By:S.

Pd,
Nabhani,
S.Kep, M.Kes

6 GOALS PATIENT SAFETY

( JCI )

Terminologi dalam sport/ Olah Raga:

Basketball, Football
Setiap orang menghentikan aktivitasnya
Waktu permainan dihentikan
Durasi antara 45 detik sampai 2 menit

Di Pelayanan Kesehatan Saat Ini

Suatu teknik yang didokumentasikan untuk

mengurangi salah pasien, salah prosedur,
dan salah lokasi pembedahan.
Merupakan standar akreditasi JCI

4064 sentinel events yang direview oleh Joint Commission, January

1995 sampai December 2006:
531 events of wrong site
surgery
520 inpatient suicides
488 operative/post op
complications
385 events relating to
medication errors
302 deaths related to
delay
in treatment
224 patient falls
153 deaths of patients in
restraints
138 assault/rape/homicide

125
94
85
72
66
67
51
763

perinatal death/injury
transfusion-related events
infection-related events
deaths following elopement
fires
anesthesia-related events
retained foreign objects
other

= 4064

Types of Errors

Proporsi Kasus Berdasarkan Bidang

spesialisasi
Orthopedic surgery

35

General surgery

17

Neurosurgery

13

Urology

Other invasive procedures

Podiatric surgery

Oral/maxillofacial surgery

Obstetrics/gynecology

Cardiovascular-thoracic

Ophthalmology

Otolaryngology

DOCUMENTS

EQUIPMENT

R
O
C

T
C
RE

BODY PART

PROCEDURE

SURGER
Y
SITE
PATIENT

Penandaan lokasi pembedahan

Checklist sebelum pembedahan dilakukan

Beberapa pengecualian

Untuk memastikan semua siap pada

tempatnya, termasuk kesiapan peralatan dan
instrument bedah

Time out

em
t
i
li
19
k
c
che t
s

Libatkan pasien

Gunakan marker yang

tahan air

Tidak membuat
penandaan yang
membingungkan

Dilakukan sebelum
pembedahan mulai

Bukan kewenangan
perawat

Prinsip pada operasi

tertentu

Kebijakan dan prosedure benar area/ sisi,

benar prosedur dan benar pasien

Marking / penandaan yg jelas utk
identifikasi lokasi operasi dan melibatkan
pasien dlm proses marking.
Process verifikasi utk semua dokumen /
equipment tersedia, benar dan berfungsi
Checklist dan prosedur time out dilakukan
sebelum dimulai procedure / pembedahan

Proses verifikasi sebelum operasi

Verifikasi dilakukan di ruang persiapan (sign-in)

Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas, catatan

pre-op, dgn pasien)
Kelengkapan Informed Consent, Pengkajian pre operasi
dan kelengkapan checklist,
Pengkajian Pre Anesthesi dan Informed Consent
Anesthesi
Dokumen Laboratorium, radiology, dan test lain yg
diperlukan
Alat khusus dan obatan-obatan yg diperlukan dan siap
digunakan

Time out :

Dilakukan Sebelum dimulainya prosedur semua

anggota tim hadir dan memperhatikan proses "TIME
OUT" dipimpin oleh dokter bedah
Lakukan ceklist Time out
Team operasi memastikan nama pasien, prosedur dan
area yg dioperasi. (I C bedah/anesthesi,nama pasien
dan formulir pre operasi ,alat khusus /implant jika perlu)

Ada Audit dokumentasi (clinikal indikator )

marking /Time out .
Waktu audit dilakukan secara berkala

Target :100 % of pasien yg dilakukan Time out dgn benar

Numerator:

Jlh pasien yg dilakukan prosedur

Time Out pd prosedur pembedahan

Denumerator :

Jlh pasien dgn tindakan pembedahan

Target : 100% of pasien yg dilakukan Marking

Numerator

Jlh pasien yg dilakukan site marking

pd prosedur pembedahan

Denumerator :

Jlh pasien yg dilakukan site marking pd

prosedur pembedahan pada periode
monitoring

RUANG PERSIAPAN

Perawat

Ya

Tidak

Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas,

catatan, dan pasien)

Kelengkapan Informed Consent

"Marking" area operasi sesuai dengan

prosedur

Pengkajian pre operasi dan kelengkapan

checklist

Riwayat fisik dan rencana operasi oleh dokter

bedah (tanggal terakhir)

Adanya Pengkajian Pre Anesthesi dan Informed

Consent Anestesi

Dokumen Laboratorium, radiology, dan test lain

yang diperlukan

Tersedia alat khusus dan obatan-obatan yang

diperlukan dan siap digunakan

Perawat diruang Pre Operasi :

TIME - OUT DI KAMAR OPERASI

Dokter Bedah

Sebelum dimulainya prosedur semua anggota OT hadir dan memperhatikan proses

"TIME OUT" dipimpin oleh dokter bedah.

1 Anggota Team memastikan nama pasien, prosedur dan area yang

dioperasi. (Informed Consent, gelang nama dan formulir pre
operasi)

Ya

Tidak

2 Dokter Bedah menjelaskan antisipasi terhadap

a. Komplikasi

..

b. Perkiraan kehilangan darah

..

c. Rencana penempatan setelah

operasi

Pulang / Ruangan /ICU/ICCU/HCU

3 Alergi obat-obatan

Dokter Bedah

Dokter Anestesi

Perawat
Sirkulasi

SEBELUM KELUAR KAMAR OPERASI

Tindakan yang dilakukan

sesuai rencana

Penghitungan kassa, jarum, instrumen

sudah benar

Pemindahan pasien
Komplikasi

Dokter Bedah

..
(Nama dan Tanda
Tangan)

Tidak

Ya

Pulang / Ruangan /ICU /

ICCU/HCU

...

Dokter
Anestesi

..
(Nama dan
Sign )

Perawat Sirkulasi

..
(Nama dan Tanda
Tangan)

Salah-lokasi pembedahan, salah-prosedur, dan salah-pasien

bisa terjadi di RS
Kesalahan disebabkan oleh komunikasi yang tidak efektif
atau tidak memadai antara anggota tim; kurangnya
keterlibatan pasien, terutama dalam manandai di lokasi
pembedahan, dan kurangnya prosedur untuk memverifikasi
pembedahan / prosedur invasif, termasuk lokasi
pembedahan.
Standar JCI merekomendasikan prosedur untuk menghindari
salah-lokasi pembedahan, salah-prosedur, dan salah-pasien
Prosedur tersebut meliputi penandaan lokasi pembedahan,
Identifikasi sebelum induksi anestesi, dan
mendokumentasikan Time Out dalam check list