Studi Klinis pada Deviasi Septum Nasi dan Patologi yang Terkait

Abstrak
Deviasi septum nasi adalah suatu kondisi yang sering terjadi yang dapat
menyebabkan sumbatan hidung pada individu. Hal ini dapat mengakibatkan
perubahan permanen pada hidung dan mukosa sinus karena perubahan ventilasi
rongga hidung. Penelitian ini digunakan untuk meninjau kejadian dan patologi yang
terkait. Studi kami melibatkan dua kelompok pasien dengan 100 pasien pada masingmasing kelompok. Kelompok pertama terdiri dari pasien yang mengalami sumbatan
hidung sebagai keluhan utama dan memiliki deviasi septum nasi. Kelompok kedua
terdiri dari pasien dengan telinga normal atau keluhan pada tenggorokan tanpa gejala
hidung, tetapi tercatat memiliki deviasi septum nasal pada pemeriksaan. Sebuah
analisis dilakukan untuk menentukan apakah jenis tertentu dari deviasi lebih rentan
untuk

mengembangkan

patologi

dibandingkan

jenis

lainnya.

Studi

kami

menunjukkan bahwa deviasi berbentuk "S" lebih rentan berhubungan dengan telinga,
hidung dan tenggorokan.
Kata kunci
Deviasi septum nasi; Gejala; Septoplasty
1. Pembuka
Septum nasi terdiri dari tulang dan kartilago yang memisahkan rongga hidung di
sisi kanan dan kiri baik secara anatomis dan fisiologis. Ini merupakan fakta yang
diterima bahwa beberapa deviasi septum nasi adalah umum dan memiliki septum
lurus sempurna adalah jarang. Berbagai alasan telah dikaitkan dengan terjadinya
deviasi septum nasi (DSN) termasuk faktor ras, pembentukan septum, trauma dan
cacat perkembangan septum. Deviasi septum nasi (DSN) dapat asimtomatik pada
individu ataupun dapat menyebabkan obstruksi dan gejala sinusitis seperti
discharge hidung, nyeri wajah, epistaksis hidung, gangguan penciuman. Patologi
di rongga sinus nasal juga dapat mempengaruhi fungsi tenggorokan dan telinga.
1

Dalam penelitian kami, kami mencoba untuk menganalisis prevalensi berbagai

jenis deviasi septum nasi yang terkait dengan patologi telinga, hidung dan
tenggorokan.
2. Bahan dan Metode
Penelitian prospektif ini dilakukan di sebuah rumah sakit rujukan tersier selama
dua tahun. Dalam Penelitian ini kami telah menyertakan dua kelompok, masingmasing 100 pasien, kelompok pertama (kelompok I) terdiri dari pasien mengeluh
obstruksi hidung. Kelompok kedua (kelompok II) terdiri dari pasien dengan
keluhan baik telinga atau tenggorokan, keluhan tanpa gejala hidung, tetapi tercatat
memiliki deviasi septum nasi pada pemeriksaan. Oleh karena itu kami memiliki
dua kelompok pasien dengan deviasi septum hidung dengan satu kelompok
(Kelompok I) memiliki dominan keluhan hidung dan kelompok lainnya
(Kelompok II) dengan tidak ada keluhan hidung tetapi dengan telinga dan
tenggorokan patologi seperti tonsilitis kronis, faringitis kronis, otitis media
supuratif kronis dll. Anak-anak usia kurang dari 5 tahun dikeluarkan dari
penelitian karena mereka belum mampu menggambarkan gejala mereka.
Pemeriksaan klinis menyeluruh dan endoskopi hidung dilakukan untuk
mengevaluasi rongga hidung dan septum nasi pada semua pasien.
Berdasarkan berbagai sistem klasifikasi yang diusulkan sebelumnya, kami telah
mengklasifikasikan DSN diamati secara klinis menjadi berbagai jenis seperti
deviasi anterior, deviasi posterior, dislokasi caudal, deviasi berbentuk "C", deviasi
berbentuk "S" (Baik arah cephalo-caudal atau antero-posterior), memacu terkena
dinding lateral hidung, septum menebal. Semua pasien dalam kelompok I
dilakukan Computerisasi Tomography scan sinus paranasal (CT PNS). Pasien di
kelompok II awalnya disarankan X-Ray dari sinus paranasal dan dilakukan CT
PNS jika X-ray PNS menunjukkan patologi sinus. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menentukan apakah jenis tertentu lebih rentan terhadap deviasi septum nasi

untuk

dihubungkan

dengan

telinga,

hidung

dan

tenggorokan

patologi

dibandingkan jenis lainnya, terlepas dari itu menjadi gejala atau tidak.
3. Hasil
Kelompok pasien yang mengeluh obstruksi hidung (Kelompok I) dianalisis
pertama. Jumlah maksimum pasien yaitu 45% dari pasien, dalam penelitian kami
bagi pada kelompok usia 16 - 25 tahun (Tabel 1). Pada umumnya berikut
kelompok usia dalam penelitian ini adalah 26-35 tahun yaitu, 29%. Pada usia 6-15
tahun adalah 11%. Serta 11% dikelompok usia 36-45 tahun. Insiden terendah
terlihat pada kelompok usia 46-55 tahun. Hal ini mirip dengan penelitian Rodney P
Lusk mana kejadian penyimpangan septum di kelompok usia anak adalah 10,4%.
Insiden DSN lebih pada laki-laki daripada perempuan (Tabel 2) dengan rasio
perkiraan 2: 1 dengan perjanjian untuk penelitian dilakukan oleh Dipak Ranjan
Nayak. Penyimpangan itu lebih umum di sisi kiri (Tabel 3). Semua pasien (100%)
mengeluh obstruksi hidung di Grup I (Tabel 4 dan Bagan 1). Gejala yang paling
umum kedua adalah discharge hidung. Sakit kepala terlihat 20% dari pasien yang
mungkin karena sinusitis. Insiden bersin berlebihan dalam penelitian ini, 15% dan
pasien ini juga memiliki rhinitis alergi. Studi yang dilakukan oleh Haytham
Kubba, Brian J.G. menunjukkan kejadian bersin 12%. Septum menebal terlihat
pada 3% kasus.
Tabel 1. Umur kejadian pada pasien kelompok I dan kelompok II
Kelompok umur (tahun)
6-15
16-25
26-35
36-45
46-55

Kelompok I
11
45
29
11
4

Tabel 2. Insidensi jenis kelamin

Kelompok II
20
37
30
6
5

Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan

Kelompok I
64
36

Kelompok II
55
45

Tabel 3. Deviasi ke sisi kiri lebih umum dari pada deviasi kiri
Sisi deviasi
Kanan
Kiri
Sama (bentuk S)

Kelompok I
35
55
10

Kelompok II
38
53
9

Tabel 4. Gejala pasien pada kelompok I

Gejala
Sumbatan hidung menetap
Sumbatan hidung sementara
Discharge hidung
Sakit kepala
Bersin
Tenggorokan tidak nyaman
Post nasal drip
Epistaksis
Mendengkur
Penurunan penciuman

Jumlah pasien
74
26
41
20
15
8
35
3
30
18

Grafik 1. Gejala pasien pada kelompok I

Pasien di kelompok II tidak memiliki gejala hidung tetapi mengalami tonsilitis
kronis, faringitis kronis, dan otitis media supuratif kronis (OMSK). Mereka
ditemukan telah terjadi deviasi septum nasal pada pemeriksaan klinis. Studi kami
memiliki lebih banyak jumlah laki-laki bahkan di kelompok II dan pasien antara
16-25 tahun lebih banyak. Ketiadaan gejala hidung, bahkan di hadapan sinus nasal
signifikan patologi di setidaknya 35 pasien dari kelompok II, tidak dapat
dijelaskan oleh penelitian kami tapi ada kemungkinan bahwa pasien telah
mengabaikan gejala hidung, tetapi merasakan keluhan pada telinga dan
tenggorokan lebih berat.

Pada pemeriksaan klinis septum deviasi anterior di kelompok I adalah 11% dan
14% di kelompok II. Angka kejadian deviasi posterior adalah 4% di kedua gejala
dan kelompok II. Angka kejadian dislokasi caudal adalah 16% di kelompok I dan
10% di kelompok II. Angka kejadian deviasi berbentuk "C" adalah 40% di
kelompok I dan 50% di kelompok II. Deviasi berbentuk "S" dalam penelitian ini
adalah 30% di kelompok I dan 19% di kelompok II (Tabel 5 dan Bagan 2).
Memacu menimpa dinding lateral hidung adalah 20% di kelompok I penelitian ini
dan 3% di kelompok II. Deformitas septum sehingga menyentuh konka
menyebabkan penyempitan meatus tengah terlihat di 20% kasus dalam penelitian
ini. Dalam hal mengidentifikasi jenis DSN, pemeriksaan klinis tampaknya cukup
sebagai tidak ada informasi tambahan yang diperoleh dari CT scan yang menuju
identifikasi jenis DSN. CT scan paranasal sinus memberikan gambaran yang jelas
dari dinding lateral anatomi dan patologi sinus.

Grafik 2. Variasi tipe deviasi septum nasi yang ditemukan pada kedua kelompok

Tabel 5. Variasi tipe deviasi septum nasi yang ditemukan pada kedua kelompok.
Menunjukan bahwa total dalam kelompok 1 adalah lebih dari 100 sebagai pemacu
septum dalam kominasi dengan deviasi bentuk C atau S

Pada pasien kelompok I varian anatomi terkait di dinding lateral hidung sebagai
diagnosis dengan CT scan pada Concha bulosa (CB), dan konka paradoksal (PMT)
yang diamati pada 23% dan 15% dari pasien masing-masing (Tabel 6).
Pemeriksaan klinis menunjukkan polip pada anterior pemeriksaan rhinoskopi di
32% dari kasus, dimana CT scan menunjukkan keterlibatan sinus dengan opacity
homogen karena penyakit mukosa sebanyak 65% di kasus kelompok I. Kasuskasus ini menunjukkan keterlibatan unilateral atau bilateral dari satu atau beberapa
sinus. Pada konka inferior hipertrofi di 40% dari kasus kelompok I. Rhinitis atrofi
perubahan yang terlihat pada 4% dari kasus, terutama pada pasien yang mengalami
deviasi berbentuk "C".
Di kelompok II pasien tidak terlihat ada polip hidung tetapi keterlibatan sinus yang
signifikan seperti yang tercantum dalam CT scan terlihat pada 35 pasien DSN
sedang di antaranya 15 pasien berbentuk "S" arah antero-posterior. 8 pasien DSN
sedang berbentuk "C", 4 pasien masing-masing anterior dan posterior septum
deviasi, 3 sedang dislokasi caudal dan 1 pasien adalah dengan memacu (Tabel 7).
Menariknya kurang dari 35 pasien mengeluh gejala hidung yang 20 pasien
memiliki jenis tubotympanic dari OMSK (Gambar 1) dan 10 yang memiliki
faringitis kronis. Semua pasien dari kelompok I yang ditawarkan baik perawatan
7

medis dan bedah seperti Septoplasti, polypectomy dan operasi sinus endoskopi
fungsional (FESS) disesuaikan menurut temuan klinis dan hasil CT. 20 pasien
dalam kelompok II menjalani Septoplasti dengan FESS sebelum operasi telinga
mereka untuk OMSK. Dari total 200 pasien yang terdiri dari kedua kelompok 113
pasien yang mengalami penyakit sinus nasal signifikan dibuktikan dengan CT
scan. Di antara 49 pasien tersebut berbentuk S DSN dalam arah anteroposterior
dan semua kecuali 8 pasien penyakit sinus nasal. Berdasarkan data statistik yang
tersedia dari studi kami terjadi sinus nasal patologis dengan berbentuk "S" DSN
nilai p yang dihitung dengan uji chi-square dengan 2 2 tabel kontingensi kurang
dari 0.001 yang sangat signifikan. Hubungan antara penyakit sinus dan Kehadiran
jenis lain dari DSN (selain berbentuk "S") pada penelitian kami ,menunjukkan
hasil yang tidak signifikan secara statistik.
Tabel 6. Sinus nasal patologis pada pasien kelompok I. OMC (osteomeatal complex),
PMT (paradoxical middle turbinate) dan CB (concha bullosa)

Tabel 7. Sinus nasal patologis pada pasien kelompok II. OMC (osteomeatal
complex), PMT (paradoxical middle turbinate) dan CB (concha bullosa)

Gambar 1. Seorang pasien dari OMSK kiri (kelompok II) menunjukkan penyakit di
telinga tengah kiri dan mastoid memiliki bentuk C DSN pada sisi kanan, kiri
concha bulosa dan sinusitis maksilaris kiri dan sinus ethmoid tanpa gejala hidung.
9

4. Kesimpulan
Deviasi septum nasal dapat dikaitkan dengan penyakit sinus nasal signifikan
bahkan tanpa gejala hidung, terutama "S" berbentuk DSN yang menunjukkan
korelasi signifikan secara statistik dengan penyakit sinus di studi kami. Studi
multi-center yang lebih besar diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan penelitian
kami sebelum kami dapat mengusulkan bahwa pencegahan dengan Septoplasty
dapat mengurangi untuk deviasi berbentuk "S" tanpa gejala hidung untuk
mengurangi kelainan yang mungkin terjadi pada telinga, hidung dan tenggorokan.

10