BAB I

LAPORAN KASUS

1.1. IDENTITAS PASIEN

Nama

: Ny.Suparni

Umur

: 31 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

BB/TB

: 58 kg/ 154 cm

Agama

: Islam

Pekerjaan

: IRT

No. RM

: 659067

MRS

: 05 November 2011 (Pk. 14.55 WIB)

1.2. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Os mengalami perdarahan dari jalan lahir
Kronologis Kejadian
5 jam yll os melahirkan di rumah bidan. Tetapi setelah melahirkan
ari-ari tidak dapat dikeluarkan. Os langsung dirujuk ke RSUD Raden
Mattaher Jambi dengan jarak tempuh yang cukup jauh karena os bertempat
tinggal di luar kota Jambi. Dalam perjalanan os banyak mengeluarkan darah
sehingga dalam perjalanan os mengalami penurunan kesadaran.
Riwayat penyakit dahulu
-

Riwayat hipertensi (-)

Riwayat DM (-)

Riwayat asma(-)

Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit dengan keluhan yang
sama.
1.3. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
-

Kesadaran

: Somnolen

GCS

: E3M4V3 = 6

TD

: 80/40 mmHg

HR

: 110 x/i

RR

: 26 x/i

: 35,3C

Kepala dan Leher

-

Kepala

: Simetris. normochephal

Mata

: pupil isokor, conjungtiva anemis +/+,

Sclera ikhterik -/-, reflek cahaya langsung +/+

Telinga

: secret (-)

Hidung

: deviasi septum (-), perdarahan (-)

Leher

: simetris, gerakan bebas, pembesaran KGB (-), JVP 52 cmH2O.

Thorak
-

Pulmo
Pemeriksaan
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Dekstra
Statis : simetris
Dinamis : simetris
Retraksi (-)
Stem fremitus tidak
diperiksa
Sonor
Vesikuler meningkat,
rhonki +/+ basah,
wheezing -/-

Sinistra
Statis : simetris
Dinamik : simetris
Retraksi (-)
Stem fremitus tidak
diperiksa
Sonor
Vesikuler meningkat,
rhonki +/+ basah,
wheezing -/-

Jantung
Pemeriksaan
Inspeksi

Dekstra
Iktus cordis tidak tampak
Iktus cordis teraba di ICS V
linea mid clavikula
Redup
BJ I-II regular, murmur (-),
gallop (-)

Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Abdomen
Pemeriksaan

Dekstra

Inspeksi

Membesar

Palpasi

TFUT 1 jari diatas pusat

Perkusi

Timpani

Auskultasi

BU (+)

Genitalia
-

Terdapat tali pusat dengan klem tali pusat

Ekstremitas
-

Superior : simetris, sianosis (-), tremor (-), jejas/luka (-), akral dingin
(+/+)

Inferior

: simetris, sianosis (-), jejas/luka (-), akral dingin (+/+)

1.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium (tgl : 05 November 2011)
-

Hematologi
o WBC : 18,2 x 103/mm3

o HCT : 13,9 %

o RBC : 1,92 x 106/mm3

o PLT

: 190 x 103/mm3

o HGB : 4,5 g/dl

1.5. DIAGNOSIS
Perdarahan Pervaginam ec Plasenta Previa
1.6. PENATALAKSANAAN
-

O2 8 liter/menit (Sungkup)

Pasang monitor

IVFD RL+Drip 2 amp Cyntosinon guyur

IVFD Widahes 20 tetes/menit

Inj cefotaxim 2 x 1 gr

Rencana Tranfusi 6 kantong

Resusitasi sampai KU stabil baru lakukan manual plasenta

1.7. PROGNOSIS
-

Dubia ad bonam

1.8. FOLLOW UP
Jam

TD
(mmHg)

15.00

80/40

110

22.30

80/50

22.45

80/40

23.00

70/40

PR
RR
(x/mnt) (x/mnt)

Suhu
(t)

SpO2

26

35,5

95

121

25

35,6

96

125

24

36,0

90

120

24

35,4

94

Ket

Pasien
dipindahkan ke
VK