UJIAN

PEMBIMBING:
DR. RIANA AZMI, SP.M

Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Mata

RS. BLUD SEKARWANGI (Periode 28 Juni 1 Agustus 2015)
Universitas Muhammadiyah Jakarta

Identitas Pasien
Nama

: Ny. NU
Umur
: 48 tahun
RM
:477360
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku/Bangsa
: Sunda
Agama
: Islam
Alamat
: Berkah Bojong Genteng
Tanggal Pemeriksaan : 27 Juli 2015
Tempat Pemeriksaan : Poli Mata

Anamnesis
Keluhan Utama

Penglihatan menurun terutama pada mata kiri, sejak 5 bulan yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang
Dialami sejak 5 bulan yang lalu yang emakin memberat dalam satu
minggu terakhir. Penglihatan agak kabur (+) pada kedua mata, baik
penglihatan jarak dekat maupun jarak jauh. Kotoran mata berlebih (-),
air mata berlebih (+) kadang-kadang gatal (-), rasa berpasir (-), riwayat
pandangan yang silau (-), riwayat bengkak pada mata (+), riwayat
melihat seperti pelangi (-), mual (-), muntah (-), riwayat trauma
sebelumnya (-), riwayat memakai kaca mata (-). Riwayat menderita
penyakit mata sebelumnya (-). Riwayat menderita penyakit gula (-)
dan tekanan darah tinggi (+). Riwayat penyakit sama pada keluarga (-).

Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu:

Penderita memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak

1 tahun yang lalu dan menjalani pengobatan selama
5 bulan terakhir ini.
Pasien pernah mengeluh bengkak pada mata, tapi
sembuh sendiri.
Penyakit Diabetes melitus : Disangkal.
Penyakit Paru : Asma (-)

Anamnesis
Riwayat Penyakit Keluarga:

Hipertensi : Disangkal
DM : Disangkal
Asma: Disangkal

Anamnesis
Riwayat Pengobatan:

Pengobatan darah tinggi, rutin sejak 5 bulan

terakhir.
Pengobatan mata (-), Baru kali ini karena di rujuk.
Riwayat Alergi:
Alergi obat (-), Alergi Makanan (-), Alergi Cuaca (-)

Pemeriksaan
Tanda Vital
Keadaan umum
: Baik/Gizi
cukup/Composmentis
Tekanan darah
: 180/100 mmHg
Nadi
: 82 x/i
Pernapasan
: 20 x/I
Suhu
: 36,6 oC

PEMERIKSAAN MATA
TONOMETRI
NCT
VOD : 6/7.5 (21 mmHg)
VOS : 5/7.5 (25 mmHg)
VISUS
VOD : 6/12
VOS : 612

INSPEKSI

RESUME
Pasien perempuan 48 tahun, datang ke poliklinik mata RS BLUD
Sekarwangi. Dengan keluhan penglihatan menurun sejak 5 bulan yang
lalu. Penglihatan agak kabur (+) pada kedua mata, baik penglihatan
jarak dekat maupun jarak jauh. Air mata berlebih (+), riwayat bengkak
pada mata tekanan darah tinggi (+).
Pemeriksaan Fisik mata yang di temukan:
COA: ODS dalam.
Visus ODS: 6/12 dan 6/12
Tonometri: OD 6/7.5 (21 mmHg). OS 5/7.5 (25 mmHg)

DIAGNOSIS
Glaukoma ODS + Hipertensi
DIAGNOSIS BANDING
Sindrom Posner Schlossman, Perdarahan Retrobulbar, Glaukoma Hemolitik
PENATALAKSANAAN
R/C. Timol (Timolol maleate 0,25%) 2 x 1 tetes OD
Glaucon (Acetazolamide 250 mg) 3x1 tab
KSR (Potassium chloride) 3x1 tab (Hipertensi)
Amlodipine 25 mg, 2x 1 tab
Konsul penyakit dalam
Anjuran Pembedahan: Bedah Drainase (trabekulektomi)
PROGNOSIS
Qua ad Vitam: Bonam
Qua ad Sanam : Dubia et malam