LAPORAN KASUS

Oleh:
Dr. Firdha Triasurya Ramdhani
Pembimbing : dr.Arzan Alfarish, Sp.PD

RS. Betha Medika Kabupaten Sukabumi

2018
Laporan Kasus

Nama Peserta : dr. Firdha Trisurya Ramdhani

Nama Wahana : RS Betha Medika
Topik :
Tanggal Kasus :
Pendamping : dr. Elfani Sakinah
Pembimbing : dr.Arzan Alfarish, Sp.PD
Identitas Pasien
Nama : Ny.
TTL :
Usia :
Alamat :
Pekerjaan :
Tgl masuk RS :
NO RM :
Dokter yang merawat :
Anamnesis
 Ny.
 Riwayat Penyakit Sekarang
2 hari SMRS
Demam dirasakan timbul
mendadak dan tinggi, terus
menerus. Sakit kepala (+) ,
mual muntah (+), diare (+),
perdarahan hidung (+), dada
berdebar disetai nyeri(+)
menghiang saat istirahat,
keringat berlebih (+), nafsu
makan turun (+),
1 hari SMRS saat masuk RS
Demam (+), mual
muntah (+), diare(+), - Demam (+), Mual
dada sering berdebar (+) muntah (+), diare (+),
keringat berlebih (+), keringat berlebih (+),
nafsu makan turun (+),
nyeri perut kana atas (+)
RPD

• riwayat kejang saat sekolah dasar, riwayat asma terakhir kali serangan saat
pasien duduk di bangku SMP. Riwayat hipertensi, jantung, tb paru, penyakit
kuning disangkal.

RPK

• di keluarga yang menderita keluhan yang sama dengan pasien

disangkal. Ibu memiliki riwayat hipertensi. Riwayat asma, tb paru,
jantung, DM , dan penyakit kuning disangkal.

Riwayat
Pengobatan

• untuk keluhan saat ini pasien tidak melakukan pengobatan apapun.

Penggunaan obat obatan jangka panjang disangkal
R. Alergi

• Alergi debu, makanan dan obat disangkal

R.Psikososial

• saat ini pasien tidak melakukan aktifitas yang terlalu berat, riwayat
merokok (+) alcohol (-), makan makanan yang berlemak dan
pedas jarang.