BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK

1 (SATU) FILE)

[KOP SURAT BADAN USAHA]

Nomor
:
Lampiran :

CONTOH

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
ULP Pemerintah Provinsi Jambi, Kelompok Kerja Pengadaan Barang/Jasa Lainnya Bidang
Produksi dan BP2MB Dinas Perkebunan Provinsi Jambi
di
Jambi
Perihal

: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Bibit Karet dan Pupuk NPK Kabupaten Muaro
Jambi (APBN).

Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi dan

Dokumen Pengadaan Nomor : .......................tanggal ............................ dan setelah kami pelajari
dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum
Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Lelang
Pengadaan Bibit Karet dan Pupuk NPK Kabupaten Muaro Jambi, Dinas Perkebunan Provinsi
Jambi, sebesar Rp. ____________ ( _____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 6 Mei 2014.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan :
1. Jaminan Penawaran;
2. Daftar Kuantitas dan Harga;
3. Surat Perjanjian Kemitraan/kerjasama operasi, (apabila peserta berbentuk
kemitraan/KSO);
4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a) Jadual Penyaluran Bibit Karet dan Pupuk NPK (Form 1.a)
b) Surat Pernyataan (Form 1.b).
c) Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan : bibit karet dan pupuk NPK (sesuai Bab
XII);
d) Copy Tanda Registrasi Usaha Perbenihan (TRUP) Pedagang/Penyalur komoditi karet
yang masih berlaku, dilegalisir oleh Instansi yang mengeluarkannya.
e) Surat Jaminan Supply bibit karet dari penangkar yang ketersediaan bibitnya di
Provinsi Jambi (form 2.a).
f) Copy TRUP Penangkar penjamin yang masih berlaku, dilegalisir oleh Instansi yang
mengeluarkannya.

g) Surat Jaminan Supply pupuk NPK dari Pabrikan sesuai spesifikasi teknis (form 2.b),
dilengkapi dengan :
o copy sertifikat SNI
o copy sertifikat merek
o copy analisa bahan dari Sucofindo
o brosur asli (khusus untuk pupuk).
h) Asli Referensi Bank yang bersangkutan.
5. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN); dan
6. Data Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma ..................
(pilih yang sesuai dan cantumkan)

...............................
Jabatan

Form 2.a

(KOP PENJAMIN) Bila ada

JAMINAN SUPPLY BIBIT KARET

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ...................................................................

Jabatan

: Penangkar/Ketua Kelompok Penangkar

No. TRUP Penangkar

: ...................................................................

Alamat

: ...................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya bersedia dan sanggup menjamin serta
mensupply bibit karet siap salur sesuai spesifikasi yang ditetapkan dalam dokumen lelang
pengadaan Bibit Karet dan Pupuk NPK Kabupaten ................................. sebanyak :
.................................... batang. Lokasi bibit terletak di Desa .............................. Kecamatan
......................... Kabupaten .................. Provinsi ......................................, dengan rincian sebagai berikut
:
1. Penyaluran s/d akhir Juni 2014
: ............................. batang (min.55% dari total)
2. Penyaluran s/d akhir Kontrak 2014 : ............................. batang (100 %)
Jaminan ini dibuat dalam rangka memenuhi persyaratan lelang pengadaan Bibit Karet dan Pupuk
NPK Kabupaten ............................. Kegiatan Pengembangan Tanaman Karet (Peremajaan Karet) Dinas
Perkebunan Provinsi Jambi Tahun 2014 (APBN), diberikan kepada :
Nama Perusahaan

: PT/CV........................................................

Nama Direktur

: ...................................................................

No. TRUP Pedagang

: ...................................................................

Alamat

: ...................................................................

Demikian Jaminan Supply Bibit Karet ini dibuat dan diberikan, kami bertanggung jawab sesuai
hukum yang berlaku dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang dijamin :
PT/CV : ......................

......................... tanggal/bulan/tahun
Penjamin :
Penangkar/Ketua Kelompok Penangkar

Stempel

Stempel
Meterai 6000

Nama Jelas
Jabatan

Nama Jelas

Form 2.b

(KOP PENJAMIN)

JAMINAN SUPPLY PUPUK NPK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ...................................................................

Jabatan

: ...................................................................

Nama Perusahaan

: PT/CV........................................................

Alamat

: ...................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya bersedia dan sanggup menjamin serta
mensupply pupuk NPK sesuai spesifikasi yang ditetapkan dalam dokumen lelang pengadaan Bibit
Karet dan Pupuk NPK Kabupaten ................................. sebanyak : .................................... kg, dengan
rincian sebagai berikut :
1. Penyaluran s/d akhir Juni 2014
: ................... kg (min.55% dari total)
2. Penyaluran s/d akhir Kontrak 2014
: .................... kg (100 %)
Jaminan ini dibuat dalam rangka memenuhi persyaratan lelang pengadaan Bibit Karet dan Pupuk
NPK Kabupaten ............................. Kegiatan Pengembangan Tanaman Karet (Peremajaan Karet) Dinas
Perkebunan Provinsi Jambi Tahun 2014 (APBN), diberikan kepada :
Nama Perusahaan

: PT/CV........................................................

Nama Direktur

: ...................................................................

Alamat

: ...................................................................

Demikian Jaminan Supply Pupuk NPK ini dibuat dan diberikan, kami bertanggung jawab sesuai
hukum yang berlaku dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang dijamin :
PT/CV : ......................

......................... tanggal/bulan/tahun
Penjamin :
PT/CV :.....................................

Stempel

Stempel
Meterai 6000

Nama Jelas
Jabatan

Nama Jelas