 37,340 %
4 0

1
Rp 0
5 Asam Asetat Merck tidak menawar 0
538,300 %
5 Glasial 0

1 Cat gram
Indorea Rp 0
5 set tidak menawar 0
gen 456,890 %
6 (1x4botol) 0

1
Cat Ziehl Indorea Rp 0
5 tidak menawar 0
Nelseen Set gen 401,380 %
7 0

1 Giemsa
Rp 0
5 stain 100 ml Reiged tidak menawar 0
305,000 %
8 / botol 0

1 Hema Reag. Dirui Rp 0 0 tidak menawar 0

5 B-Z
9 Cleanser 402,600 %

1
Hema Reag. Rp 0
6 Dirui tidak menawar 0
Cleanser 512,000 %
0 0

1 Rp
Hema Reag. 0
6 Dirui 1,400,00 tidak menawar 0
Diluent %
1 0 0

1 Hema Reag. Rp
0
6 Hemolyssin Dirui 2,161,70 tidak menawar 0
%
2 (Lyse) 6 0

Hema Reag.
1
kontrol Rp 0
6 Dirui tidak menawar 0
hema 527,040 %
3
(normal) 0

1 Hema Reag.
Rp 0
6 Probe Dirui tidak menawar 0
400,000 %
4 Cleanser 0

1 Rp
IgG/IgM BIOCAR 0
6 1,500,00 tidak menawar 0
dengue E %
5 0 0

1 Igm Rp
0
6 Salmonella Pacific 3,626,00 tidak menawar 0
%
6 Tubex TF 0 0

1 Rp
i-Stat 0
6 4,050,00 tidak menawar 0
reagen G3+ %
7 0 0

1
Kertas Rp 0
6 MN tidak menawar 0
Lakmus 253,000 %
8 0

1
Kertas lensa Rp 0
6 tidak menawar 0
mikroskop 325,000 %
9 0
1
Rp 0
7 Methanol Merck tidak menawar 0
980,000 %
0 0

1
Micro Citras Rp 0
7 BD tidak menawar 0
tube 1.8ml 255,000 %
1 0

1 Micro
Rp 0
7 vacutainer BD tidak menawar 0
255,000 %
2 k2edta 2ml 0

Narkoba
1 Card 3 Rp
0
7 chanel 1,300,00 tidak menawar 0
%
3 amp/mop/th 0
c/ 0

Narkoba
1 Card 5 Rp
0
7 chanel 2,000,00 tidak menawar 0
%
4 amp/mop/ 0
thc/met/bzo 0

1
Rp 0
7 Parafilm tidak menawar 0
286,000 %
5 0

1 Tabung
Rp 0
7 Eppendorf 1 tidak menawar 0
520,000 %
6 ml 0

1 Tabung
Rp 0
7 sentrifuge tidak menawar 0
3,000 %
7 conus 0

1
Rp 0
7 Urin stik DUS R tidak menawar 0
359,618 %
8 0

1
Vacutainer Rp 0
7 BD tidak menawar 0
citras 4.5 ml 255,000 %
9 0
1 Vacutainer
Rp 0
8 lithium BD tidak menawar 0
255,000 %
0 heparin 3ml 0

1 Compati Rp
0
8 Cell Clean bel 1,197,90 tidak menawar 0
%
1 sysmex 0 0

1 Compati Rp
0
8 Cell Pack bel 1,768,80 tidak menawar 0
%
2 sysmex 0 0

1 Compati Rp
0
8 E-check bel 2,643,30 tidak menawar 0
%
3 sysmex 0 0

1 Compati Rp
Stromatolys 0
8 bel 2,778,60 tidak menawar 0
er 4DL %
4 sysmex 0 0

1 Compati Rp
Stromatolys 0
8 bel 2,599,30 tidak menawar 0
er 4DS %
5 sysmex 0 0

1 Compati
Rp 0
8 Sulfolyser bel tidak menawar 0
679,800 %
6 sysmex 0

1 Rp
Minivida 0
8 Anti Hbc 5,465,00 tidak menawar 0
s %
7 0 0

1 Rp
Minivida 0
8 Anti Hbs 6,324,00 tidak menawar 0
s %
8 0 0

1 Rp
Minivida 0
8 HbsAg 3,217,00 tidak menawar 0
s %
9 0 0

1 igG CMV Minivida Rp 0 0 tidak menawar 0

9 s 4,675,00 %
0
 0

1 Rp
Minivida 0
9 4,675,00 tidak menawar 0
s %
1 igG Rubella 0 0

1 Rp
Minivida 0
9 igG Toxo 4,675,00 tidak menawar 0
s %
2 0 0

1 Rp
Minivida 0
9 3,574,00 tidak menawar 0
s %
3 igm CMV 0 0

1 Rp
Minivida 0
9 3,574,00 tidak menawar 0
s %
4 igM Rubella 0 0

1 Rp
Minivida 0
9 4,675,00 tidak menawar 0
s %
5 igM Toxo 0 0

1 Rp
Minivida 0
9 T3 3,774,00 tidak menawar 0
s %
6 0 0

1 Rp
Minivida 0
9 T4 3,760,00 tidak menawar 0
s %
7 0 0

1 Rp
Troponin I Minivida 0
9 10,999,0 tidak menawar 0
ultra s %
8 00 0

1 Rp
Minivida 0
9 TSH 3,531,00 tidak menawar 0
s %
9 0 0

Elektrode
2 compati Rp
set 0
0 bel K- 24,500,0 tidak menawar 0
(Na,K,Cl,pH, %
0 lite 5 00
Ca,REF) 0
 Lineary
2 material compati
Rp 0
0 kontrol bel K- tidak menawar 0
500,000 %
1 (high/mediu lite 5
m/low) 0

2 compati Rp
Reagen 0
0 bel K- 2,000,00 tidak menawar 0
Pack %
2 lite 5 0 0

compati
2 ESR Tube
bel Rp 0
0 3.8% 1,28ml tidak menawar 0
caretiu 500,000 %
3 glass
m 0

2 compati Rp
CK-MB 0
0 bel 1,955,00 tidak menawar 0
control %
4 indiko 0 0

2 compati Rp
0
0 bel 8,800,00 tidak menawar 0
%
5 HBA1C indiko 0 0

2 HBA1C compati Rp
0
0 Control bel 2,400,00 tidak menawar 0
%
6 normal indiko 0 0

2 HBA1C compati Rp
0
0 Pretreatmen bel 1,100,00 tidak menawar 0
%
7 t Liquid indiko 0 0

2 compati Rp
0
0 bel 1,040,00 tidak menawar 0
%
8 HS Crp indiko 0 0

2 compati Rp
0
0 Magnesium bel 1,800,00 tidak menawar 0
%
9 indiko 0 0

2 compati Rp
Reagen 0
1 bel 1,600,00 tidak menawar 0
albumin %
0 indiko 0 0
2 compati Rp
Reagen 0
1 bel 3,300,00 tidak menawar 0
asam urat %
1 indiko 0 0

Reagen
2 compati Rp
Cholesterol 0
1 bel 3,500,00 tidak menawar 0
Liq Chod %
2 indiko 0
Pap mono 0

2 compati Rp
Reagen 0
1 bel 3,000,00 tidak menawar 0
creatinin %
3 indiko 0 0

2 compati Rp
Reagen 0
1 bel 1,700,00 tidak menawar 0
gamma gt %
4 indiko 0 0

2 compati Rp
Reagen 0
1 bel 2,600,00 tidak menawar 0
glucosa %
5 indiko 0 0

2 compati Rp
Reagen HDL 0
1 bel 7,400,00 tidak menawar 0
Cholesterol %
6 indiko 0 0

2 compati Rp
Reagen LDL 0
1 bel 7,600,00 tidak menawar 0
kol direct %
7 indiko 0 0

2 compati Rp
Cup sampel 0
1 bel 1,100,00 tidak menawar 0
Indiko %
8 indiko 0 0

2 compati Rp
0
1 Cuvet Indiko bel 7,360,00 tidak menawar 0
%
9 indiko 0 0

2 compati
Rp 0
2 washing bel tidak menawar 0
700,000 %
0 solution indiko 0

2 Wash Fluid compati Rp 0 0 tidak menawar 0

2 bel
1 indiko 850,000 %

2 compati Rp
0
2 e-CAL bel 1,610,00 tidak menawar 0
%
2 indiko 0 0

2 compati Rp
0
2 s-CAL bel 1,840,00 tidak menawar 0
%
3 indiko 0 0

2 compati Rp
0
2 Nortrol bel 2,530,00 tidak menawar 0
%
4 indiko 0 0

2
Rp 0
2 Anaerogen OXOID tidak menawar 0
678,000 %
5 0

2 Rp
Biomeri 0
2 API 20 E 10,880,0 tidak menawar 0
eux %
6 00 0

2 Rp
Biomeri 0
2 API 20 NE 10,880,0 tidak menawar 0
eux %
7 00 0

2
Bacitrasin Rp 0
2 OXOID tidak menawar 0
disc 5,423 %
8 0

2
Rp 0
2 Bactident Merck tidak menawar 0
596,000 %
9 Catalase 0

2 Rp
0
3 Bactident Merck 1,936,00 tidak menawar 0
%
0 Coagulase 0 0

2
Rp 0
3 Bactident Merck tidak menawar 0
564,000 %
1 Oxidase 0
2
Rp 0
3 OXOID tidak menawar 0
903,125 %
2 CO2 gen 0

2
FL Rp 0
3 Lidi Kapas tidak menawar 0
Medica 1,612 %
3 Steril 0

2 Media Rp
0
3 BLOOD OXOID 1,443,20 tidak menawar 0
%
4 AGAR 0 0

2 Media Rp
0
3 Desoxychol OXOID 1,443,20 tidak menawar 0
%
5 ate agar 0 0

2 Media kultur Rp
0
3 darah dalam BD 17,500,0 tidak menawar 0
%
6 botol 00 0

2
Rp 0
3 Media MC OXOID tidak menawar 0
748,000 %
7 Conkey 0

2 Media
Rp 0
3 Muller OXOID tidak menawar 0
880,000 %
8 Hinton 0

2 Rp
0
3 OXOID 1,672,00 tidak menawar 0
%
9 Media SDA 0 0

2 Media
Rp 0
4 transport OXOID tidak menawar 0
859,848 %
0 Amies 0

2
Rp 0
4 Novobiocin OXOID tidak menawar 0
303,875 %
1 0
2
Optochin Rp 0
4 OXOID tidak menawar 0
disc 4,862 %
2 0

Mitra
2
Karya Rp 0
4 Ose Steril tidak menawar 0
Analitik 1,556 %
3
a 0

2
Rp 0
4 Ose Steril Isolab tidak menawar 0
334,730 %
4 Loop 0

2 Petri dish
Rp 0
4 disposible Isolab tidak menawar 0
956,250 %
5 uk:90mm 0

2
Rp 0
4 OXOID tidak menawar 0
324,300 %
6 Spot Indol 0

2 Steril
Isolab / Rp 0
4 Transfer tidak menawar 0
onemed 15,000 %
7 Pipet 0

2 Antibiotik
Rp 0
4 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
8 Ampicillin 0

2 Antibiotik
Rp 0
4 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
9 Cefazolin 0

2 Antibiotik
Rp 0
5 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
0 Cefepime 0

2 Antibiotik
Rp 0
5 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
1 Cefotaxime 0

2 Antibiotik OXOID Rp 0 0 tidak menawar 0

5 Disc
2 Ceftriaxone 345,313 %

Antibiotik
2
Disc Rp 0
5 OXOID tidak menawar 0
Ciprofloxaci 345,313 %
3
n 0

2 Antibiotik
Rp 0
5 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
4 Fosfomycin 0

2 Antibiotik
Rp 0
5 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
5 Levofloxacin 0

2 Antibiotik
Rp 0
5 Disc OXOID tidak menawar 0
345,313 %
6 Meropenem 0

2
Chemical Rp 0
5 3M tidak menawar 0
Indicator 294,890 %
7 0

2 Steri Green Rp
0
5 100 cm x 3M 2,368,01 tidak menawar 0
%
8 100 cm 8 0

2 Steri Green Rp
0
5 120 cm x 3M 1,403,27 tidak menawar 0
%
9 120 cm 0 0

2 Steri Green Rp
0
6 75 cm x 75 3M 1,403,27 tidak menawar 0
%
0 cm 0 0

2
Invitrog Rp 0
6 Agarose tidak menawar 0
en 1 %
1 0

2 10x PCR Applied Rp 0 0 tidak menawar 0

6 buffer Biosyste 2 %
2 contain m
 MgCl2

2
100 mM invitrog Rp 0
6 tidak menawar 0
dNTP set en 1 %
3 0

2 Marker 100
Rp 0
6 bp (500 Biolabs tidak menawar 0
1 %
4 ug/ml) 0

2
Invitrog Rp 0
6 Taq Enzyme tidak menawar 0
en 2 %
5 0

2 Thin wall
Rp 0
6 PCR tube Axygen tidak menawar 0
1 %
6 0,5 ml 0

2 Thick wall
Rp 0
6 PCR tube Kartell tidak menawar 0
1 %
7 0.5 ml 0

2
Tube 1,5 ml Rp 0
6 Kartell tidak menawar 0
flat capps 1 %
8 0

2
White Tip T- Rp 0
6 Axygen tidak menawar 0
400 2 %
9 0

2
Rp 0
7 Yellow Tip Kartell tidak menawar 0
2 %
0 0

2
Rp 0
7 Blue Tip Kartell tidak menawar 0
1 %
1 0

2
Rp 0
7 Methanol Merck tidak menawar 0
5 %
2 0
2
Acetic Acid Rp 0
7 Merck tidak menawar 0
Glasial 3 %
3 0

2
Rp 0
7 PBS Tablet Gibco tidak menawar 0
2 %
4 0

2
Tripsin Rp 0
7 Gibco tidak menawar 0
1:250 1 %
5 0

2
Rp 0
7 Giemsa Merck tidak menawar 0
2 %
6 0

2
Rp 0
7 Imersion Oil Merck tidak menawar 0
1 %
7 0

2
Rp 0
7 Entellan Merck tidak menawar 0
1 %
8 0

2 Slides /
Sail Rp 0
7 Preparat tidak menawar 0
Brand 50 %
9 Mikroskop 0

2 Media RPMI
Rp 0
8 1640 with Gibco tidak menawar 0
3 %
0 Hepes 0

2
Media MEM Rp 0
8 Gibco tidak menawar 0
with Hepes 3 %
1 0

2 Media
Rp 0
8 199(TC) Gibco tidak menawar 0
3 %
2 with Hepes 0
2 Peniciline-
Rp 0
8 Streptomyci Gibco tidak menawar 0
1 %
3 ne 0

2 Phenylhaem
Rp 0
8 aglutinine Gibco tidak menawar 0
3 %
4 (PHA-M) 0

2
Colcemide Rp 0
8 Gibco tidak menawar 0
Karyomax 3 %
5 0

2 Tabung
Rp 0
8 vacutainer BD tidak menawar 0
2 %
6 Heparin 3cc 0

2 Tabung
Rp 0
8 Vacutainer BD tidak menawar 0
2 %
7 EDTA 3cc 0

2 Tabung
Rp 0
8 Vacutainer BD tidak menawar 0
1 %
8 plane 3cc 0

2
Rp 0
8 FBS Gibco tidak menawar 0
2 %
9 0

2
Plesterin One Rp 0
9 tidak menawar 0
Bulat Med 2 %
0 0

2
Centrifuge Rp 0
9 TPP tidak menawar 0
Tube 15 10 %
1 0

2 Nikon
Lampu Rp 0
9 220 tidak menawar 0
Mikroskop 5 %
2 V20W 0
2 Transfer
Rp 0
9 pipet sterile tidak menawar 0
1 %
3 grade 3 ml 0

2 CA syringe
Sartoriu Rp 0
9 filter 0,22 tidak menawar 0
s 1 %
4 um 0

2 UltraPure
Invitrog Rp 0
9 Distillate tidak menawar 0
en 1 %
5 Water 0

2
T.C. tube Rp 0
9 falcon tidak menawar 0
ukuran 5 ml 4,700 %
6 0

2 T.C. tube
Rp 0
9 ukuran 12 falcon tidak menawar 0
5,700 %
7 ml 0

2
T.C. dish 30 Rp 0
9 falcon tidak menawar 0
mm 218,750 %
8 0

2
T.C. dish 90 Rp 0
9 falcon tidak menawar 0
mm 123,500 %
9 0

3
Centering Rp 0
0 falcon tidak menawar 0
well dish 12,500 %
0 0

individu
3
Serological ally Rp 0
0 tidak menawar 0
pipette 1 ml wrappe 62,500 %
1
d falcon 0

individu
3
Serological ally Rp 0
0 tidak menawar 0
pipette 5 ml wrappe 87,050 %
2
d falcon 0

3 Serological individu Rp 0 0 tidak menawar 0

 ally
0 pipette 10
wrappe 9,750 %
3 ml
d falcon

3 Rp
0
0 4 well dish NUNC 8,180,00 tidak menawar 0
%
4 0 0

Glass
Pasteur
3 Pipette ; BRAND
Rp 0
0 Cat. No GMBH tidak menawar 0
475,000 %
5 7477 15; + CO
panjang 23
cm 0

Labtip
Yellow; Cat
3
No 94300 Thermo Rp 0
0 tidak menawar 0
20; Volume Scietific 300,000 %
6
range 5-200
uL 0

Milex (33
mm)
3 Syringe- Merk M Rp
0
0 driven Filter millipor 2,100,00 tidak menawar 0
%
7 Unit with e 0
Durapore
Membrane 0

3 Pipet Merk M Rp
0
0 stripper + millipor 11,800,0 tidak menawar 0
%
8 tip e 00 0

3 Friedman LABORA
Rp 0
0 Classic TOIRE tidak menawar 0
90,000 %
9 Catheter C.C.D. 0

Sydney IVF
3
Embryo Rp 0
1 tidak menawar 0
Transfer 895,000 %
0
Catheter set 0

3 Sydney IVF Rp 0 0 tidak menawar 0

1 Embryo
 Transfer
1 850,000 %
Catheter set

Double
Lumen
3 Aspiration Rp
0
1 Needle 1,150,00 tidak menawar 0
%
2 (1735) 0
(catheter
opu) 0

Double
Lumen
3 Aspiration Rp
0
1 Needle 1,150,00 tidak menawar 0
%
3 (1735) 0
(catheter
opu) 0

Flexipet
3 Rp
Denuding GENETI 0
1 2,050,00 tidak menawar 0
Pippete/strip C %
4 0
per 0

Intra uterine
3
Catheter for GENETI Rp 0
1 tidak menawar 0
Inseminatio C 99,000 %
5
n 0

shepard
3
intrauterine Rp 0
1 tidak menawar 0
inseminatio 108,000 %
6
n set 0

3 Rp
PVP(powder 0
1 100gr 1,870,00 tidak menawar 0
) %
7 0 0

3 mackler Rp
0
1 Counting 9,000,00 tidak menawar 0
%
8 chamber 0 0

3
Pipete Rp 0
1 tidak menawar 0
injector LICR 340,000 %
9 0
3 Holding
Rp 0
2 Pipet LHC-TA tidak menawar 0
280,000 %
0 35 0

3 Rp
0
2 ICSI 33,600,0 tidak menawar 0
%
1 00 0

Neutral
Buffer
3 Thermo
Formalin(For Rp 0
2 Scientifi tidak menawar 0
mal Fixx 935,000 %
2 c
Concentrate
, 3.8 Liter) 0

3 Thermo
Rp 0
2 Ethanol Scientifi tidak menawar 0
825,000 %
3 c 0

3 Thermo Rp
0
2 Xylol Scientifi 1,078,00 tidak menawar 0
%
4 c 0 0

3 Instan Thermo Rp
0
2 Haematoxyli Scientifi 2,695,00 tidak menawar 0
%
5 n c 0 0

3 Thermo Rp
Casette 0
2 Scientifi 1,430,00 tidak menawar 0
Embedding %
6 c 0 0

3 Thermo
Rp 0
2 Objek Glass Scientifi tidak menawar 0
110,000 %
7 c 0

3 Thermo
Rp 0
2 Coverglass Scientifi tidak menawar 0
66,000 %
8 c 0

3 Thermo
Bluing Rp 0
2 Scientifi tidak menawar 0
reagent 675,000 %
9 c 0
3 Thermo
Rp 0
3 Histoplast Scientifi tidak menawar 0
350,000 %
0 c 0

Tissue
3 Thermo Rp
Embeding 0
3 Scientifi 1,300,00 tidak menawar 0
Cassete %
1 c 0
White 0

3 Stainless- Thermo Rp
0
3 steel- Scientifi 1,350,00 tidak menawar 0
%
2 cassette lid c 0 0

3 Base mould Thermo Rp

0
3 30x24x9 Scientifi 2,000,00 tidak menawar 0
%
3 mm c 0 0

3 Base mould Thermo Rp

0
3 37x24x9 Scientifi 2,000,00 tidak menawar 0
%
4 mm c 0 0

3 Microtome Rp
Thermo 0
3 blade SMX35 1,750,00 tidak menawar 0
(disposible)
Scientific %
5 0 0

3 Thermo
TBD-1 Rp 0
3 Scientifi tidak menawar 0
(decalcifying) 930,000 %
6 c 0

3 Thermo
Kit sitologi Rp 0
3 Scientifi tidak menawar 0
papsmear 20,000 %
7 c 0

3 Set Pasak
Rp 0
3 fiber dan Kerr tidak menawar 0
250,000 %
8 reamer 0
3 Alginat
Rp 0
3 Aroma GC tidak menawar 0
344,000 %
9 Normal Set

3
Bowl Rp 0
4 tidak menawar 0
Transparant 40,000 %
0 0

3
Septodo Rp 0
4 Chresopene tidak menawar 0
nt 90,300 %
1 0

3
Cocoa Rp 0
4 GC tidak menawar 0
Butter 96,800 %
2
0

3 Rp
Dental 0
4 Medesy 3,600,00 tidak menawar 0
Probe %
3 0 0

3
Rp 0
4 Endo Gauge GC tidak menawar 0
198,000 %
4 0

3
Finishing Rp 0
4 Svenska tidak menawar 0
Strip 380,000 %
5 0
3
Rp 0
4 Fuji II GC tidak menawar 0
200,000 %
6

3
Rp 0
4 Fuji IX GC tidak menawar 0
735,000 %
7

3
Fuji Paper Rp 0
4 GC tidak menawar 0
mixer 50,000 %
8 0
3
Rp 0
4 Fuji VII GC tidak menawar 0
350,000 %
9

3
G Bond Rp 0
5 GC tidak menawar 0
Introkit 80,000 %
0

3
Moldan Rp 0
5 Gipstone tidak menawar 0
o 344,000 %
1 0

3 Komposit
Beautifil Rp 0
5 Flow warna tidak menawar 0
l / Filtex 344,000 %
2 A2 0
3 Komposit
Beautifil Rp 0
5 Flow warna tidak menawar 0
l / Filtex 344,000 %
3 A3 0

3 Komposit
Beautifil Rp 0
5 Flow warna tidak menawar 0
l / Filtex 344,000 %
4 A3.5 0

3 Komposit
Rp 0
5 Packable 3M tidak menawar 0
344,000 %
5 warna A2 0

3 Komposit
Rp 0
5 Packable 3M tidak menawar 0
344,000 %
6 warna A3 0

3
Mata Bur SS Rp 0
5 tidak menawar 0
Tulang White 150,000 %
7 0

3
Mata Bur Meissin Rp 0
5 tidak menawar 0
Tulang ger 150,000 %
8 0

3 Rp
Pasak logam Cobra 0
5 1,250,00 tidak menawar 0
ready made dental %
9 0 0

3
Peizo Sendoli Rp 0
6 tidak menawar 0
Reamers ne 366,000 %
0 0

3
Rp 0
6 Pita fiber Ribbond tidak menawar 0
250,000 %
1 0

3
Raspatoriu Rp 0
6 Pakistan tidak menawar 0
m 35,000 %
2 0

3 Scandonest Septodo Rp 0 0 tidak menawar 0

6
3 nt 687,500 %

3 Rp
Scandonest Septodo 0
6 1,133,00 tidak menawar 0
3% nt %
4 0 0

3 Sof-Lex
Rp 0
6 Extra Thin tidak menawar 0
50,000 %
5 Discs

3 Ti es gel
Ti es Rp 0
6 hitam dan tidak menawar 0
farma 175,000 %
6 kuning 0

3
Rp 0
6 Wedges Svenska tidak menawar 0
380,000 %
7 0

3
elektroda/ Rp 0
6 erbe tidak menawar 0
arde 106,000 %
8 0

3
elektroda/ Rp 0
6 erbe tidak menawar 0
arde 110,000 %
9 0

3
PENA Rp 0
7 triton tidak menawar 0
STERIL 30,000 %
0 0

3 Rp
surgical jhonson 0
7 5,940,00 tidak menawar 0
snow jhonson %
1 0 0

3 KASSA
Rp 0
7 BUNTUT MERAPI tidak menawar 0
8,382 %
2 DRC 0

3 KASSA LIPAT RAJAWA Rp Rp 9099 9 Memen Mem lulus 1

7 1
DRC LI 1,000 909.90 uhi enuhi
3 00 %

3 Rp 9
KASSA ROLL RAJAWA Rp Memen Mem
7 2,090.9 4181 1 lulus 1
TAMPON LI 2,300 uhi enuhi
4 0 80 %

PT
3 Handpiece ANTARM
Rp 0
7 coutter (lina ITRA tidak menawar 0
110,000 %
5 pen ) SEMBA
DA 0

Diathermies
Electrosurgi PT
3 cal bipolar ANTARM Rp
0
7 Handswitch ITRA 1,460,00 tidak menawar 0
%
6 Pencil SEMBA 0
reusable DA
(Surgi pen) 0

3 PDS II, JOHSON Rp

0
7 VICRIL &JOHSO 4,305,60 tidak menawar 0
%
7 NOMER 1 N 0 0

3 TOCRAT JOHSON Rp
0
7 LAPARASKO &JOHSO 2,040,00 tidak menawar 0
%
8 PI 11 MM N 0 0

3 TOCRAT JOHSON Rp
0
7 LAPARASKO &JOHSO 2,040,00 tidak menawar 0
%
9 PI 5 MM N 0 0

CIDEX 14-
DAY
3 JOHSON
SOLUTION Rp 0
8 &JOHSO tidak menawar 0
5L EXP 364,320 %
0 N
JOHNSON &
JOHNSON 0

3
Thorak tobe bicakcil Rp 0
8 tidak menawar 0
24 fr ar 30,000 %
1 0
3
Thorak tobe bicakcil Rp 0
8 tidak menawar 0
26 fr ar 30,000 %
2 0

3
Thorak tobe bicakcil Rp 0
8 tidak menawar 0
28fr ar 30,000 %
3 0

3
Thorak tobe bicakcil Rp 0
8 tidak menawar 0
30 fr ar 30,000 %
4 0

3
Thorak tobe bicakcil Rp 0
8 tidak menawar 0
32 fr ar 30,000 %
5 0

3
Eva (spon) Rp 0
8 tidak menawar 0
3mm 75,000 %
6 0

3
Eva (spon) Rp 0
8 tidak menawar 0
6mm 100,000 %
7 0

3
Plaster Rp 0
8 tidak menawar 0
Powder 100,000 %
8 0

3
Polyethilene Rp 0
8 tidak menawar 0
3 mm 500,000 %
9 0

3
Polyethilene Rp 0
9 tidak menawar 0
4 mm 600,000 %
0 0

3
Spons pad Rp 0
9 tidak menawar 0
elektroda 50,000 %
1 0
3
Steel loop Rp 0
9 tidak menawar 0
2,5cm 2,500 %
2 0

3
Steel loop Rp 0
9 tidak menawar 0
3,5cm 3,000 %
3 0

3 Tubular
Rp 0
9 Stockinet 2 tidak menawar 0
358,000 %
4 inc 0

3 Tubular
Rp 0
9 Stockinet 4 tidak menawar 0
455,000 %
5 inc 0

3 Tubular
Rp 0
9 Stockinet 6 tidak menawar 0
758,000 %
6 inc 0

3
Velcro 2,,5 Rp 0
9 tidak menawar 0
cm 25,000 %
7 0

3
Velcro 3,5 Rp 0
9 tidak menawar 0
cm 30,000 %
8 0

3
Webbing Rp 0
9 tidak menawar 0
belt 2,5 cm 35,000 %
9 0

4
Webbing Rp 0
0 tidak menawar 0
belt 3,5 cm 40,000 %
0 0

4 Spatel Kayu
Rp 0
0 tidak menawar 0
40,000 %
1 Lokal 0
4 Sikat Lidah
Rp 0
0 tidak menawar 0
70,000 %
2 0

4 Sikat Bayi
Rp 0
0 tidak menawar 0
30,000 %
3 0

Safety tools
4 (dusk mask, Rp
0
0 heat glove, 1,210,00 tidak menawar 0
%
4 googles, ear 0
protector) 0

Cairan Neostra
4
peeling ta / Rp 0
0 tidak menawar 0
Neostrata20 Darya 540,390 %
5
% varia 0

Cairan Neostra
4
peeling ta / Rp 0
0 tidak menawar 0
Neostrata Darya 558,108 %
6
35% varia 0

4
Rp 0
0 Cleanser CDE tidak menawar 0
20,328 %
7 0

4
Ekstraktor Rp 0
0 Medcos tidak menawar 0
komedo 15,000 %
8 0

4
Kapas Cinderel Rp 0
0 tidak menawar 0
kecantikan la 8,000 %
9 0

Krim post
4 peel
Rp 0
1 (nutricream/ CDE tidak menawar 0
15,125 %
0 comfort
cream/GD) 0

4 Lidokainpril Pharma Rp 0 0 tidak menawar 0

1
1
 okaintopikal core 55,000 %

4
Masker Rp 0
1 CDE tidak menawar 0
wajah 145,200 %
2 0

4
Rp 0
1 Neutralizer CDE tidak menawar 0
200,000 %
3 0

Neostra
4
Prepeel ta / Rp 0
1 tidak menawar 0
cleanser Darya 293,486 %
4
varia 0

4
Rp 0
1 Tabir surya CDE tidak menawar 0
15,125 %
5 0

4
Rp 0
1 Toner CDE tidak menawar 0
17,182 %
6 0

4
back flush Soft Rp 0
1 tidak menawar 0
Tip Cannulas 600,000 %
7 0

4
Silicone Oil Rp 0
1 tidak menawar 0
Tamponade 1,813,500 %
8 0

4
Rp 0
1 Phaco pack tidak menawar 0
936,000 %
9 0

4
Total plus pack Rp 0
2 tidak menawar 0
vitrectomi 23 G 10,200,000 %
0 0

4
Rp 0
2 GAS C3F8 tidak menawar 0
1,912,300 %
1 0
4
Rp 0
2 GAS SF6 tidak menawar 0
1,912,300 %
2 0

4 Ophthalmic
Rp 0
2 Irrigation tidak menawar 0
Solution 500 ML
186,000 %
3 0

4
Rp 0
2 tidak menawar 0
43,450 %
4 Diabetasol 0

4
Rp 0
2 tidak menawar 0
47,300 %
5 Entrakid 0

4
Rp 0
2 Entrakid tidak menawar 0
47,300 %
6 coklat 0

4
Rp 0
2 Entramix tidak menawar 0
54,450 %
7 vanila 0

4
Rp 0
2 Entramix tidak menawar 0
54,450 %
8 coklat 0

4
Rp 0
2 tidak menawar 0
113,300 %
9 Hepatosol 0

4 SGM LLM
Rp 0
3 (usia 0-12 tidak menawar 0
54,450 %
0 bulan) 0

4
Rp 0
3 tidak menawar 0
56,100 %
1 Neprisol 0
4
Rp 0
3 tidak menawar 0
69,850 %
2 Neprisol D 0

4
Rp 0
3 tidak menawar 0
61,600 %
3 Peptisol 0

4 Dancow full
Rp 0
3 cream tidak menawar 0
44,000 %
4 Vanila 0

4 SGM Soya
Rp 0
3 (usia 6-12 tidak menawar 0
56,100 %
5 bulan) 0

Set blood Nipro

4 line
Rp 0
3 A016/V604 tidak menawar 0
103,000 %
6 (NS6050-
A16) 0

4 Hollow Fiber Nipro

Rp 0
3 Elisio 13H- tidak menawar 0
167,000 %
7 15H 0

4 AV fistula 16 Nipro
Rp 0
3 G x 1 1/4" tidak menawar 0
13,000 %
8 (isi 2 pcs) 0

4 Solution IGMS
Rp 0
3 concentrate tidak menawar 0
79,000 %
9 ACID (AK 1) 0

Cartridge Nipro
4
NIPROCART Rp 0
4 tidak menawar 0
Bicarbonate 77,000 %
0
Powder 0

4 Renalin 100 Minntec Rp

0
4 cold h Renal 4,200,00 tidak menawar 0
%
1 sterilant System 0 0
4 Sodium Havox
Rp 0
4 hipocloride tidak menawar 0
42,500 %
2 5,25% 0

4 Citric Acid Ensign

Rp 0
4 Monohydrat tidak menawar 0
550,000 %
3 e 0

CUSSON
4
BABY BATH Rp 0
4 tidak menawar 0
HEAD TO 30,000 %
4
TOE 400 ML 0

MINYAK
4
TELON Rp 0
4 tidak menawar 0
KONICARE 40,000 %
5
125 ML 0

4
TISSUE Rp 0
4 tidak menawar 0
FACIAL NICE 8,100 %
6 0

Angiografi
4
Needle Rp 0
4 tidak menawar 0
( jarum 64,000 %
7
puncture) 0

(sheath,
Set dilator, J
4
Introducer tip wire Rp 0
4 tidak menawar 0
Sheath pendek) 350,000 %
8
Femoral ukuran
ukuran 6F 6F 0

(sheath,
Set dilator, J
4
Introducer tip wire Rp 0
4 tidak menawar 0
sheat pendek) 350,000 %
9
femoral ukuran
ukuran 7F 7F 0

4
Rp 0
5 Bisturi / tidak menawar 0
3,000 %
0 Aesculap 0
4
Rp 0
5 tidak menawar 0
4,000 %
1 Dispo 10 cc 0

4
Rp 0
5 tidak menawar 0
25,000 %
2 Dispo 20 cc 0

4
Rp 0
5 tidak menawar 0
146,800 %
3 Hipafix Roll 0

4
Rp 0
5 Extension tidak menawar 0
178,800 %
4 panjang 0

Guide Wire J
4
Panjang Rp 0
5 tidak menawar 0
0,035" 150 Terumo 211,750 %
5
cm / Merit 0

Three Way Bi - Life

4
Stopcock Science Rp 0
5 tidak menawar 0
High India / 80,000 %
6
Pressure Italy 0

4
Rp 0
5 Patients tidak menawar 0
2,000 %
7 Electrode 0

High
4 Pressure
Rp 0
5 Monitoring tidak menawar 0
105,000 %
8 Line pendek
20 " Merit 0

High
4 Pressure
Rp 0
5 Monitoring tidak menawar 0
105,000 %
9 Line
panjang 48" Merit 0

4 Pressure Merit Rp 0 0 tidak menawar 0

6 monitoring
0 line kit
 pendek 12" 60,000 %

Pressure
4
monitoring Rp 0
6 tidak menawar 0
line kit 60,000 %
1
Panjang 60" Merit 0

4
Rp 0
6 tidak menawar 0
200,000 %
2 Bantal Pasir 0

Standard
Catheter
4
Judkins Left Rp 0
6 tidak menawar 0
3.5 ukuran 6 Perform 450,000 %
3
F (JL 3.5 - a Merit/
6F) Cordis 0

Standard
Catheter
4
Judkins Left Rp 0
6 tidak menawar 0
3.5 ukuran 7 Perform 450,000 %
4
F ( JL 3.5 - a Merit/
7F) Cordis 0

Standard
Catheter
4
Judkins Left Rp 0
6 tidak menawar 0
4.0 ukuran 6 Perform 450,000 %
5
F ( JL 4.0 - a Merit/
6F) Cordis 0

Standard
Catheter
4
Judkins Left Rp 0
6 tidak menawar 0
4.0 ukuran 7 Perform 450,000 %
6
F (JL 4.0 - a Merit/
7F) Cordis 0

Standard
Catheter
4
Judkins Rp 0
6 tidak menawar 0
Right 3.5 Perform 450,000 %
7
ukuran 6 F a Merit/
(JR 3.5 - 6F) Cordis 0
 Standard
Catheter
4
Judkins Rp 0
6 tidak menawar 0
Right 3.5 Perform 450,000 %
8
ukuran 7 F a Merit/
(JR 3,5 - 7F) Cordis 0

Standard
Catheter
4
Judkins Rp 0
6 tidak menawar 0
Right 4.0 Perform 450,000 %
9
ukuran 6 F ( a Merit/
JR 4.0 - 6F) Cordis 0

Standard
Catheter
4
Judkins Rp 0
7 tidak menawar 0
Right 4.0 Perform 450,000 %
0
ukuran 7 F ( a Merit/
JR 4,0 - 7F) Cordis 0

4 Multipurpos Perform
Rp 0
7 e catheter a Merit/ tidak menawar 0
450,000 %
1 ukuran 6F Cordis 0

4 Pig Tail Perform

Rp 0
7 Catheter a Merit/ tidak menawar 0
450,000 %
2 ukuran 6F Cordis 0

4 Amplaz 1 Perform
Rp 0
7 ( AL 1) a Merit/ tidak menawar 0
450,000 %
3 ukuran 6F Cordis 0

NIH ( Side
4
Hole ) Perform Rp 0
7 tidak menawar 0
catheter a Merit/ 450,000 %
4
ukuran 6F Cordis 0

4 LEAD TPM Rp
0
7 Bipolar Biotroni 2,400,00 tidak menawar 0
%
5 pacing 6F k 0 0

2. PT. Cakra Mas Sumber Makmur

 N Item Nama Barang Evaluasi Evaluasi Evaluasi Harga (Rp) % thd Kesim
o Administrasi Teknis Harga Penawaran HPS pulan
setelah negosiasi HPS
Tidak
memenuhi
1- GUGU
1 Memenuhi karena
475 R
salah
kuantitas

Lembar hasil evaluasi penawaran yang dievaluasi terlampir

3. Item barang yang gugur dan yang tidak ditawar.

No. Item Nama Barang Keterangan

1 1- terlampir Gugur
372

2 375- terlampir Gugur

475

V. PENYUSUNAN URUTAN 3 (TIGA) PENAWAR TERENDAH YANG MEMENUHI SYARAT

 No Item No. Nama Barang PT. RAJAWALI NUSINDO

1 373 KASSA LIPAT DRC 1

2 374 KASSA ROLL TAMPON 1

VI.HASIL EVALUASI KUALIFIKASI

No NAMA PERUSAHAAN KUALIFIKASI KETERANGAN

1 PT. RAJAWALI NUSINDO Memenuhi Lulus

VII. HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

No NAMA PERUSAHAAN KUALIFIKASI KETERANGAN

1 PT. RAJAWALI NUSINDO Sesuai Lulus

VIII. KESIMPULAN

Berdasarkan data-data tersebut di atas, maka Pokja ULP sepakat untuk segera menetapakan sebagai pemenang lelang
untuk Pengadaan Reagen Laboratorium RS UGM adalah sebagai berikut :

Nama Perusahaan : PT. RAJAWALI NUSINDO

Alamat : Jl. Kepodang no 25-27

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Kuantitas Jumlah
Harga Satuan
No Nama Barang
Itemized (Rp)
(Rp)
 Rp Rp
373 KASSA LIPAT DRC 1.000 Pcs
909.90 909,900.00

Rp Rp
374 KASSA ROLL TAMPON 200 Pcs
2,090.90 418,180.00

Rp
1,328,080.00
TOTAL

Terbilang : Satu juta tigat ratus dua puluh delapan ribu enam ratus delapanjuh puluh rupiah

Pelelangan item barang yang dinyatakan GAGAL adalah sebagai berikut :

No. Item Nama Barang Keterangan

1 1- terlampir Gugur
372

2 375- terlampir Gugur

475

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Semarang, 02 Junil 2016

Kelompok Kerja ULP UNDIP

1. M.M. Nur Ipa Ekawati, S.TP

2. Sri Widyastutiningsih, SE
3. Cahya Budiyana, ST

4. Partini, SE

5 Painten