HUBUNGAN GANGGUAN ANSIETAS DAN GANGGUAN DEPRESI

TERHADAP KEJADIAN SAKIT PERUT BERULANG

PADA REMAJA

TESIS

FASTRALINA
077103026/IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

HUBUNGAN GANGGUAN ANSIETAS DAN GANGGUAN DEPRESI

TERHADAP KEJADIAN SAKIT PERUT BERULANG
PADA REMAJA

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

Ilmu Kesehatan Anak / M. Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

FASTRALINA
077103026/IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

: Hubungan Gangguan Ansietas dan Gangguan

Judul Tesis

Depresi Terhadap Kejadian Sakit Perut

Berulang Pada Remaja
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi

: Fastralina
: 077103026
: Magister Klinis
: Kesehatan Anak

Menyetujui
Komisi Pembimbing

Dr. Sri Sofyani, Sp.A(K)

Ketua

Prof. Dr.H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ (K)

Anggota

Ketua Program Magister

dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K)

Tanggal lulus : 10 Februari 2011

Ketua TKP-PPDS

dr. H. Zainuddin Amir, Sp.P(K)

Telah diuji pada

Tanggal: 10 Februari 2011

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua

: dr. Sri Sofyani, SpA(K)

Anggota

: Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, SpKJ(K)

Prof. dr. H. M. Sjabaroeddin Loebis, SpA(K)
dr. Muhammad Ali, SpA(K)
dr. Melda Deliana, SpA(K)

UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, karunia dan kasihNya kepada penulis, hingga tesis ini dapat diselesaikan sesuai jadwal
yang telah direncanakan. Tesis ini dibuat sebagai tugas akhir, sekaligus
untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan baik isi maupun pembahasannya, oleh karena itu kami
mohon kritik dan saran yang membangun untuk kemajuan ilmu
pengetahuan.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
penghargaan yang setinggi-tingginya dan menghaturkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1.

Pembimbing utama: dr. Sri Sofyani, SpA(K), dan Pembimbing II: Prof.
Dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ(K), yang telah bersusah payah di
sela-sela

kesibukan waktunya memberikan bimbingan, arahan,

saran dan kritik berharga mulai dari tahap awal penelitian hingga
penyelesaian penulisan tesis ini.
2.

Para penguji: Prof. dr. Rafita Ramayani, SpA(K), Prof. dr. H. M.

Sjabaroeddin Loebis, SpA(K), dr. Muhammad Ali, SpA(K), dr. Lily Irsa,

SpA(K), dan dr. Melda Deliana, SpA(K), yang juga telah banyak
memberi masukan, arahan, saran dan kritik berharga dan konstruktif
selama proses penelitian dan penulisan tesis ini berlangsung.
3.

Dr Melda Deliana, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Dokter Spesialis Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara dan dr. Siska Mayasari, M.Ked(Ped). SpA, selaku Sekretaris
Program Studi, yang telah banyak membantu dalam penyelesaian
tesis ini.

4.

Prof. dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM&H, Sp.A(K), yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis Anak di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.

5.

Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu,

DTM&H, MSc(CTM), SpA(K), dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD, KGEH,
yang juga telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Anak di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

6.

Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu

Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara /
RSUP H. Adam Malik Medan, periode Januari 2011 sampai sekarang
yang telah memberikan banyak bantuan dan pengarahan selama
masa penelitian hingga penyelesaian penulisan tesis ini.

7.

Seluruh Staf Pengajar di Departemen Ilmu kesehatan Anak Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik
Medan, yang telah mendidik penulis dalam perkuliahan dan juga
telah memberikan sumbangan pemikiran selama masa penelitian dan
penyelesaian penulisan tesis ini berlangsung.

8.

Kepala desa, para kepala sekolah dan guru-guru SLTP, SLTA dan
Sekolah Kejuruan setingkat SMP dan SMA, meliputi SMP dan SMA
Negeri 1, SMP dan SMK Swasta Maju dan Madrasah Tsanawiyah
Amaliyah Karang Gading, dan Madrasah Aliyah Amaliyah Karang
Gading

di Kecamatan Secanggang sebagai tempat penelitian,

Kepala Puskesmas Secanggang, yang telah memberikan izin

penelitian

dengan

keramahtamahannya

selama

pelaksanaan

penelitian berlangsung dan membantu dengan tulus dan ikhlas dari

awal hingga akhir pelaksanaan penelitian.
9.

Rekan-rekan PPDS periode Juli 2007, yang tak mungkin terlupakan,

dan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian
maupun penyelesaian penulisan tesis ini serta atas kebersamaan
dalam menempuh pendidikan dan dalam melaksanakan penelitian
selama ini, khususnya

Poppy Riflizawany, Naomi Riahta, Ade

Rahmad, Sri Yanti Harahap, Ade Saifan Surya, Windia Sari, Saiful
dan lainnya yang tak mungkin saya sebutkan satu per satu.
10. Orang tua yang sangat penulis cintai dan hormati, Ayahanda Drs.
Mustafa Ramadhan, MSc (Alm), dan Ibunda Dra. Ade Djubaedah,

yang telah bersusah payah melahirkan, membesarkan, mendidik,

memberi

semangat yang tiada henti-hentinya dan senantiasa

memberikan kasih sayang diiringi doa restu yang tulus dan ikhlas
kepada penulis sehingga dengan ridho Allah SWT akhirnya kita
sampai pada saat yang berbahagia ini. Kepada kakanda tercinta drh.
Trie Hastuti. M dan keluarga, dr. Erga Radianti. M dan keluarga yang
juga senantiasa memberikan kasih sayang, memotivasi dan memberi
bantuan yang tulus dan ikhlas kepada penulis selama masa
pendidikan, penelitian dan penyelesaian penulisan tesis ini.
11. Kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Akhirnya, izinkanlah penulis mohon maaf atas kesalahan dan
kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan,
dorongan, bimbingan yang diberikan kiranya mendapat balasan yang
berlipat ganda dari Allah SWT, dan penulis berharap semoga penelitian
dan tulisan ini dapat membawa manfaat bagi kita semua. Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Medan,

Februari 2011
Penulis,

Fastralina
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan
Lembaran Panitia Penguji Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Daftar Lambang
Abstrak
Abstact
Lembaran Pernyataan

Halaman
iii
iv
v
ix
xi
xii
xiii
xiv
xv
xvi
xvii

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian

1
3
3
4
4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Gangguan Ansietas dan Gangguan Depresi
2.1.1 Gangguan Ansietas
2.1.2 Gangguan Depresi
2.2. Epidemiologi
2.3. Sakit Perut Berulang
2.4. Gambaran Klinis
2.5. Diagnosis
2.5.1 Anamnesis
2.5.2 Pemeriksaan Fisik
2.6. Pengukuran Gangguan Ansietas dan Gangguan
Depresi
2.7. Hubungan Gangguan Ansietas dan Gangguan
Depresi Terhadap Sakit Perut Berulang Pada Remaja
2.8. Kerangka Konseptual
BAB 3. METODOLOGI
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

5
5
6
8
8
10
12
12
12
13
15
17
18
18
18
19
20

3.5.1. Kriteria Inklusi

3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.9. Identifikasi Variabel
3.10. Definisi Operasional
3.11. Pengolahan dan Analisis Data

20
20
20
21
21
24
24
26

BAB 4. HASIL
4.1. Hasil Penelitian

27

BAB 5. PEMBAHASAN
5.1. Pembahasan

35

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan Penelitian
6.2. Saran

44
44

RINGKASAN

45

DAFTAR PUSTAKA

49

LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Personil Penelitian
Jadwal Penelitian
Perkiraan Biaya
Lembar Penjelasan
Persetujuan Setelah Penjelasan
Lembaran Penilaian CBCL dan CDI
Kuisioner Sakit Perut Berulang
Persetujuan Komite Etik
Riwayat Hidup

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Gambaran klinis penyebab organik dan non organik
sakit perut berulang

11

Tabel 4.1. Karakteristik sampel penelitian

30

Tabel 4.2. Distribusi jumlah sampel penelitian pada tiap-tiap

skala CBCL dan CDI yang menderita sakit perut berulang
dan tidak menderita sakit perut berulang

31

Tabel 4.3. Hubungan gangguan ansietas dan gangguan depresi

berdasarkan PPDGJ III terhadap sakit perut berulang
dan tidak sakit perut berulang

32

Tabel 4.4. Distribusi jumlah sampel penelitian pada tiap-tiap

skala CBCL dengan skor diatas cut off point

33

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konseptual

17

Gambar 4.1. Profil penelitian

29

DAFTAR SINGKATAN
DISC

: Diagnostic Interview Schedule for Children

FK-USU

: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

PPDGJ III

: Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa

Edisi ke-3

LED

: Laju Endap Darah

USG

: Ultrasonografi

CBCL

: Child Behavior Checklist

CDI

: Childrens Depression Inventorys

SPSS

: Statistical Package for Social Science

SLTP

: Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SLTA

: Sekolah Lanjutan Tingkat Atas

SMK

: Sekolah Menengah Kejuruan

DSM

: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

ICD

: International Clasification of Diseases

CI

: Confiedence Interval

cm

: centimeter

kg

: kilogram

DAFTAR LAMBANG

Kesalahan tipe I

Kesalahan tipe II

Jumlah subjek / sampel

Proporsi

P1

Insiden gangguan anxietas dan gangguan depresi

pada populasi

P2

Insiden tanpa gangguan ansietas dan gangguan

depresi

1P

Q1

1 P1

Q2

1 P2

Deviat baku normal untuk

Deviat baku normal untuk

Tingkat kemaknaan

>

Lebih besar dari

<

Lebih kecil dari

Lebih besar atau sama dengan dari

Lebih kecil atau sama dengan dari

ABSTRAK
Latar belakang: Gangguan ansietas dan gangguan depresi dapat
menimbulkan dampak terhadap prestasi akademik dan aspek sosial
lainnya dari kehidupan sekolah sehingga cukup mengganggu aktivitas
anak sehari-hari. Kedua gangguan ini lebih cenderung menunjukan
adanya keluhan sakit perut berulang.
Tujuan: Menilai hubungan gangguan ansietas dan gangguan depresi
terhadap kejadian sakit perut berulang pada remaja.
Metode: Suatu penelitian cross sectional dilakukan di 3 SLTP dan 3 SLTA
Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat Sumatera Utara dari bulan
Agustus sampai September 2009. Pemilihan sampel dipilih dengan cara
consecutive sampling. Sampel yang terjaring melalui formulir CBCL
dengan nilai kategori anxious/depressed untuk usia 12 sampai 18 tahun
untuk anak laki-laki 12 dan anak perempuan 14 dan diduga
mengalami depresi anak dengan skor CDI 13, kemudian diperiksa oleh
psikiater berdasarkan PPDGJ III. Anak-anak yang didiagnosis mengalami
gangguan ansietas dan gangguan depresi kemudian mengisi kuesioner
sakit perut berulang sesuai kriteria Apley dan Naish. Didapati jumlah siswa
yang mengalami gangguan ansietas dan gangguan depresi yang
menderita sakit perut berulang dan yang tidak menderita sakit perut
berulang.
Hasil: Sebanyak 144 siswa ikut berpartisipasi pada penelitian dibagi
menjadi dua kelompok yaitu kelompok gangguan ansietas sebanyak 84
orang dan 60 orang kelompok gangguan depresi, dari kedua kelompok
tersebut diperoleh 60 orang kelompok gangguan ansietas dan 31 orang
kelompok gangguan depresi yang menderita sakit perut berulang. Didapati
prevalensi gangguan ansietas sebanyak 8.7% dan gangguan depresi
6.25% pada remaja di lokasi penelitian. Pada penelitian ini juga didapati
perbedaan yang signifikan pada kelompok gangguan ansietas (P=0.008)
dan gangguan depresi (P=0.04) dengan sakit perut berulang.
Kesimpulan: Prevalensi remaja yang mengalami gangguan ansietas dan
gangguan depresi sebanyak 8.7% dan 6.25%. Gangguan ansietas dan
gangguan depresi mempunyai hubungan dengan kejadian sakit perut
berulang pada remaja.
Kata kunci: Gangguan ansietas, gangguan depresi, sakit perut berulang

ABSTRACT

Abstract
Background: Anxiety and depression disorders affect the academic
performance and social aspect of school activities. Adolescents with these
disorders tend to develop recurrent abdominal pain.
Objective: To assess the association of anxiety and depression disorders
to recurrent abdominal pain in adolescents.
Methods: A cross sectional study was conducted at three junior and
three senior high schools in Secanggang Sub-district, Langkat District,
Sumatera Utara Province from August to September 2009. The samples
for this study were selected through consecutive sampling technique. The
samples were instructed to fill out the CBCL form. Those with
anxious/depressed score 12 for boys aged 12 to 18 years old and 14
for girls and those with suspected depression (CDI score 13) were then
examined by psychiatrist. The adolescent diagnosed with anxiety and
depression disorder were instructed to fill out a recurrent abdominal pain
questionnaire based on Apley and Naish criteria. We have got a number
of adolescents with and without recurrent abdominal pain.
Results: The 144 students participated in this study were divided into two
groups consisting of 84 students with anxiety disorder and 60 students
with depression disorder. Sixty students of the anxiety disorder group and
31 students of the depression disorder group experienced recurrent
abdominal pain. The prevalence of anxiety and depression disorder was
8,7% and 6,25% respectively. There was a significant relationship
between anxiety disorder (P=0.008) and depression disorder (P=0.04) with
recurrent abdominal pain.
Conclusion The anxiety and depression disorder were associated to
recurrent abdominal pain in adolescents.
Keyword: Anxiety disorders, depression disorders, recurrent abdominal
pain

PERNYATAAN

HUBUNGAN GANGGUAN ANSIETAS DAN GANGGUAN DEPRESI

TERHADAP KEJADIAN SAKIT PERUT BERULANG
PADA REMAJA

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
yang disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, 10 Februari 2011

Fastralina