ASPEK LEGAL

PRAKTEK MANDIRI
PERAWAT
OLEH

Ns. Dyah Wiji P, S.Kep

Evidence: Hasil Evaluasi Peran dan Fungsi Perawat

Puskesmas Daerah Terpencil
(Depkes & UI, 2005)

Terkait dengan tindakan medik:

1. Menetapkan diagnosis penyakit (92.6%)
2. Membuat resep obat (93.1%)
3. Melakukan tindakan pengobatan di dalam
maupun di luar gedung puskesmas (97.1%)
4. Melakukan pemeriksaan kehamilan (70.1%)
dan melakukan pertolongan persalinan
(57.7%)
Direkomendasikan:
Perlu peningkatan kordinasi dalam mewujudkan
perlindungan hukum bagi perawat khususnya
untuk tugas tugas limpah dalam hal
pengobatan.

Tata Hukum di Indonesia

UUD ,45 : Indonesia adalah negara yang
berdasarkan Hukum (Rechstaat) dan tidak
berdasarkan pada kekuasaan belaka (Machstaat)

Sumber Hukum : UUD 45, Tap MPR, UU/Peraturan

pengganti UU, PP, Kepres, Permenkes/kepmenkes,
peraturan lainnya

Fungsi Hukum dlm Praktik Perawat

Memberikan kerangka untuk menentukan
tindakan keperawatan mana yang sesuai
dengan hukum
Membedakan tanggung jawab perawat
dengan profesi lain
Membantu menentukan batas-batas
kewenangan tindakan keperawatan mandiri
Membantu mempertahankan standard praktik
keperawatan dengan meletakkan posisi
perawat memiliki akuntabilitas dibawah
hukum.

Tanggung Jawab Hukum

dalam Praktik
Melaksanakan keperawatan mandiri
atau yang didelegasi

Tata Hukum Kes di

Indonesia
UU No.23/1992

UUD 45

RUU PRAKTIK
TENAGA
KESEHATAN ?
???....

Ttg Kesehatan

Ttg. Praktik Dokter

PRAKTIK
KEPERAWATAN

RUU PRAK.KEP
????....

UU No.29/2004

Permenkes
1239/2002 ttg
Registrasi Praktik
Keperawatan

Permenkes 1419/2005
Penyelenggaraan
Praktik dokter & dokter
gigi

Pasal 32 ayat 4:
Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan
berdasarkan ilmu kedokteran dan atau ilmu
keperawatan, hanya dapat dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan
untuk itu.

UU No.23/1992
Ttg Kesehatan

Pasal 53, ayat 1:

Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan
hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan
profesinya.

Pasal 53, ayat 2:

Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya
berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan
menghormati hak pasien

SIP

PERMENKES
1239/2001 TTG
REGISTRASI DAN
PRAKTIK KE

SIK

SIPP

PASAL KRUSIAL DALAM KEPMENKES

1239/2001 TTG PRAKTIK
KEPERAWATAN

Melakukan asuhan keperawatan meliputi Pengkajian,

penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan,
melaksanakan tindakan dan evaluasi.
Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan atas
permintaan tertulis dokter
Dalam melaksanakan kewenangan perawat
berkewajiban :
Menghormati hak pasien
Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani
Menyimpan rahasia sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku
Memberikan informasi
Meminta persetujuan tindakan yang dilakukan

 Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa

seseorang , perawat berwenang melakukan
pelayanan kesehatan di luar kewenangan yang
ditujukan untuk penyelamatan jiwa.
Perawat yang menjalankan praktik perorangan
harus mencantumkan SIPP di ruang praktiknya
Perawat yang menjalankan praktik perorangan
tidak diperbolehkan memasang papan praktik
(sedang dlam proses amandemen)

 Perawat yang memiliki SIPP dapat melakukan

asuhan dalam bentuk kunjungan rumah
Persyaratan praktik perorangan sekurangkurangnya memenuhi :
Tempat praktik memenuhi syarat
Memiliki perlengkapan peralatan dan
administrasi termasuk formulir /buku
kunjungan, catatan tindakan dan formulir
rujukan

LARANGAN
Perawat dilarang menjalankan praktik selain
yang tercantum dalam izin dan melakukan
perbuatan yang bertentangan dengan standar
profesi
Bagi perawat yang memberikan pertolongan
dalam keadaan darurat atau menjalankan tugas
didaerah terpencil yang tidak ada tenaga
kesehatan lain, dikecualikan dari larangan ini

 Kepala dinas atau organisasi profesi dapat

memberikan peringatan lisan atau tertulis
kepada perawat yang melakukan
pelanggaran
Peringatan tertulis diberikan paling banyak 3
kali, apabila tidak diindahkan SIK dan SIPP
dapat dicabut.
Sebelum SIK atau SIPP di cabut kepala dinas
kesehatan terlebih dahulu mendengar
pertimbangan dari MDTK atau MP2EM

SANKSI
Pelanggaran ringan , pencabutan izin
selama-lamanya 3 bulan
Pelanggaran sedang , pencabutan izin
selama-lamanya 6 bulan
Pelanggaran berat, pencabutan izin selamalamanya 1 tahun
Penetapan pelanggaran didasarkan pada
motif pelanggaran serta situasi setempat

IMPLIKASI DALAM TATATAN

PRAKTEK
SEBAGAI TENAGA PERAWAT RS DAN
PUSKESMAS ATAU TENAGA KESEHATAN DI
LEMBAGA PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA
PERAWAT BEKERJA DAN MELAKUKAN
KEWAJIBAN SESUAI DENGAN PERINTAH
JABATAN TIDAK BISA DIMINTAI
PERTANGGUNGJAWABAN ATAS KERUGIAN
ATAU KESALAHAN YG DILAKUKAN KUHAP
PASAL 51

HOME CARE
SK DIRJEN DIRJEN YAN MED
NO HK. 00.06.5.1.311
Ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa
dilakukan oleh perawat home care a/l
1. vital sign
2. memasang nasogastric tube
3. memasang selang susu besar
4. memasang cateter
5. penggantian tube pernafasan
6. merawat luka decukbitus
7. suction
8. memasang peralatan O2
9. penyuntikan (IV,IM, IC,SC)

10. Pemasangan infus maupun obat

11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif
13. Kebersihan diri
14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan
diagnostik
16. Penkes
17. Konseling kasus terminal
18. konsultasi/telepon
19. Fasilitasi ke dokter rujukan
20. Menyaipkan menu makanan
21. Membersihkan tt pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.

Praktek mandiri perawat

JUKLAK KEPMENKES 1239

SIP dan SIPP harus ada

Ruangan praktek sesuai ketentuan
Tersedia alat perawatan, alat rumah tangga
dan alat emergency sesuai ketentuan
4. Kewenangan : pemenuhan kebutuhan
O2, Nutrisi, Integritas jaringan, cairan dan
elektrolit, Eliminasi, Kebersihan diri, Istirahat
tidur, Obat-obatan, Sirkulasi, Keamanan dan
keselematan, Manajemen nyeri, Kebutuhan
aktivitas, psikososial, interaksi sosial,
menjelang ajal, seksual, lingkungnan sehat,
kebutuhan bumil, ibu melahirkan, bayi baru
lahir, post partum, baunyak lagi )
1.
2.
3.

Dalam Fase Transisi Tindakan Medik dilakukan.:

1. Algoritme Klinik untuk Perawat yang bekerja di
Puskesmas
2. Balai Pengobatan di bawah pengawasan dokter
3. Berbagai sarana kesehatan dan praktik mandiri:
@ Delegasi tertulis
@ Delegasi lisan
4. Kewenangan atributif (harus terdapat dalam
Undang Undang Praktik Keperawatan
5. Amandemen Kepmenkes 1239/2001: papan
nama harus dipasang, kewenangan atributif, uji
kompetensi

RUU PRAKTIK KEPERAWATAN

(draf 19)

BAB I
BAB II
BAB III
BAB IV
BAB V
BAB VI
BAB VII
BAB VIII
BAB IX
BAB X
BAB XI

: Ketentuan Umum
: Azas dan Tujuan
: Lingkup Praktik Keperawatan
: Konsil Keperawatan Indonesia
: Standard Pendidikan Profesi Kep.
: Pendidikan dan Pelatihan Berkelanjutan
: Registrasi Praktik Keperawatan
: Penyelenggaraan Praktik Kep.
: Pembinaan, Pengembangan dan
Pengawasan
: Ketentuan Peralihan
: Ketentuan Penutup

RUU PRAKTIK KEPERAWATAN

(draft)

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan

profesional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat baik sehat maupun sakit
yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat

melalui kolaborasi dengan sistem klien dan tenaga
kesehatan lain dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung
jawabnya pada berbagai tatanan pelayanan, termasuk
praktik keperawatan individual dan berkelompok.

Tujuan UUPKep (draft)

Pengaturan penyelenggaraan praktik
keperawatan bertujuan untuk:

memberikan perlindungan dan kepastian hukum

kepada penerima dan pemberi jasa pelayanan
keperawatan.
Mempertahankan dan meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan yang diberikan oleh
perawat.

Lingkup praktik kep : (draft)

Memberikan asuhan keperawatan pada individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat dalam menyelesaikan masalah
kesehatan sederhana dan kompleks.
Memberikan tindakan keperawatan langsung, pendidikan,
nasehat, konseling, dalam rangka penyelesaian masalah
kesehatan melalui pemenuhan kebutuhan dasar manusia
dalam upaya memandirikan sistem klien.
Memberikan pelayanan keperawatan di sarana kesehatan
dan tatanan lainnya.
Memberikan pengobatan dan tindakan medik terbatas,
pelayanan KB, imunisasi, pertolongan persalinan normal
dan menulis permintaan obat/resep.
Melaksanakan program pengobatan secara tertulis dari
dokter.

Konsil Keperawatan
Indonesia (draft)
Dalam rangka Pengaturan Penyelenggaraan Praktik
Keperawatan Maka dibentuk Konsil Keperawatan
Indonesia.
Konsil Keperawatan Indonesia mempunyai tugas:
Melakukan uji kompetensi dan registrasi perawat;
Mengesahkan standar-standar profesi yang dibuat
oleh organisasi profesi keperawatan dan asosiasi
institusi pendidikan keperawatan;
Membuat peraturan-peraturan terkait dengan praktik
perawat untuk melindungi masyarakat.

Wewenang Konsil

(draft)

Konsil Keperawatan Indonesia mempunyai wewenang :

Menyetujui dan menolak permohonan registrasi
perawat;
Mengesahkan standar kompetensi perawat yang dibuat
oleh organisasi profesi keperawatan dan asosiasi
institusi pendidikan keperawatan;
Menetapkan ada tidaknya kesalahan yang dilakukan
perawat;
Menetapkan sanksi terhadap kesalahan praktik yang
dilakukan perawat; dan
Menetapkan standar penyelenggaraan program
pendidikan keperawatan

PRAKTIK MANDIRI

Praktik mandiri dapat dilakukan secara perorangan dan

atau berkelompok.
Perawat dalam melakukan praktik mandiri sekurangkurangnya memenuhi persyaratan:
Memiliki tempat praktik yang memenuhi persyaratan
kesehatan;
Memiliki perlengkapan untuk tindakan asuhan
keperawatan di luar institusi pelayanan kesehatan
termasuk kunjungan rumah;
Memiliki perlengkapan administrasi yang meliputi
buku catatan kunjungan, formulir catatan tindakan
asuhan keperawatan serta formulir rujukan.

 Persyaratan perlengkapan, sesuai

dengan standar perlengkapan
asuhan keperawatan yang
ditetapkan oleh organisasi profesi.
Perawat yang telah mempunyai
SIPP dan menyelenggarakan praktik
mandiri wajib memasang papan
nama praktik keperawatan.

PENYELENGGARAAN
PRAKTIK
KEPERAWATAN
Praktik keperawatan dilakukankan
berdasarkan pada kesepakatan antara
perawat dengan klien dan atau pasien
dalam upaya untuk peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit,
pemeliharaan kesehatan, kuratif, dan
pemulihan kesehatan.

Praktik keperawatan dilakukan oleh

perawat profesional (RN) dan perawat
vokasional (PN).
PN dalam melaksanakan tindakan
keperawatan dibawah pengawasan RN.
Perawat dapat mendelegasikan dan
atau menyerahkan tugas kepada
perawat lain yang setara kompetensi
dan pengalamannya.

Setiap orang dilarang menggunakan

identitas berupa gelar atau bentuk lain
yang menimbulkan kesan bagi
masyarakat seolah-olah yang
bersangkutan adalah perawat yang
telah memiliki SIPP.
Ketentuan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) tidak berlaku bagi tenaga
kesehatan yang diberi kewenangan
oleh peraturan perundang-undangan.

TERIMA KASIH