ADJIE KURNIA MAULANA

1210011407
ADHITYA R PRATAMA
12100114042
GALIH TRISSEKTI
12100114002
IVA REINA SYAFIRA
12100114066

CHAIR SIDE TEACHING

SMF ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Tn. I
Umur
: 25 tahun
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Alamat
: Bojongsoang
Tanggal Pemeriksaan : Selasa, 18
Agustus 2015

KELUHAN UTAMA
SAKIT PADA GIGI KANAN BAWAH BELAKANG

Sejak

hari

yang

lalu

pasien

mengeluhkan sakit gigi kanan bawah secara

ANAMNESIS
tiba-tiba. Pasien

mengatakan keluhan nyeri

berdenyut

dirasakan

terus

menerus,

nyeri.

Keluhan

yang

semakin

lama

semakin

semakin

nyeri

bila

pasien

mengunyah

makanan dan terkena air dingin dan membaik

bila

pasien

Keluhan

meminum

saat

membengkak.

ini

obat
disertai

pereda

nyeri.

gusi

yang

Pasien mengaku jarang menyikat gigi. Cara

menyikat giginya yaitu dengan menggerakkan
sikat gigi ke arah samping kanan horizontal &
kiri (utk gigi bagian depan) serta vertikal
(untuk bagian gigi dalam) dengan sikat gigi
berbulu

halus.

Pasien

mengaku

ingin

dilakukan pencabutan gigi pada gigi paling

belakang di bag. rahang kanan bawah

Pasien
gastritis,

mengaku
namun

memiliki
pasien

riwayat

menyangkal

riwayat

penyakit

hipertensi,

melitus,

penyakit

jantung,

alergi,

riwayat

penyakit
memiliki
diabetes
TBC,

dan

riwayat hepatitis.
Riwayat

bernapas

lewat

mulut,

tapi

mengigit

pulpen, mendorong lidah, menggeretakkan gigi,

memakai tusuk gigi, minum kopi, merokok dan
minum alkohol disangkal oleh pasien.

GENERAL SURVEY
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 140/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : Afebris

EKSTRA ORAL
SIMETRIS

WAJAH/KEPALA, MATA, HIDUNG, TELINGA,

BIBIR

PROFIL JARINGAN
LUNAK

CEMBUNG

KGB PADA LEHER

KANAN

TIDAK SAKIT, TIDAK ADA PEMBESARAN

TMJ KIRI DAN

KANAN
OPEN/CLOSE JAW

TIDAK ADA CLICKING/SAKIT/CREPITASI

DEVIASI (+) kanan, TRISMUS (-)

INTRA ORAL

Oral higiene
: Sedang, halitosis (-), kalkulus di 48
Bibir
: Normotonus, stomatitis (-), kista (-)
Mukosa bukal
: Cheek bitting (-), stomatitis (-), kista (-)
Gingiva
: Hiperemis dan bengkak disekitar gusi kanan
bawah
belakang (gigi 48)
Lidah
: Hairy tongue (-), fissure (-) glossitis (-), geographic
tongue
(-), makro/mikroglosia (-/-)
Dasar mulut
: Torus mandibularis (-), kista (-), eksostosis
tulang (-)
Palatum
: Kedalaman dalam, torus palatinus (-)
Tonsil
: T1 T1

GIGI GELIGI
8 7 6 5 4 3 2 1

7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

1 2 3 4 5 6 7 8

STATUS LOKALIS
Gigi

48

Karies

Sondasi

Tidak dilakukan

Dingin

Tidak dilakukan

Perkusi

Tekanan

Nyeri (-) , berbenjol (-),

Palpasi
fluktuasi (-)
Mobility

JARINGAN
SEKITAR :
Gusi 48 hiperemis
dan bengkak,
terdapat jaringan
lunak di tepi atas gigi.

 DIAGNOSA BANDING
48 Opercullitis
48 Pericoronitis

DIAGNOSA KERJA
48 Opercullitis

RENCANA PERAWATAN
Pro Rongent
Pro Resep
Anatibiotic
Analgetic

Pro Rujuk ke Dokter Gigi

Pro ekstraksi

HASIL RONTGENT

TERAPI-RESEP
R/ Amoxicillin Tab. 500 mg No. XV
S 3 dd 1
R/ Paracetamol Tab. 500 mg No. X
S 3 dd 1

KONSELING
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit,
cara penanganannya, dan penyebaran fokal
infeksi.
Konsulkan ke dokter gigi dan mulut mengenai :
Rencana penanganan infeksi dgn impaksi.
Menjaga kebersihan mulut (oral hygiene)
dengan baik, sikat gigi dengan cara yang benar
Dental check up 6 bulan sekali (ada atau tidak
ada keluhan)
Scalling untuk pembersihan kalkulus.

PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam