DIRI PEMANTAUAN KADAR GULA DARAH

Tujuan: Untuk mengeksplorasi hubungan antara Self Monitoring of Blood Glucose

(SMBG) tingkat dan ditingkatkan
kontrol glikemik (HbA1c tingkat) antara pasien diabetes tipe 2, yang menerima
agen hipoglikemik oral dan insulin,
dan untuk memastikan faktor yang mempengaruhi SMBG.
Metode: Menggunakan pasien lintas Perbandingan diabetes sectional desain lima
ratus tipe 2 melalui
Sampling nyaman antara 30-70 tahun diwawancarai melalui kuesioner
terstruktur pada tahun 2006 dan
2007 pengaturan Ambulatory AKUH. Ini 500 subyek dibagi 250 dalam kasus
(melakukan SMBG) dan 250 di
kontrol (tidak melakukan SMBG) kelompok.
Hasil: Kami mengidentifikasi bahwa nilai HbAIc dipertahankan pada tingkat yang
baik dan adil dalam kasus (56%) dibandingkan dengan
kontrol (p = 0,002). Ada hubungan yang tinggi SMBG dengan tingkat pendidikan,
sebagai sarjana dan di atas adalah
pemantauan SMBG pada tingkat tinggi yang ditunjukkan oleh (p = 0,005). Selain
itu, ada hubungan yang tinggi SMBG dengan
durasi diabetes sebagai subyek yang memiliki penderita diabetes lebih dari 5
tahun yang memantau kadar glukosa darah mereka di
sering interval (p = 0,001). Dalam kasus, 96,8% subjek memiliki pengetahuan
tentang target puasa dan acak
glukosa darah dibandingkan dengan 91,6% subyek dalam kontrol. Frekuensi
pengecekan gula darah bervariasi antara
semua mata pelajaran di kelompok kasus seperti 55% diperiksa gula darah
mereka kadang-kadang, 26% dipantau setiap hari, dan 13%
dua kali sehari dan 3% diperiksa gula darah mereka sebelum dan setelah makan.
Kesimpulan: Self-monitoring kadar glukosa darah dikaitkan dengan klinis dan
statistik yang lebih baik glikemik
mengontrol terlepas dari jenis diabetes atau terapi. Oleh karena itu, tenaga
kesehatan harus meningkatkan kesadaran pada
pentingnya SMBG dan sangat mempromosikan praktek ini di antara pasien
diabetes (JPMA 60: 1035; 2010).

Pengenalan
Diabetes yang muncul sebagai penyakit epidemi
besarnya, nasional dan global, dengan memperhatikan nya
prevalensi, komplikasi, dan costs.1 Morbiditas dan
kematian akibat diabetes merupakan masalah kesehatan utama di
Asia dan akan ada peningkatan substansial dalam jumlah
individu yang mengalami diabetes dikaitkan mikro dan
komplikasi vaskular makro. Sekitar, 190 juta orang
di seluruh dunia mengidap diabetes hari ini dan lebih 330 juta
diperkirakan memiliki diabetes oleh 2.025,2
Menurut Asian report3 asosiasi diabetes di
Pakistan, ada 5,2 juta orang dengan diabetes dan itu
meramalkan bahwa 13,9 juta orang, akan memiliki diabetes oleh
2030. Terjadinya komplikasi diabetes yang tinggi di
Populasi diabetes Pakistan, 33,3% menderita retinopathy4
dan 40 persen dari saraf disease.1,5 Oleh karena Diri
Pemantauan Glukosa Darah (SMBG) untuk pasien dengan jenis
Diabetes 2 diobati dengan obat oral dan insulin, membantu untuk mendeteksi
hipoglikemia asimptomatik dan hiperglikemia dan
panduan pasien untuk mengelola kontrol glikemik.
SMBG memungkinkan kontrol glukosa darah ketat dan
mengurangi risiko jangka panjang dari diabetes complications.1,6,7
Lain, studi di Amerika Serikat menemukan bahwa peningkatan
kontrol glikemik manfaat pasien dengan tipe 1 atau tipe 2
diabetes. Secara umum, setiap tetes persen di HbA1C
8-7 persen mengurangi risiko mikrovaskuler
komplikasi penyakit mata, ginjal dan saraf sebesar 40%.

Oleh karena itu, American Diabetes Association telah menetapkan tujuan untuk
HbAIc bawah 7% .8
Rumah sakit kami tersier universitas perawatan 660 tempat tidur adalah
rumah sakit perawatan akut di Karachi, Pakistan, di mana setiap hari
sekitar 200 sampai 300 pasien mengunjungi dengan diabetes tipe 2
di klinik rawat jalan untuk diagnosis dan pengobatan diabetes.
Self-monitoring glukosa darah secara luas
direkomendasikan sebagai komponen dari manajemen diabetes, namun
ada kontroversi besar tentang praktek mahal ini,
terutama untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Namun, The
Clinical Practice American Diabetes Association
Recommendations9 menyarankan pemantauan setidaknya setiap hari untuk
pasien dengan diabetes tipe 2. American Diabetes Association
(ADA), Group Policy Diabetes Eropa, Diabetes Kanada
Association (CDA), Asosiasi Amerika Clinical
Ahli endokrin, American Diabetes Association Latin dan
-Asia Pasifik Tipe 2 Diabetes Grup Kebijakan, merekomendasikan
target HbA1c <6.0% pada pasien dengan diabetes tipe 2.
Target ini membantu mengurangi risiko mikro dan makro
komplikasi pembuluh darah yang menyumbang setidaknya dua pertiga
dari semua komplikasi tipe data 2 diabetes.8,10-12 UKPDS13
menunjukkan bahwa setiap penurunan 1% di HbA1c dikaitkan dengan
penurunan yang signifikan dalam risiko 21% untuk setiap diabetes terkait
endpoint, 21% untuk kematian yang berhubungan dengan diabetes, 14% untuk
infark miokard dan 37% untuk pembuluh darah mikro
complications.6,14
Penelitian ini dilakukan pertama kalinya dalam perawatan kesehatan kita
pengaturan untuk mengevaluasi hubungan antara Self Monitoring of

Glukosa darah (SMBG) tingkat dan ditingkatkan glikemik

control (level HbA1c) antara pasien diabetes tipe 2,
menerima agen hipoglikemik oral dan insulin dan
memastikan faktor yang mempengaruhi SMBG.
Pasien dan Metode
Sebuah studi sectional banding lintas dilakukan pada
pemantauan diri kelompok kasus melakukan glukosa darah dan
kelompok kontrol tidak melakukan pemantauan diri glukosa darah.
Lima ratus pasien, 250 di antara setiap kelompok usia 3070 tahun dengan diagnosis diabetes tipe 2 yang nyaman
direkrut dari klinik diabetes rawat jalan di perawatan tersier
rumah sakit Karachi, Pakistan selama periode 2006 dan 2007.
Sejak convenience sampling dipekerjakan; Oleh karena itu, tidak ada
Perhitungan ukuran sampel yang diperlukan. Oleh karena itu, ukuran 500 sampel
cukup untuk metodologi sampling non-probabilitas.
Izin diperoleh dari Ulasan Etis
Komite rumah sakit dan persetujuan tertulis diinformasikan dari
subyek penelitian. Kerahasiaan data dipertahankan
dengan memberikan kode-kode khusus untuk masing-masing subyek penelitian.
Kriteria eksklusi adalah diabetes sekunder, besar
penyakit dalam satu tahun, penyakit ginjal kronis, hati kronis
penyakit, dan penyalahgunaan alkohol. Sebuah kuesioner terstruktur adalah
digunakan untuk mengumpulkan data oleh perawat diabetes ditugaskan dari
kedua kelompok. Kuesioner selanjutnya diselesaikan oleh
profil catatan laboratorium medis pasien meninjau dan
Data demografi semua mata pelajaran. SMBG memonitor dalam kasus
kelompok diminta untuk mempertahankan rekor mereka pada lembar SMBG dan
disarankan untuk menyajikan kepada perawat diabetes ditugaskan pada setiap

Kunjungan klinik untuk meninjau dan merekam tingkat HbA1c mereka

untuk pengumpulan data.
Diabetes didefinisikan sebagai penyakit kronis yang terjadi
ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, atau ketika
tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin. Hiperglikemia
adalah efek umum dari diabetes yang tidak terkontrol dan dari waktu ke waktu
menyebabkan kerusakan serius pada banyak sistem tubuh,
terutama saraf dan vessels.15 darah
Tujuannya agar penderita pada umumnya adalah <7,0% (direferensikan ke
berbagai diabetes non 4,0-6,0% menggunakan uji DCCT berbasis.
Tujuannya untuk pasien individu adalah sebagai dekat dengan normal (<6,0%)
mungkin tanpa hipoglikemia yang signifikan (Asia
Diabetes Association (2009) .3
Data awalnya dianalisis secara deskriptif dengan menggunakan SPSS
(Ver 15.0) dan hasil yang disajikan sebagai persentase
variabel kualitatif dan uji chi-square digunakan untuk
mendeteksi perbedaan yang signifikan antara kategoris
variabel. Semua p-nilai dua sisi dan dianggap sebagai
signifikan secara statistik jika <0,05.
Hasil
500 kuesioner dari kedua kelompok yang
diselesaikan oleh perawat diabetes ditugaskan. Sebuah analisis deskriptif
menunjukkan bahwa usia subjek berkisar antara 30-70 tahun dengan
Kisaran rata-rata 51-60 tahun dalam kasus-kasus 74 (29,8%) dan di
kelompok kontrol 96 (38,4%). Pada kedua kelompok, laki-laki yang
(54,4%), 10% lebih tinggi dari perempuan (45,5%). Mayoritas
subjek penelitian menikah 459 (91,8%), Tabel-1.
Telah dicatat bahwa 359 (71,8%) berada di Oral

agen hipoglikemik dan durasi diabetes> 10 tahun

adalah 163 (32,6%). Secara keseluruhan, komplikasi Diabetes yang
284 (56,8%). Yang paling dominan adalah Hipertensi 190
(66,9%) diikuti oleh penyakit jantung iskemik 31 (10,9%).
Secara keseluruhan, 100% dari subyek dalam kelompok kasus melakukan diri
pemantauan glukosa darah, namun frekuensi
gula darah pengecekan bervariasi seperti 55% diperiksa darahnya
gula kadang-kadang, 26% dipantau setiap hari, dan 13% dua kali
hari dan 3% setiap diperiksa gula darah mereka sebelum dan sesudah
setiap makan, Tabel-2.
Perilaku pemantauan glukosa darah mandiri yang

serupa pada kedua laki-laki dan perempuan kelompok; Namun, ada

asosiasi tinggi pemantauan diri glukosa darah dengan
Tingkat Pendidikan. Lulusan atau di atas dikaitkan dengan
Pemantauan SMBG glukosa darah. Ada juga berakhir
Asosiasi pemantauan diri glukosa darah dengan durasi
diabetes. Subyek memiliki diabetes lebih dari 5 tahun
yang memantau kadar glukosa darah mereka di sering
interval (p = 0,001) seperti yang ditunjukkan pada Tabel-3.
Nilai HbAIc dari 4,4-6,1 dianggap baik dan 6,2-7,5
dianggap wajar. Kami mengidentifikasi bahwa nilai HbAIc tinggi di
kelompok kasus sebagai dibandingkan dengan kelompok kontrol (p = 0,002),
56%
subyek dalam kelompok kasus memiliki HbAIc di tingkat yang baik dan adil.
Ada hubungan yang signifikan antara HbA1c (glycemic
control) pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang melakukan
SMBG mampu mempertahankan kontrol glikemik yang baik
(P = 0,001). Selanjutnya, pengetahuan tentang diri-pemantauan

glukosa secara signifikan tinggi dalam kelompok kasus yang 59% di

dibandingkan dengan kontrol 41%. Dalam kasus, 96,8% subjek memiliki
pengetahuan tentang target puasa dan acak di
dibandingkan dengan 91,6% subyek dalam kontrol.
Sebanyak 56% subyek dalam kelompok kasus diperiksa gula
tingkat dengan gluco meter dan dibuat manajemen yang tepat
sesuai, sedangkan 41% subyek dari kelompok kasus dan 92%
subyek dalam kontrol tidak menggunakan gluco meter untuk memeriksa mereka
tingkat gula dan menjalankan roda manajemen sendiri berdasarkan
kejadian gejala dan 10% subyek pada kedua kelompok
tidak melakukan apa-apa. Dalam kasus 96,8% subjek memiliki
pengetahuan tentang level target puasa dan acak sebagai
dibandingkan dengan kontrol hanya 29%.
Diskusi
Studi kami mengidentifikasi bahwa pemantauan diri glukosa
meningkatkan kontrol glikemik karena semua mata pelajaran di kelompok kasus
yang
menggunakan SMBG dan 53% subjek memiliki HbAIc di baik dan adil
tingkat. Temuan ini tidak mendukung penelitian sebelumnya yang selfmonitoring
konsentrasi glukosa darah berhubungan dengan
meningkatkan kontrol glikemik, yang mencegah komplikasi
dihasilkan dari diabetes.7,10,12,16-18 Temuan ini akan membantu
Populasi Pakistan untuk memahami bahwa komplikasi
diabetes dapat dicegah dan dikurangi beban keuangan melalui
SMBG pemantauan yang dapat mempertahankan HbAIc pada tingkat yang baik.
Hubungan antara self-monitoring dan kontrol glikemik
dapat memperkuat kemampuan untuk mengajarkan keterampilan manajemen
diri,

menanamkan kesadaran yang lebih besar dari kepentingan mereka, memotivasi

pasien
untuk membuat perubahan perilaku dalam menanggapi pembacaan, dan
meningkatkan kepercayaan diri mereka. Misalnya, baik informasi
pasien mudah memodifikasi dosis insulin dan waktu dalam menanggapi
pembacaan glukosa rumah, dan perbaikan administrasi insulin
cara terbaik untuk meningkatkan control.19 glikemik
Mayoritas subjek penelitian berasal dari usia menengah
kelompok, menunjukkan bahwa di Pakistan kelompok usia ini menghadapi lebih
tantangan sebagai beban sosial ekonomi, masalah keluarga,
ketidakpastian politik dan ekonomi, yang merupakan resiko lebih lanjut untuk
diabetes. Di negara berkembang, diabetes terjadi pada yang lebih muda
usia, menyebabkan komplikasi penyakit selama paling
tahun produktif hidup dan merupakan parah ekonomi dan sosial
beban antara population.8 Pakistan Pakistan adalah Selatan- sebuah
Negara Asia dengan jumlah penduduk sekitar 150
juta, 12% dari orang di atas 25 tahun di Pakistan
menderita jenis-2.20 diabetes
Temuan studi menunjukkan bahwa populasi laki-laki
lebih tinggi pada kedua kelompok studi. Di Pakistan penghasil roti
adalah laki-laki. The 1990-1991 Pakistan Terpadu Rumah Tangga
Survei menunjukkan bahwa partisipasi angkatan kerja perempuan
tingkat adalah 45% di daerah pedesaan dan 17% di daerah perkotaan.
Menurut laporan tahun 1999 oleh Hak Asasi Manusia
Komisi Pakistan, hanya dua persen dari Pakistan
perempuan berpartisipasi di sektor formal pekerjaan. Itu
partisipasi rendah dari jenis kelamin perempuan dalam studi bisa;
baik karena kurang tekanan pada perempuan sehingga kurang
paparan penyakit atau mungkin kurangnya keterjangkauan untuk mencari

Bantuan untuk kesehatan bila diperlukan.

Pengetahuan glukosa pemantauan diri adalah
cukup tinggi pada kelompok kasus dibandingkan kelompok kontrol sebagai
96,8%, subjek memiliki pengetahuan tentang target puasa dan
glukosa darah acak dibandingkan dengan 91,6% subyek dalam
control. Ada hubungan yang signifikan dalam mencapai aman

DIRI PEMANTAUAN KADAR GULA DARAH

Tujuan: Untuk mengeksplorasi hubungan antara Self Monitoring of Blood Glucose
(SMBG) tingkat dan ditingkatkan
kontrol glikemik (HbA1c tingkat) antara pasien diabetes tipe 2, yang menerima
agen hipoglikemik oral dan insulin,
dan untuk memastikan faktor yang mempengaruhi SMBG.
Metode: Menggunakan pasien lintas Perbandingan diabetes sectional desain lima
ratus tipe 2 melalui
Sampling nyaman antara 30-70 tahun diwawancarai melalui kuesioner
terstruktur pada tahun 2006 dan
2007 pengaturan Ambulatory AKUH. Ini 500 subyek dibagi 250 dalam kasus
(melakukan SMBG) dan 250 di
kontrol (tidak melakukan SMBG) kelompok.
Hasil: Kami mengidentifikasi bahwa nilai HbAIc dipertahankan pada tingkat yang
baik dan adil dalam kasus (56%) dibandingkan dengan
kontrol (p = 0,002). Ada hubungan yang tinggi SMBG dengan tingkat pendidikan,
sebagai sarjana dan di atas adalah
pemantauan SMBG pada tingkat tinggi yang ditunjukkan oleh (p = 0,005). Selain
itu, ada hubungan yang tinggi SMBG dengan
durasi diabetes sebagai subyek yang memiliki penderita diabetes lebih dari 5
tahun yang memantau kadar glukosa darah mereka di

sering interval (p = 0,001). Dalam kasus, 96,8% subjek memiliki pengetahuan

tentang target puasa dan acak
glukosa darah dibandingkan dengan 91,6% subyek dalam kontrol. Frekuensi
pengecekan gula darah bervariasi antara
semua mata pelajaran di kelompok kasus seperti 55% diperiksa gula darah
mereka kadang-kadang, 26% dipantau setiap hari, dan 13%
dua kali sehari dan 3% diperiksa gula darah mereka sebelum dan setelah makan.
Kesimpulan: Self-monitoring kadar glukosa darah dikaitkan dengan klinis dan
statistik yang lebih baik glikemik
mengontrol terlepas dari jenis diabetes atau terapi. Oleh karena itu, tenaga
kesehatan harus meningkatkan kesadaran pada
pentingnya SMBG dan sangat mempromosikan praktek ini di antara pasien
diabetes (JPMA 60: 1035; 2010).

Pengenalan
Diabetes yang muncul sebagai penyakit epidemi
besarnya, nasional dan global, dengan memperhatikan nya
prevalensi, komplikasi, dan costs.1 Morbiditas dan
kematian akibat diabetes merupakan masalah kesehatan utama di
Asia dan akan ada peningkatan substansial dalam jumlah
individu yang mengalami diabetes dikaitkan mikro dan
komplikasi vaskular makro. Sekitar, 190 juta orang
di seluruh dunia mengidap diabetes hari ini dan lebih 330 juta
diperkirakan memiliki diabetes oleh 2.025,2
Menurut Asian report3 asosiasi diabetes di
Pakistan, ada 5,2 juta orang dengan diabetes dan itu
meramalkan bahwa 13,9 juta orang, akan memiliki diabetes oleh
2030. Terjadinya komplikasi diabetes yang tinggi di
Populasi diabetes Pakistan, 33,3% menderita retinopathy4
dan 40 persen dari saraf disease.1,5 Oleh karena Diri
Pemantauan Glukosa Darah (SMBG) untuk pasien dengan jenis

Diabetes 2 diobati dengan obat oral dan insulin, membantu untuk mendeteksi
hipoglikemia asimptomatik dan hiperglikemia dan
panduan pasien untuk mengelola kontrol glikemik.
SMBG memungkinkan kontrol glukosa darah ketat dan
mengurangi risiko jangka panjang dari diabetes complications.1,6,7
Lain, studi di Amerika Serikat menemukan bahwa peningkatan
kontrol glikemik manfaat pasien dengan tipe 1 atau tipe 2
diabetes. Secara umum, setiap tetes persen di HbA1C
8-7 persen mengurangi risiko mikrovaskuler
komplikasi penyakit mata, ginjal dan saraf sebesar 40%.
Oleh karena itu, American Diabetes Association telah menetapkan tujuan untuk
HbAIc bawah 7% .8
Rumah sakit kami tersier universitas perawatan 660 tempat tidur adalah
rumah sakit perawatan akut di Karachi, Pakistan, di mana setiap hari
sekitar 200 sampai 300 pasien mengunjungi dengan diabetes tipe 2
di klinik rawat jalan untuk diagnosis dan pengobatan diabetes.
Self-monitoring glukosa darah secara luas
direkomendasikan sebagai komponen dari manajemen diabetes, namun
ada kontroversi besar tentang praktek mahal ini,
terutama untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Namun, The
Clinical Practice American Diabetes Association
Recommendations9 menyarankan pemantauan setidaknya setiap hari untuk
pasien dengan diabetes tipe 2. American Diabetes Association
(ADA), Group Policy Diabetes Eropa, Diabetes Kanada
Association (CDA), Asosiasi Amerika Clinical
Ahli endokrin, American Diabetes Association Latin dan
-Asia Pasifik Tipe 2 Diabetes Grup Kebijakan, merekomendasikan
target HbA1c <6.0% pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Target ini membantu mengurangi risiko mikro dan makro

komplikasi pembuluh darah yang menyumbang setidaknya dua pertiga
dari semua komplikasi tipe data 2 diabetes.8,10-12 UKPDS13
menunjukkan bahwa setiap penurunan 1% di HbA1c dikaitkan dengan
penurunan yang signifikan dalam risiko 21% untuk setiap diabetes terkait
endpoint, 21% untuk kematian yang berhubungan dengan diabetes, 14% untuk
infark miokard dan 37% untuk pembuluh darah mikro
complications.6,14
Penelitian ini dilakukan pertama kalinya dalam perawatan kesehatan kita
pengaturan untuk mengevaluasi hubungan antara Self Monitoring of
Glukosa darah (SMBG) tingkat dan ditingkatkan glikemik
control (level HbA1c) antara pasien diabetes tipe 2,
menerima agen hipoglikemik oral dan insulin dan
memastikan faktor yang mempengaruhi SMBG.
Pasien dan Metode
Sebuah studi sectional banding lintas dilakukan pada
pemantauan diri kelompok kasus melakukan glukosa darah dan
kelompok kontrol tidak melakukan pemantauan diri glukosa darah.
Lima ratus pasien, 250 di antara setiap kelompok usia 3070 tahun dengan diagnosis diabetes tipe 2 yang nyaman
direkrut dari klinik diabetes rawat jalan di perawatan tersier
rumah sakit Karachi, Pakistan selama periode 2006 dan 2007.
Sejak convenience sampling dipekerjakan; Oleh karena itu, tidak ada
Perhitungan ukuran sampel yang diperlukan. Oleh karena itu, ukuran 500 sampel
cukup untuk metodologi sampling non-probabilitas.
Izin diperoleh dari Ulasan Etis
Komite rumah sakit dan persetujuan tertulis diinformasikan dari
subyek penelitian. Kerahasiaan data dipertahankan

dengan memberikan kode-kode khusus untuk masing-masing subyek penelitian.

Kriteria eksklusi adalah diabetes sekunder, besar
penyakit dalam satu tahun, penyakit ginjal kronis, hati kronis
penyakit, dan penyalahgunaan alkohol. Sebuah kuesioner terstruktur adalah
digunakan untuk mengumpulkan data oleh perawat diabetes ditugaskan dari
kedua kelompok. Kuesioner selanjutnya diselesaikan oleh
profil catatan laboratorium medis pasien meninjau dan
Data demografi semua mata pelajaran. SMBG memonitor dalam kasus
kelompok diminta untuk mempertahankan rekor mereka pada lembar SMBG dan
disarankan untuk menyajikan kepada perawat diabetes ditugaskan pada setiap
Kunjungan klinik untuk meninjau dan merekam tingkat HbA1c mereka
untuk pengumpulan data.
Diabetes didefinisikan sebagai penyakit kronis yang terjadi
ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, atau ketika
tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin. Hiperglikemia
adalah efek umum dari diabetes yang tidak terkontrol dan dari waktu ke waktu
menyebabkan kerusakan serius pada banyak sistem tubuh,
terutama saraf dan vessels.15 darah
Tujuannya agar penderita pada umumnya adalah <7,0% (direferensikan ke
berbagai diabetes non 4,0-6,0% menggunakan uji DCCT berbasis.
Tujuannya untuk pasien individu adalah sebagai dekat dengan normal (<6,0%)
mungkin tanpa hipoglikemia yang signifikan (Asia
Diabetes Association (2009) .3
Data awalnya dianalisis secara deskriptif dengan menggunakan SPSS
(Ver 15.0) dan hasil yang disajikan sebagai persentase
variabel kualitatif dan uji chi-square digunakan untuk
mendeteksi perbedaan yang signifikan antara kategoris
variabel. Semua p-nilai dua sisi dan dianggap sebagai

signifikan secara statistik jika <0,05.

Hasil
500 kuesioner dari kedua kelompok yang
diselesaikan oleh perawat diabetes ditugaskan. Sebuah analisis deskriptif
menunjukkan bahwa usia subjek berkisar antara 30-70 tahun dengan
Kisaran rata-rata 51-60 tahun dalam kasus-kasus 74 (29,8%) dan di
kelompok kontrol 96 (38,4%). Pada kedua kelompok, laki-laki yang
(54,4%), 10% lebih tinggi dari perempuan (45,5%). Mayoritas
subjek penelitian menikah 459 (91,8%), Tabel-1.
Telah dicatat bahwa 359 (71,8%) berada di Oral
agen hipoglikemik dan durasi diabetes> 10 tahun
adalah 163 (32,6%). Secara keseluruhan, komplikasi Diabetes yang
284 (56,8%). Yang paling dominan adalah Hipertensi 190
(66,9%) diikuti oleh penyakit jantung iskemik 31 (10,9%).
Secara keseluruhan, 100% dari subyek dalam kelompok kasus melakukan diri
pemantauan glukosa darah, namun frekuensi
gula darah pengecekan bervariasi seperti 55% diperiksa darahnya
gula kadang-kadang, 26% dipantau setiap hari, dan 13% dua kali
hari dan 3% setiap diperiksa gula darah mereka sebelum dan sesudah
setiap makan, Tabel-2.
Perilaku pemantauan glukosa darah mandiri yang

serupa pada kedua laki-laki dan perempuan kelompok; Namun, ada

asosiasi tinggi pemantauan diri glukosa darah dengan
Tingkat Pendidikan. Lulusan atau di atas dikaitkan dengan
Pemantauan SMBG glukosa darah. Ada juga berakhir
Asosiasi pemantauan diri glukosa darah dengan durasi
diabetes. Subyek memiliki diabetes lebih dari 5 tahun

yang memantau kadar glukosa darah mereka di sering

interval (p = 0,001) seperti yang ditunjukkan pada Tabel-3.
Nilai HbAIc dari 4,4-6,1 dianggap baik dan 6,2-7,5
dianggap wajar. Kami mengidentifikasi bahwa nilai HbAIc tinggi di
kelompok kasus sebagai dibandingkan dengan kelompok kontrol (p = 0,002),
56%
subyek dalam kelompok kasus memiliki HbAIc di tingkat yang baik dan adil.
Ada hubungan yang signifikan antara HbA1c (glycemic
control) pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang melakukan
SMBG mampu mempertahankan kontrol glikemik yang baik
(P = 0,001). Selanjutnya, pengetahuan tentang diri-pemantauan
glukosa secara signifikan tinggi dalam kelompok kasus yang 59% di
dibandingkan dengan kontrol 41%. Dalam kasus, 96,8% subjek memiliki
pengetahuan tentang target puasa dan acak di
dibandingkan dengan 91,6% subyek dalam kontrol.
Sebanyak 56% subyek dalam kelompok kasus diperiksa gula
tingkat dengan gluco meter dan dibuat manajemen yang tepat
sesuai, sedangkan 41% subyek dari kelompok kasus dan 92%
subyek dalam kontrol tidak menggunakan gluco meter untuk memeriksa mereka
tingkat gula dan menjalankan roda manajemen sendiri berdasarkan
kejadian gejala dan 10% subyek pada kedua kelompok
tidak melakukan apa-apa. Dalam kasus 96,8% subjek memiliki
pengetahuan tentang level target puasa dan acak sebagai
dibandingkan dengan kontrol hanya 29%.
Diskusi
Studi kami mengidentifikasi bahwa pemantauan diri glukosa
meningkatkan kontrol glikemik karena semua mata pelajaran di kelompok kasus
yang
menggunakan SMBG dan 53% subjek memiliki HbAIc di baik dan adil

tingkat. Temuan ini tidak mendukung penelitian sebelumnya yang selfmonitoring

konsentrasi glukosa darah berhubungan dengan
meningkatkan kontrol glikemik, yang mencegah komplikasi
dihasilkan dari diabetes.7,10,12,16-18 Temuan ini akan membantu
Populasi Pakistan untuk memahami bahwa komplikasi
diabetes dapat dicegah dan dikurangi beban keuangan melalui
SMBG pemantauan yang dapat mempertahankan HbAIc pada tingkat yang baik.
Hubungan antara self-monitoring dan kontrol glikemik
dapat memperkuat kemampuan untuk mengajarkan keterampilan manajemen
diri,
menanamkan kesadaran yang lebih besar dari kepentingan mereka, memotivasi
pasien
untuk membuat perubahan perilaku dalam menanggapi pembacaan, dan
meningkatkan kepercayaan diri mereka. Misalnya, baik informasi
pasien mudah memodifikasi dosis insulin dan waktu dalam menanggapi
pembacaan glukosa rumah, dan perbaikan administrasi insulin
cara terbaik untuk meningkatkan control.19 glikemik
Mayoritas subjek penelitian berasal dari usia menengah
kelompok, menunjukkan bahwa di Pakistan kelompok usia ini menghadapi lebih
tantangan sebagai beban sosial ekonomi, masalah keluarga,
ketidakpastian politik dan ekonomi, yang merupakan resiko lebih lanjut untuk
diabetes. Di negara berkembang, diabetes terjadi pada yang lebih muda
usia, menyebabkan komplikasi penyakit selama paling
tahun produktif hidup dan merupakan parah ekonomi dan sosial
beban antara population.8 Pakistan Pakistan adalah Selatan- sebuah
Negara Asia dengan jumlah penduduk sekitar 150
juta, 12% dari orang di atas 25 tahun di Pakistan
menderita jenis-2.20 diabetes
Temuan studi menunjukkan bahwa populasi laki-laki

lebih tinggi pada kedua kelompok studi. Di Pakistan penghasil roti

adalah laki-laki. The 1990-1991 Pakistan Terpadu Rumah Tangga
Survei menunjukkan bahwa partisipasi angkatan kerja perempuan
tingkat adalah 45% di daerah pedesaan dan 17% di daerah perkotaan.
Menurut laporan tahun 1999 oleh Hak Asasi Manusia
Komisi Pakistan, hanya dua persen dari Pakistan
perempuan berpartisipasi di sektor formal pekerjaan. Itu
partisipasi rendah dari jenis kelamin perempuan dalam studi bisa;
baik karena kurang tekanan pada perempuan sehingga kurang
paparan penyakit atau mungkin kurangnya keterjangkauan untuk mencari
Bantuan untuk kesehatan bila diperlukan.
Pengetahuan glukosa pemantauan diri adalah
cukup tinggi pada kelompok kasus dibandingkan kelompok kontrol sebagai
96,8%, subjek memiliki pengetahuan tentang target puasa dan
glukosa darah acak dibandingkan dengan 91,6% subyek dalam
control. Ada hubungan yang signifikan dalam mencapai aman
tingkat tingkat HBAIC dengan pengetahuan, menunjukkan bahwa
pengetahuan membuat perbedaan dalam pendekatan terhadap kesehatan dan
manajemen gejala dan peningkatan wawasan untuk mencari
bantuan kesehatan segera jika diperlukan. Pendidikan Diabetes
telah menjadi bagian integral dari pengobatan diabetes di banyak
negara dan manajemen diri pelatihan memiliki signifikan
khasiat jangka menengah lebih tinggi dari education.21 lainnya
Temuan penelitian ini merekomendasikan selfglucose yang
pemantauan penting tetapi juga menunjukkan bahwa
Mayoritas subjek memeriksa gula darah mereka
kadang-kadang. Hal itu juga mengamati bahwa peserta
melakukan SMBG, yang mengelola diabetes mereka dengan baik. Itu

frekuensi glukosa darah pemantauan oleh glucometer

harus ditekankan oleh pendidik diabetes. Sebagai
pasien mengunjungi klinik yang multibahasa, pendidik memiliki
untuk mengajar mereka sesuai, menjaga ketat menindaklanjuti serial dan
memberikan penguatan terus menerus untuk kepatuhan untuk
pemantauan dan pencatatan.
Pemantauan diri kontribusi untuk manajemen diabetes
dalam dua cara. Pertama, meningkatkan kontrol glikemik oleh
memperkuat perilaku manajemen diri dan kepatuhan
dengan obat. Kedua, proses monitoring dan
umpan balik langsung pada kontrol glikemik mempengaruhi pasien '
mengalami dan menentukan sikap positif terhadap diabetes mereka
manajemen dan kepuasan dengan pengobatan.
Temuan penelitian tidak dapat digeneralisasi sebagai utama
Keterbatasan adalah bahwa hanya pasien swasta dari tinggi dan
strata menengah dilibatkan dalam penelitian tersebut. Yang lain
Keterbatasan adalah memimpin convenience sampling untuk
generalisasi temuan studi dan ketiga bahwa intra dan
keandalan pemeriksa antar dari pengumpul data lemah.
Kesimpulan
Ada hubungan yang signifikan diri
pemantauan darah dengan kontrol glikemik. Kami menyimpulkan
bahwa diri-monitor glukosa memainkan peran penting dalam selfmanagement
diabetes dan mencegah komplikasi.
Selain itu, memungkinkan pasien untuk mengelola diabetes mereka di
rumah tanpa rawat inap berulang dan mempromosikan biaya
Gaya hidup efektif dan sehat.
Pengertian Uji Chi-Square

Uji chi-square di sebut juga dengan Kai Kuadrat. Uji chi-squeare adalah salah
satu uji statistic no-parametik (distibusi dimana besaran besaran populasi tidak
diketahui) yang cukup sering digunakan dalam penelitian yang menggunaka dua
variable, dimana skala data kedua variable adalah nominal atau untuk menguji
perbedaan dua atau lebih proporsi sampel. Uji chi-square diterapkan pada kasus
dimana akan diuji apakah frekuensi yang akan di amati (data observasi) untuk
membuktikan atau ada perbedaan secara nyata atau tidak dengan frekuensi
yang diharapkan. Chi-square adalah teknik analisis yang digunakan untuk
menentukan perbedaan frekuensi observasi (Oi) dengan frekuensi ekspektasi
atau frekuensi harapan (Ei) suatu kategori tertentu yang dihasilkan. Uji ini dapat
dilakukan pada data diskrit atau frekuensi.

Pengertian chi-quare atau chi kuadrat lainya adalah sebuah uji hipotesis tentang
perbandingan Antara frekuensi observasi dengan frekuensi harapan yang
didasarkan oleh hipotesis tertentu pada setiap kasus atau data yang ambil untuk
diamati. Uji ini sangat bermanfaat dalam melakukan analisis statistic jika kita
tidak memiliki informasi tantang populasi atau jika asumsi-asumsi yang
dipersyaratkan untuk penggunaan statistic parametric tidak terpenuhi. Chi
kuadrat biasanya di dalam frekuensi observasi berlambangkan dengan frekuensi
harapan yang didasarkan atas hipotesis yang hanya tergantung pada suatu
parameter, yaitu derajat kebebasan (df).

Chi kuadrat mempunyai masingmasing nilai derajat kebebasan, yaitu distribusi

(kuadrat standard normal) merupakan distribusi chi kuadrat dengan d.f. = 1, dan
nilai variabel tidak bernilai negative. Kegunaan dari chi square untuk menguji
seberapa baik kesesuaian diantara frekuensi yang teramati dengan frekuensi
harapan yang didasarkan pada sebaran yang akan dihipotesiskan, atau juga
menguji perbedaan antara dua kelompok pada data dua kategorik untuk dapat
menguji signifikansi asosiasi dua kelompok pada data dua katagorik tersebut.

Uji chi-square merupakan uji non parametris yang paling banyak digunakan.
Namun perlu diketahui syarat-syarat uji ini adalah: frekuensi responden atau
sampel yang digunakan besar, sebab ada beberapa syarat di mana chi square
dapat digunakan yaitu:

Tidak ada cell dengan nilai frekuensi kenyataan atau disebut juga Actual Count
(F0) sebesar 0 (Nol).
Apabila bentuk tabel kontingensi 2 X 2, maka tidak boleh ada 1 cell saja yang
memiliki frekuensi harapan atau disebut juga expected count (Fh) kurang dari
5.

Apabila bentuk tabel lebih dari 2 x 2, misak 2 x 3, maka jumlah cell dengan
frekuensi harapan yang kurang dari 5 tidak boleh lebih dari 20%.
Rumus chi-square sebenarnya tidak hanya ada satu. Apabila tabel kontingensi
bentuk 2 x 2, maka rumus yang digunakan adalah koreksi yates. Untuk rumus
koreksi yates, sudah kami bahas dalam artikel sebelumnya yang berjudul
Koreksi Yates.

Apabila tabel kontingensi 2 x 2 seperti di atas, tetapi tidak memenuhi syarat

seperti di atas, yaitu ada cell dengan frekuensi harapan kurang dari 5, maka
rumus harus diganti dengan rumus Fisher Exact Test. Pengamatan yang kami
lakunan kami menggunakan persamaan Pearson Chi-Square

Keterangan :

O : Nilai Observasi (pengamatan)

E : Nilai Expected (harapan)

Df = ( b 1 ) ( k 1 )

B : Jumlah baris

K : Jumlah kolom

Nilai chi square adalah nilai kuadrat karena itu nilai chi square selalu positif.
Bentuk distribusi chi square tergantung dari derajat bebas (Db)/degree of
freedom. Pengertian pada uji chi square sama dengan pengujian hipotesis yang
lain, yaitu luas daerah penolakan Ho atau taraf nyata pengujian.

Kegunaan Chi-Square
Adapun kegunaan dari uji Chi-Square, adalah :

1. Ada tidaknya asosiasi antara 2 variabel (Independent test)

2. Apakah suatu kelompok homogen atau tidak (Homogenity test)

3. Uji kenormalan data dengan melihat distribusi data (Goodness of fit test)

4. Digunakan untuk menganalisis data yang berbentuk frekuensi.

5. Digunakan untuk menentukan besar atau kecilnya korelasi dari variabelvariabel yang dianalisis

6. Cocok digunakan untuk data kategorik, data diskrit atau data nominal

C. Cara Memberikan Interpretase Terhadap Chi Square :

1. Menentukan Df atau Db

2. Melihat nilai Chi Square pada table

3. Membandingkan atantara nilai Chi Square dari hasil perhitungan dengan nilai
Chi Square dari table

D. Pengambilan Keputusan

Ketentuan yang menyatakan ada tidaknya dalam pengambilan keputusan,

adalah:

Bila harga Chi Square (X2) Tabel Chi Square Hipotesis Nol (H0) ditolak &
Hipotesis Alternatif (Ha) diterima
Bila harga Chi Square (X2) < Tabel Chi Square Hipotesis Nol (H0) diterima &
Hipotesis Alternatif (Ha) ditolak

G. Chi Square Untuk Variabel Tunggal

Adalah variabel yang akan dianalisis dengan tes Chi Square sampelnya hanya
terdiri dari satu kategori saja.

Proses perhitungan analisis chi Square adalah sebagai berikut:

Menghitung harga chi square dengan cara menyiapkan tabel perhitungan chi
square
Langkah-langkah:

Tentukan frekuensi observasi (fo) dan frekuensi harapan (fh)

Lakukan substitusi hasil yang diperoleh ke dalam rumus berikut:

Memberikan interpretasi terhadap harga chi square

Langkah-langkah:

Menghitung db atau df
Berkonsultasi dengan tabel nilai chi square
Mengambil kesimpulan

Chi Square Untuk Tabel 22

Adalah variabel yang akan dianalisis dengan tes chi square sampelnya terdiri
dari dua kategori dan frequensi observasinya terdiri dari dua kategori pula.

Rumusnya adalah:

I.

Chi Square Dengan Koreksi Yates

Digunakan untuk menghitung harga Chi Square pada tabel 22 dengan df=1
dan salah satu selnya memiliki frekuensi kurang dari 10.

Rumusnya adalah:

J.

Chi Square Untuk Tabel Yang Baris dan Kolomnya Lebih Dari Dua Ketegori

Prinsip penggunaannya sama dengan Chi Square untuk Tabel 22 dan variabel
tunggal..

Rumusnya adalah:

1. Baca hasil Uji CHI SQUARE

Persyaratan uji Chi Square adalah sel dengan frekuensi harapan <5
maksimal 20%.
Jika persyaratan dipenuhi, maka kesimpulan yang dibaca adalah:
- Untuk tabel lebih dari 2X2, yang dibaca Pearson Chi Square
- Untuk Tabel 2X2, yang dibaca Continuity Correction
Jika tak memenuhi syarat, tabel lebih dari 2X2 harus disederhanakan
menjadi 2X2.
Jika telah disederhanakan menjadi 2X2 masih belum memenuhi syarat
maka harus beralih ke Fisher Exact test.
Interpretasi pada contoh kasus dengan Tabel 2X2:
- Ada 2 sel (50%) dengan frekuensi harapan <5, maka tidak memenuhi
syarat CHI SQUARE
- Tabel sudah 2X2 sehingga tak mungkin disederhanakan lagi
- Harus dialihkan ke Fisher Exact Test, dengan signifikansi 0,018
(>0,05)
- Disimpulkan: H0 ditolak (ada perbedaan SIKAP menurut
PENGETAHUAN).
Selanjutnya melihat signifikansi hubungan antar variabel yaitu hasil uji
koefisien kontingensi.
Jika signifikansi <0,05 maka Ho ditolak (ada hubungan antar variabel).
Pada contoh, nilai signifikansi 0,003, (<0,05) maka Ho ditolak, berarti
ada hubungan antara pengetahuan dan sikap.