Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 40
Alamat: Jl.Kacang Pedang I Kec.Gerunggang Pangkalpinang @mail : sdn40@dinpendikpkp.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


NO:
Pada hari ini

/ BOS APBN / SD.N.40 /


tanggal

/ 2014

bulan

tahun Dua

Ribu Empat Belas


1. Nama
NIP
Jabatan

: TIARMA SITORUS
: 196005301983032003
: GURU KELAS I

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA


1. Nama
Jabatan
Alamat

: Hj.MARLAILI,S.Pd
: KEPALA SEKOLAH
: JL.ADHYAKSA RT 05 RW 02 KEL.KACANG PEDANG
KEC.BUKIT MERAPIN KOTA PANGKALPINANG

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA


Pihak kedua telah menyerahkan pada pihak pertama, dan pihak pertama telah
menerima penyerahan barang (daftar barang terlampir).
Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

Yang Menerima

Yang menyerahkan

TIARMA SITORUS
Hj.MARLAILI,S.Pd
NIP. 196005301983032003
NIP. 196203041983032009
PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 40
Alamat: Jl.Kacang Pedang I Kec.Gerunggang Pangkalpinang @mail : sdn40@dinpendikpkp.go.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN / PENERIMA BARANG


NO:

/ BOS APBN / SD.N.40 /

/ 2014

Pada hari ini


Ribu Tiga Belas.

tanggal

bulan

tahun Dua

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Selaku pemeriksaan barang Sekolah dasar negeri 40 Kota Pangkalpinang yang
diangkat berdasarkan surat penunjukkan Surat Keputusan Kepala Sekolah No :
/
BOS APBN / SD.N.40 /
/ 2014 tanggal
mengadakan pemeriksaan
barang dengan teliti yang pengadaannya dilaksanakan oleh
Kota Pangkalpinang dengan hasil sebagai berikut:
1. Barang-barang sebagaimana tersebut dalam berita acara ini telah dilakukan
pemeriksaan dalam keadaan : Baik / Kurang Baik / Sesuai dengan Pesanan.
2. Kelengkapan administrasi dilampirkan antara lain :
a. Berita Acara Pemeriksaan / Penerimaan Barang / Pesanan nomor :
/
BOS APBN / SD.N.40 / / 2014
b. Faktur / Kwitansi
3. Serah Terima Barang
Selanjutnya barang-barang dimaksud akan diserahkan oleh
Pada Pemeriksa Barang Sekolah Dasar Negeri 40 Kota Pangkalpinang.
Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

REKANAN

PANITIA PEMERIKSAAN BARANG


1. TIARMA SITORUS
2. YUN SANDIANA
3. AGUSTINI,S.Pd

Mengetahui
Kepala Sekolah
PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS PENDIDIKAN

HJ.MARLAILI,S.Pd
NIP. 196203041983032009

SEKOLAH DASAR NEGERI 40

Alamat: Jl.Kacang Pedang I Kec.Gerunggang Pangkalpinang @mail : sdn40@dinpendikpkp.go.id

SURAT PESANAN
NO:
Kepada

/ BOS APBN / SD.N.40 /

/ 2014

Alamat

Isi Pesanan :

No.Urut

Uraian

Keterangan

1
2
3
4
5
6
7

Pangkalpinang,
Kepala Sekolah

HJ.MARLAILI,S.Pd
NIP. 196203041983032009

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG


DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 40
Alamat: Jl.Kacang Pedang I Kec.Gerunggang Pangkalpinang @mail : sdn40@dinpendikpkp.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


NO:

/ BOS APBN / SD.N.40 /

/ 2014

2014

Pada hari ini

tanggal

bulan

tahun Dua

Ribu Empat Belas


2. Nama
NIP
Jabatan

: YUN SANDIANA
: 196005301983032003
: GURU KELAS II

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA


2. Nama
Jabatan
Alamat

: Hj.MARLAILI,S.Pd
: KEPALA SEKOLAH
: JL.ADHYAKSA RT 05 RW 02 KEL.KACANG PEDANG
KEC.BUKIT MERAPIN KOTA PANGKALPINANG

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA


Pihak kedua telah menyerahkan pada pihak pertama, dan pihak pertama telah
menerima penyerahan barang (daftar barang terlampir).
Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

Yang Menerima

Yang menyerahkan

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

TIARMA SITORUS
NIP. 196005301983032003

Hj.MARLAILI,S.Pd

DINAS PENDIDIKAN NIP. 196203041983032009


SEKOLAH DASAR NEGERI 40

Alamat: Jl.Kacang Pedang I Kec.Gerunggang Pangkalpinang @mail : sdn40@dinpendikpkp.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


NO:
Pada hari ini

/ BOS APBN / SD.N.40 /


tanggal

Ribu Empat Belas


3. Nama

: AGUSTINI

/ 2014

bulan

tahun Dua

NIP
Jabatan

: 196005301983032003
: GURU KELAS V

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA


3. Nama
Jabatan
Alamat

: Hj.MARLAILI,S.Pd
: KEPALA SEKOLAH
: JL.ADHYAKSA RT 05 RW 02 KEL.KACANG PEDANG
KEC.BUKIT MERAPIN KOTA PANGKALPINANG

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA


Pihak kedua telah menyerahkan pada pihak pertama, dan pihak pertama telah
menerima penyerahan barang (daftar barang terlampir).
Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

Yang Menerima

Yang menyerahkan

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

TIARMA SITORUS
NIP. 196005301983032003

Hj.MARLAILI,S.Pd

DINAS PENDIDIKANNIP. 196203041983032009


SEKOLAH DASAR NEGERI 40

Alamat: Jl.Kacang Pedang I Kec.Gerunggang Pangkalpinang @mail : sdn40@dinpendikpkp.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


NO:
Pada hari ini

/ BOS APBN / SD.N.40 /


tanggal

Ribu Empat Belas


4. Nama
NIP
Jabatan

: DEWANATI,S.Pd
: 196005301983032003
: GURU KELAS V

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA


4. Nama

: Hj.MARLAILI,S.Pd

/ 2014

bulan

tahun Dua

Jabatan
Alamat

: KEPALA SEKOLAH
: JL.ADHYAKSA RT 05 RW 02 KEL.KACANG PEDANG
KEC.BUKIT MERAPIN KOTA PANGKALPINANG

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA


Pihak kedua telah menyerahkan pada pihak pertama, dan pihak pertama telah
menerima penyerahan barang (daftar barang terlampir).
Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

Yang Menerima

Yang menyerahkan

TIARMA SITORUS
NIP. 196005301983032003

Hj.MARLAILI,S.Pd
NIP. 196203041983032009