Toksikologi Buvanest

Buvanest yang berisi bupivacaine merupakan salah satu agen anestesi

lokal golongan amino-amide. Penggunaan bupivacaine yang tidak tepat dapat
bersifat toxic terhadap sistem jantung dan pembuluh darah serta sistem saraf
pusat. Manifestasi alergi pada obat ini sangat minim terjadi. Adverse drug recation
pada obat ini disebabkan karena peningkatan konsentrasi plasma darah yang dapat
dapat terjadi pada pemberian injeksi bupivacaine intravaskuler yang tidak sengaja,
dosis berlebih atau kecepatan injeksi yang meningkat, daya absorpsi meningkat
pada daerah lokasi suntikan, penggunaan intravaskular yang tidak disengaja atau
degradasi metabolik yang lambat.1
Manifestasi awal pada sistem saraf pusat berupa terhambatnya jalur
inhibisi kortikal sehingga terjadinya eksitasi saraf yang berlebih. Klinis yang
kemudian muncul yaitu tremor, kejang tonik klonik sehingga menyebabkan
depresi sistem saraf pusat dan berpotensi penurunan kesadaran dan sampai
menyebabkan terjadinya depresi nafas.2
Sifat toxic bupivacaine terhadap myocardium yaitu dengan memblok
Natrium channel sehingga aktifitas kelistrikan jantung menurun. Myocard
menjadi lebih colapse, konduksi listrik jantung terhambat dan terjadi ventricular
arritmia. Selanjutnya pompa darah ke seluruh tubuh berkurang dan kemudian
menyebabkan hipoksmia, hiperkarbia atau asidosis.2
1. Local anesthetic Toxicity. Author Raffi Kapitanyan, MD Assistant
Professor of Emergency Medicine, Rutgers Robert Wood Johnson Medical
School. [cited 25 February 2015].
Available from : http://emedicine.medscape.com/article/1844551overview#showall
2. Review article. Local anesthetic systemic toxicity (LAST) e Should we not
be concerned? Lt Col Rakhee Goyal a,*, Col R.N. Shukla b
a. Classified Specialist (Anaesthesia and Critical Care), Command
Hospital (SC), Pune 411040, India
b. Senior Advisor & HOD, (Anaesthesia and Critical Care), Command
Hospital (SC), Pune 411040, India
3.