No

Diagnosa
Keperawatan

Tujuan,
Criteria
Evaluasi

Implementasi

Intervensi
Keperawatan

Rasional

Evaluasi

(Hari/Tgl/Jam)

DS: -

Setelah

- suction pada

- Untuk mengeluarkan

Senin, 24.08.15 pk.

S:-

DO: terdapat
mukus pada jalan
nafas

dilakukan

hidung dan mulut

mukus dan

11.32

O: Mukus pada saluran

intevensi selama

-Atur posisi tidur

membersihkan jalan

1. Melaakukan suction

napas berkurang, tidak

1 menit status

bayi

napas

mukus yang ada pada

ada cuping hidung, RR

Pernapasan
neonatus dengan
cuping hidung

respirasi adekuat

- posisi yang tepat

hidung dan mulut

normal: 40x/m

dapat membantu

2. Mengatur posisi bayi A: Masalah teratasi

mengeluarkan mukus

yaitu miring kiri-miring

sebagian

Bayi tidak
menangis

terdapat mukuus

yang ada pada saluran

kanan

P: Tetap lanjutkan

napas

3. Mengobservasi TTV

intervensi dan

-Untuk mengetahui

N= 145x/m

perhatikan adanya

pernapasan bayi dan

T: 36C

retraksi dada

efektif b.d adanya

menentukan intervensi

RR: 40x/m

mukus pada jalan

selanjutnya

nafas

-Agar suplai O2

dengan criteria
hasil: tidak
pada jalan

NDx: Bersihan

napas, RR:

jalan napas tidak

40x/menit

-Observasi TTV

-Kolaborasi
pemberian O2

adekuat
2

DS:DO: Bayi
menggigil

-Tidak terjadi
penurunan suhu
tubuh dengan
k.h:

-Observasi TTV
-Keringkan tubuh
bayi dengan selimut
hangat

Untuk memantau suhu

Senin. 24.08.15 11.32

S:-

bayi

Memantau suhu bayi

O: Suhu 36C bayi tidak

- Mencegah kehilangan
suhu pada bayi akibat

dengan ttv, suhu 36C

mengigil

Suhu: 36C

Suhu 36-37C

NDx: Resiko

Bayi tidak
menggigil

penurunan suhu

perpindahan lingkungan Membungkus tubuh

-Tempatkan bayi
pada lingkungan
yang hangat

-Mencegah kehilangan
panas bayi akibat
konduksi

tubuh b.d

Tidak terjadi

-Cuci tangan

DO: Tali pusar bayi infeksi pada

bayi dengan k.h:
terlihat basah

sebelum dan sesudah

NDx: Risiko

-Kaji keadaan tali

Tidak aada

infeksi b.d

tanda-tanda

terputusnya

infeksi

kontinuitas
jaringan pada tali
pusar bayi

sebagian

hangat

P: Lanjutkn intervensi

Menempatkan bayi
dalam lingkungan yang

yang berlebihan
DS: -

bayi dengan selimut

dalam box bayi dan

pelepasan panas

3.

A: Masalah teratasi

merawat tali pusar

pusar dan tandatanda infeksi
-Rawat tali pusar

Tali pusar

dengan teknik

kering

aseptik

Tidak ada bau,

tidak ada nanah
dan tidak ada
perdarahan

-Latih dan
demonstrasikan pada
orang tua dan
keluarga mengenai
cara perawatan tali
pusar

-Untuk pencegahan
awal penyebaran
infeksi
-mengetahui tandatanda infeksi
- Mencegah terjadinya
infeksi

-Meningkatkan
pemahaman orang tua
mengenai cara
perawatan tali pusar.

hangat
Mencuci tangan dengan
sabun sebelum
melakukan perawatan
tali pusar
Mengkaji keadaan tali
pusar: tidak ada bau,
tidak ada nanah, tali
pusar masih basah

Merawat tali pusar bayi

dengan alkohol swab
Mendemonstrasikan
kepada ayah dan nenek
pasien mengenai cara
perawatan tali pusar

S: Orangtua klien
mengerti cara
perawatan tali pusar
O: Tidak ada tandatanda infeksi
Orangtua klien
mengerti dan mampu
mendemonstrasikan
cara perawatan tali
pusar
A: Masalah teratasi
sebagian
P lanjutkan intervensi