Curiculum vitae:D R.D r.Sutoto.,M .

Kes
JABATAN SEKARANG:

Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2014-2018

Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 20092012/ 2012-2015

Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 20092012/2012-2015

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III

Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 2005

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

1

PERUBAHAN PARADIGMA
STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
BERBASIS PMKP

Dr.dr.Sutoto,M.Ke
s

Standar
Akreditasi Nasional
Versi 2012

AkreditasiD alam U U no 44
tentang RS
PASAL 40
1) Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan
akreditasi secara berkala minimal 3
(tiga) tahun sekali
2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh
suatu lembaga independen baik dari
dalam maupun dari luar negeri
berdasarkan standar akreditasi yang
berlaku.

SUMBER ACUAN AKREDITASI RS

BARU
1. International Principles for Healthcare Standards,
A Framework of requirement for standards, 3rd
Edition December 2007, International Society for
Quality in Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals 4 rd Edition, 2011
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007,
Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.

Perubahan Paradigm a
Standar AkreditasiBaru
1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY
2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria kriteria

internasional dan bersifat dinamis

3. Peran Direktur sangat sentral
4. PATIENT CENTERED CARE
5. PATIENT SAFETY
6. CONTINUITY OF CARE
7. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT
8. Pedoman dan cara survei akreditasi TRACER
METHODOLOGY ( METODE TELUSUR)
9. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi
10.iMPLEMENTASI

PERU BAH AN CARA D AN

PRO SES SU RVEI
METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusuri
sistem pelayanan RS secara efektif
dengan mencari bukti bukti
implementasi mutu pelayanan dan
keselamatan pada pelayanan pasien
yg dirawat di rumah sakit

TELUSUR

1. WAWANCARA DENGAN PASIEN,

DOKTER, PERAWAT,APOTEKER DAN
STAF PELAKSANA LAINNYA
2. MELAKUKAN OBSERVASI TERHADAP
LINGKUNGAN KERJA RS
3. MENELITI DOKUMEN DAN BUKTI-BUKTI
PELAKSANAAN LAINNYA

APA M AN FAAT AKRED ITASI

SECARA N YATA ?

LONDON PHILHARMONIC ORCHESTRA

MAURICE MURPHY
London Symphony Orchestra selama 30 tahun, ia bermain di soundtrack untuk sekitar 450 film, termasuk Star
Wars, Raiders Of The Lost Ark, Superman dan Harry Potter.
MENINGGAL
DI ROYAL FREE HOSPITAL KARENA DOKTER SALAH MEMASUKKAN NGT
sutoto-KARS

TH E G EN ESIS O F H ARM
FAILURE TO
STANDARDISE
PROCEDURE

INEXPERIENCED
PRACTITIONER

DEAT
H

HIERRARC
HY

PERSONAL
ARROGANCE

FOUR MAIN FACTORS PREVENTING INJURIES

PEOPLE

EN VIRO N M EN
T

MACHINE

sutoto-KARS

PROCEDUR
E

HOSPITAL
RISK
MANAGEMEN
T

PATIENTCENTRED
CARE

Active Failure
Unsafe Act

Sistem Pelayanan
Klinis

Fai
lu

Lat
ent

Sistem
Manajemen

re

Asuhan Pasien / Patient Care

Profesi Pemberi Asuhan :

Dokter, Perawat,
Staf Klinis lainnya

Jajaran
Manajemen
Pemilik

H U M A N ER R O R TYPES
SLIPS

ATTENTION FAILURE

LAPSES

MEMORY FAILURE

UNINTENDED

RULE BASED

UNSAFE ACTS
( ERROR )

MISTAKES
KNOWLEDGE BASED

INTENDED
ROUTINE

VIOLATIONS

OPTIMISING

NECESSARY/
SITUATIONAL

15

Organisational &
Corporate Culture

Contributary Factors
Influencing
Clinical Practice

Management
Decisions/
Organisational
Processes

Error
Producing
Conditions

Error

Violation
Producing
Conditions

Violation

Latent Failures
Planning,
Designing ,
Policy-making,
Communicating

Task

1.

PATIENT

2.

TASK AND
TECHNOLOGY

3.

INDIVIDUAL

4.

TEAM

5.

WORK
ENVIRONMEN
T

Active Failures
( sharp end )

Defence
Barriers

-Procedure
- Profession
alism
- Team
- Individual
- Environme
nt
- Equipment

Emergen
cy
Diagnose
Pemeriks
aan
Pengobat
an
Perawata
Adapted from Reason (revised)

16

TIDAK MENGENAL BAHAYA

RISIKO
HUKUM
TIDAK
MENGENAL KONSEP RESIKO
RISIKO
PROPERTY
KONSEP
PROFITABILITAS SEBESAR-BESARNYA
KONSEP
RISIKO
KESEHATAN/JIWA
EFISIEN

APAKAH ADA RS YANG SEPERTI

INI?
Inadequate program
Inadequate standard
Inadequate compliance
Inadequate condition
Inadequate act

Potensi kehilangan NYAWA

Potensi ditangkap polisi
Potensi sakit otot
Berjudi secara disengaja dengan ketidakpastian
dll

LO SS CAUSATIO N M O D EL ILCIM odel Bird & G erm an,1985

H O SP ITA L R ISK
Clinical Risk
Non Clinical Risk
Finacial Risk
Legal Risk
Reputational Risk
Hazardous Material Risk

Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien.
PATIENTCENTRED
CARE

HOSPITAL
RISK
MANAGEMENT
fs
o
os n
l
i
F
ie
s
p
a
se n p re)
n
Ko uha nt ca
As Patie
(

4 Fondasi
Asuhan pasien

Asuhan
Asuhan
Asuhan
Asuhan

Medis
Keperawatan
Gizi
Obat

(PELAYANAN FOKUS
PASIEN)

Etik
Mutu
Kebutuhan
Patient
Pasien
Safety

EBM
VBM
(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

2 P 2.4
ayu
& ng
4P
ilar

Safety is a
fundamental principle
of patient care and a
critical component of
Quality Management.
(World Alliance for Patient
Safety, Forward Programme,
WHO, 2004)

Evidence Based
Medicine
Value Based Medicine

Pengelolaan Rumah Sakit dlm Perspektif Standar Akreditasi v.2012

PASIEN
Quality & Safety
Std Yan
Fokus Pasien
APK, HPK,
AP, PP,
PAB, MPO
PPK
Standar
Manajemen
PMKP, PPI,
TKP, MFK,
KPS, MKI
Sasaran KP
Sasaran
MDGs

Sistem Pelayanan
Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care

Sistem
Manajemen

UU 44/2009 ttg
RS, Peraturan
Per UU an
lainnya

Regulasi :
Kebijakan
Pedoman,
Panduan
SPO
Program
Indikator :
Ind. Area
Klinis
Ind Klinis
Ind SKP
Ind Upaya
Manajemen
Dokumen
Implementasi

BU KTIIM PLEM EN TASI

STAN D AR
Seluruh karyawan dilatih dan harus

bisa menggunakan APAR

Setiap operasi/tindakan harus
mematuhi surgery safety check list.
Setiap karyawan harus bisa mencuci
tangan sesuai standar WHO
Setiap staf klinis harus melakukan
standar kom,unikasi efektif (Cabak)
dll

C O LC ATA , IN D IA , D ESEM B ER 2011

C O LC ATA , IN D IA , D ESEM B ER 2011

OPERASI SALAH SISI

TIME OUT

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety

29


KARS

Paralytic agent vs antacid

Pancuronium (Pavulon)
vs Pantoprazole

Paralytic agent vs antacid

KARS

TH E N EW CH AIN D RUG SERVICES TO AVO ID

M ED ICATIO N ERRO R

IDENTIFIKASI

RESEP:
Tulisan jelas dan
terbaca
Pastikan 3 kondisi:
1. Alergi obat
2. Kontra indikasi
3. Interaksi obat

Telaah Resep
Obat disiapkan
asisten
Telaah obat
Label obat Ranap:
5 info: Identitas, nama
obat, dosis, rute ,
waktu

Pastikan minimal 5R (5
Right):
1. Person
2. Drug
3. Dose
4. Route
5. Time
High alert drug : double check

!
u
o
Y
k
n
a
h
T