(Pilih Instrumen dengan ditunjukkan ke Instruktur) Skalpel Gunting jaringan Gunting benang Gunting verband Gunting angkat jahitan Klem arteri Klem kain duk Pemegang jarum Pinset anatomis Pinset chirurgis Jarum cutting Jarum tapper Benang absorbable Benang non absorbable Jumlah
Nilai 0
Keterangan : 0 = Salah 1 = Benar Penilaian Keterampilan Teknik Menggunakan Sarung Tangan Tidak Memakai Jubah Operasi (Secara Terbuka) No
Aspek yang dinilai
1 2
Dapat menyiapkan sarung tangan dengan tepat / siap pakai
Mengambil sarung tangan kanan dengan tangan kiri pada lipatan keluar bagian proximal Memasang sarung tangan tersebut pada tangan kanan tanpa menyentuh bagian luarnya Mengambil sarung tangan kiri dengan tangan kanan pada sisi dalam lipatan Memasang sarung tangan kiri tanpa tangan kanan menyentuh tangan kiri Tangan kiri tidak menyentuh bagian luar sarung tangan Jumlah
3 4 5 6
Keterangan : 0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tetapi kurang sempurna 2 = dilakukan dengan sempurna