Ulnaris ligamen kolateral mungkin memiliki cedera dua tingkat yang terdiri dari fraktur basis

ulnaris phalanx proksimal dengan ligamen yang rupture dari fragmen fraktur. Yang paling
penting adalah tepi proksimal adduktor aponeurosis yang membentuk dasar anatomi lesi Stener.
Robekan ulnaris ligamen kolateral monanggak ke arah dorsal pada aponeurosis dan dengan
demikian mencegah dari penyembuhan insersi anatomis pada volar,ulnar dan proksimal phalanx
(Fig.2a.9). Insiden sebenarnya dari lesi Stener masih belum diketahui, karena laporan dari
banyak sumber berbeda. Manajemen Nonoperative (jempol Spica cast vs belat X 6 minggu)
adalah andalan pengobatan untuk cedera ligamen kolateral ibu jari parsial sendi MCP . Jika sendi
MCP membuka>30 derajat atau >15 derajat dari sisi kontralateral, itu adalah cedera ligament
kolateral ibu jari sendi MCP dan operasi diindikasikan untuk UCL dan kontorversi untuk RCL.
Ligament itu hanya bisa dibaiki dengan bone suture anchor. Jika cedera kronik dan tidak ada
ligament yang mencukupi untuk dibaiki, graft tendon melewati terowongan tulang bisa
digunakan.

320

Dislokasi dari sendi PIP memiliki tingkat tinggi tersalah diagnosis yang sering dilewatkan
sebagai sprain. Meskipun sejumlah besar luka yang tidak lengkap terjadi terutama pada
olahraga terkait bola, disrupsi komplit ligament kolateral dan piring volar juga sering ( 50%
terjadi pada jari panjang diikuti dengan frekuensi jari manis) Kesesuaian pada radiograf lateral
merupakan kunci untuk mendeteksi reside subluksasi. Ketidakstabilan residual adalah cukup
jarang pada dislokasi murni tetapi tidak pada dislokasi-fraktur di mana itu adalah perhatian
utama. Pola dislokasi yang direkognisi selain cedera ligamne kolateral yang komplit adalah
dislokasi dorsal, dislokasi murni dorsal dan dislokasi volar berputar.
Dislokasi
dorsal
melibatkan
cedera
piring
volar
(biasanya
distal,dengan
atau tanpa serpihan kecil tulang). Untuk dislokasi volar murni, temuan patologis yang konsisten
kerusakan plat volar, salah satu ligament kolateral dan slip central. Volar atau dislokasi lateral
tidak mungkin tereduksi jika kepala proksimal phalanx lewat di antara slip central dan band
lateral, yang dapat membentuk efek jerat dan mencegah reduksi. Dalam dislokasi murni,
kekakuan adalah perhatian utama. Kekakuan bisa terjadi setelah setiap pola cedera. Dislokasi
kronis memerlukan reduksi terbuka dengan diprediksi jumlah kekakuan yang mungkin terjadi.
Pengobatan
Setelah direduksi, disloksi volar berputar, rupture ligament yang terisolasi, dan dislokasi dorsal
kongruen yang penuh ekstensi pada radiograf lateral bisa dimulai segera rentang gerak aktif
dengan digit tegap yang berdekatan. Dislokasi dorsal yang tersubluksasi pada ekstensi lateral
memerlukan beberapa minggu perpanjangan blok splint. Dislokasi volar dengan gangguan slip
central membutuhkan 4 sampai 6 minggu PIP ekstensi splint, diikuti dengan ekstensi splint static
pada malan hari selama 2 minggu tambahan. Sendi PIP harus dibuka splint dan difleksi secara
aktif selama periode pemulihan.

321