MIKROBIOLOGI MULUT DAN GIGI

Presentan :
Madinatul Munawwaroh (1111103000055)
Pembimbing :
dr. Rini Pramesti, Sp.JP

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Jantung

RSUP Fatmawati
Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Anatomi Rongga Mulut

Anatomi gigi

 Dampak
1.
2.
3.

penyakit gigi pada jantung dapat berupa:

Penyakit jantung rematik

Katup jantung (endokarditis)
Penyakit jantung koroner

Oral higiene buruk

Fokus
infeksi

Plak menebal

Demineralisasi email

KARIES

Port
dentry

Bakteri masuk pulpapulpitis

Fokus
infeksi

Nekrosis pulpa
Bakteri masuk ke ruang pulpa sampai
apeks gigi
BAKTEREMIA
(Menyebar ke jaringan & organ sekitar,
pembuluh darah, kel. Limfe)
otak

jantung

kulit

Sinus
maksila

Ginjal

Mata

dll

1. PENYAKIT DEMAM REMATIK

Hemolisis RBC

Infeksi GAS

Radang
tenggorokan

Antibodi dibuat tubuh

untuk melawan Mprotein
(antistreptolisin O)

ASTO
meningkat

streptolisin

HB turun

M protein secara
struktural mirip
dengan

Myosin &
tropomiosin
(miokardium)

Laminin (katup
jantung)

Vimetin
(sinovial)

Keratin

karditis

Gangguan konduksi

Antibodiy crossreactivity

AV block

inflamasi

Interval PR
memanjang
Valvulitis

poliartritis

Eritema
marginatum,n
odul subkutan

Lysoganglioside
(subtalamik dan
nukleus kaudatus)

Chorea

Diagnosis
Kriteria diagnosis DRA berdasarkan kriteria Jones (Revisi 1992)
ditegakkan bila ditemukan 2 kriteria mayor atau 1 kriteria
mayor + 2 kriteria minor ditambah dengan bukti infeksi
streptococcus grup A tenggorok positif dan peningkatan titer
antibodi streptococcus.

KARDITIS
Paling serius
Dapat menyebabkan kegagalan fungsi jantung 50 %
kasus
BERULANG

miokarditis
endokarditis
perikarditis
pankarditis

katup mitral
katup aorta

ERITEMA MARGINATUM

NODUL SUBKUTAN

2. Endokarditis infektif

Endokarditis Infektif infeksi yang menyerang permukaan

endokardium pada jantung
Lesi yang khas vegetasi ( massa yang terdiri dari platelet,
fibrin, koloni mikroorganisme dan sel inflamasi)
Terminologi : Akut dan Sub Akut
Akut : toksisitas nyata dan berkembang dalam hari beberapa minggu
destruksi katup jantung dan metastatik sistemik. Penyebab khas :
Staphylococcus aureus
Subakut : beberapa minggu beberapa bulan. Penyebab biasanya
adalah Streptococcus viridans, enterococci.

Lokasi :
- Katup jantung
- Septum ventrikular
- Dinding endokardium

Faktor Predisposisi

Intra venous drug abuser (IVDA)

Penyakit jantung katup , stenosis katup aorta, prolaps katup mitral,
disertai regurgitasi mitral
Penyakit jantung kongenital, PDA, VSD, Tertalogi Fallot, koartasio
aorta
Kateter intravaskular
Pengguna katup protesis
Prosedur invasif (pembedahan, prosedur gigi)

Bakteri infektif
Common bacteria
S. aureus
Streptococci
Enterococci

Not so common bacteria

Fungi
Pseudomonas

HACEK (Haemophilus parainfluenza, H. aphrophilus,

Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterum
hominis, Eikenella coroden, kingella kingae)

19

20

Kerusakan dari endothelium

Aktivasi platelet
Deposit dari fibrin dan platelet
Trombosis pada katup/endokardium
(non-bacterial)

Vegetasi steril
Multiplikasi bakteri,deposit
platelet dan fibrin, aktivasi
seistem imun
Vegetasi tidak steril
(platelet, eritrosit, fibrin, sel inflamasi, MO)
Gejala infeksi sistemik,
perkembangan dari
vegetasi, toxic, emboli

Bacterimia orofaring

Manifestasi Klinis

Petechiae
1. Nonspecific
2. Often located on extremities
or mucous membranes
dermatology.about.com/.../
blpetechiaephoto.htm

Photo credit, Josh Fierer, M.D.

medicine.ucsd.edu/clinicalimg/ Eye-Petechiae.html

Harden Library for the Health Sciences

www.lib.uiowa.edu/ hardin/
md/cdc/3184.html

Splinter Hemorrhages

Nonspesifik, Gambaran merah gelap, linier pada dasar kuku

atau jari, biasanya juga terdapat pada bagian proksimal

Oslers Nodes

Nodul subkutan kecil yang nyeri, terdapat pada jari

Telapak tangan menetap beberapa jam-hari
American College of Rheumatology
webrheum.bham.ac.uk/.../ default/pages/3b5.htm

Janeway Lesions

Lebih spesifik akibat emboli septik

Eritema kecil/ Makula hemorragis yang tak
nyeri pada telapak tangan atau kaki

Septic Retinal Embolus

Diagnostic

The Essential Blood Test

Blood Cultures
Minimum of three blood cultures1
Three separate venipuncture sites
Obtain 10-20mL in adults and 0.5-5mL in children2
Positive Result
Typical organisms present in at least 2 separate samples
Persistently positive blood culture (atypical organisms)
Two positive blood cultures obtained at least 12 hours apart
Three or a more positive blood cultures in which the first
and last samples were collected at least one hour apart

Additional Labs
Complete blood count

ESR and CRP

Complement levels (C3, C4, CH50)
RF
Urinalysis
Baseline chemistries and coags

Imaging

Chest x-ray
Look for multiple focal infiltrates and calcification of heart valves

EKG
Rarely diagnostic
Look for evidence of ischemia, conduction delay, and arrhythmias

Echocardiography

Modified Duke Criteria

Definite IE
Microorganism (via culture or histology) in a valvular vegetation,
embolized vegetation, or intracardiac abscess
Histologic evidence of vegetation or intracardiac abscess

Possible IE
1 major and 3 minor
5 minor

Rejected IE
Resolution of illness with four days or less of antibiotics

Diagnosis

Echocardiography

2006 know-heart-diseases.com

Types include:

Transthoracic echocardiogram (TTE)

Transesophageal echocardiogram (TEE)
The gold standard

3. Penyakit Jantung Koroner

Bakteri yang terikut aliran darah bisa memproduksi enzim yang
mempercepat terbentuknya bekuan darah sehingga mengeraskan
dinding pembuluh darah jantung (aterosklerosis).

Bakteri dapat juga melekat pada lapisan (plak) lemak di

pembuluh darah jantung dan mempertebal plak.
Kemungkinan lain, reaksi peradangan yang disebabkan oleh
penyakit gigi meningkatkan pembentukan plak yang memacu
penebalan dinding pembuluh darah.

 Lipopolysacarides
(LPS)

Porphyromonas
gingivalis
Streptococcus
sanguis

Atherosklerosis

Kesimpulan

Oral higiene memiliki pengaruh yang cukup besar

terhadap manifestasi kelainan kardiovaskular.

Daftar Pustaka
Baratawidjaja, Karnen Garna, Iris Rengganis. Imunologi Infeksi:
Imunologi Dasar. Edisi ke-8. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2009.
hal: 399-449
Widoyono. Penyakit Tropis. Jakarta: Penerbit Erlangga. 2008
Baumann, RW. Microbiology. Ed. Pearson International, 2009
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88948/
Systemic Diseases Caused by Oral Infection.
http://jada.ada.org/content/139/suppl_1/3S.full.pdf+html