MANAGEMEN

ASKEB KOMPREHENSIF
PADA NY.E DI RB ARI SUPARNO

September sd November
2010
Oleh :

Bab1

Latar Diukur
Belakang
TINGGI
dari

Kemampuan
menyelenggarakan
pel kes suatu bangsa

RENDAHNYA
AKI dan AKB

Melalui peran bidan sbg pemberi asuhan

Yg harus memiliki keterampilan dan
kemampuan sesuai managemen kebidanan

Tujuan Khusus Penulisan

Mampu melakukan :
Pengkajian

Mengintepretasikan

Mendeteksi diagnose & masalah kebutuhan

Mengantisipasi diagnose potensial dan kebutuhan
segera

Membuat perencanaan
Melaksanakan dan mengevaluasi hasil kegiatan

PADA BUMIL, BULIN, BUFAS dan BBL pada Ny E

Bab 2

Tinjauan Teori

BBL :
Persalinan
Kehamilan
Pendokumentasian
Nifas

Bab 3

Perkembangan kasus
Ibu

Nama
: Ny U
Umur
: 38 tahun
Suku
: jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: ibu rumah
tangga
Alamat
: villa bekasi 2
No O5
HPHT
2010

: 22 februari

Suami
Nama
Umur
Suku
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No 05

: Tn. R
: 52 tahun
: jawa
: SMA
: swasta
: villa bekasi 2

Pem masa kehamilan

Kunjungan pertama,1 Okt
2010
S : ibu mengatakan ingin
periksa kehamilan
O : KU baik, kesadaran CM, TD
120/80 mmHg, Suhu 36C, N :
82 x/mnt, BB : 54 kg, TB : 155
cm, LI bo, LII puka, LIII kep,
LIV konvergen, TFU 29 cm.
A : G5P4A0 Hamil 37 mgg ,
masalah tidak ada, kebutuhan
tidak ada
P
:
memberitahu
tanda
bahaya TM III, memberitahu
ibu
tanda
persalin,
menganjurkan
ibu
untuk
kunjungan ukang

Kunjungan kedua,8 Okt 2010

Kunjungan ketiga,15 Okt 2010

Kunjungan keempat, 22 Okt 2010

S : S : ibu mengatakan ingin

Persalinan
SOAP
kala 1
Subyek
Tgl 13 Nop, jam 08.00 ibu datang
mengeluh perutnya kencengkencengdari pinggang keperut,
belum keluar air2 dan darah
bercampur lendir,hamil ke 5 dan
HPHT 22 februari 2010

Obyek
Ku baik,kesadaran CM,Emosi
stabil
TTV :Tensi 120/80 mmHg,Nadi
80x/mnt,Pern 24x/mnt.Palp: TFU
32 cm,L1 bo,L2 puki,L3 Kep sdh
msk L4 2/5 bag.DJJ + 148x/mnt
His 3x 10 mnt 40 dtk .PD:V/V
taa,P tipis,Pemb 4 cm,Kep H ll,
UUK kidep moulase tdk ada

Assesment

Planning
menginformasikan hsl
pemrksn
siapkan alat
Informed consent
mencarikan pendamping
memberitahukan posisi pers
observasi his,djj per jam
mempersiapkan alat partus

G2P1A0 hamil 40 mg inpartu

kala 1 fase aktif,janin
intruterin,tunggal hidup

SOAP Kala 1
Subyek
Ibu mengeluh mules semakin
sering, serasa ingin
bab,keluar lendir darah
semakin banyak

Obyek
KU gelisah,kesadaran
CM,emosi
PD : P tidak teraba,pemb 6
cm,
ket menonjol, kep H ll-lll ,UUK
depan, Molase tdk ada

Assesment

Planning
informasikan hasil
pemeriksaan
anjurkan untuk jalan
periksa djj dan his
menolong persalinan dng
APN

G2P1A0 hamil 40 mg inpartu

kala 1 ,janin
intruterin,tunggal hidup

SOAP Kala 1l
Subyek
Ibu mengatakan ingin
meneran

Obyek
KU gelisah,kesadaran
CM,emosi tdk stabil. TTV:
Ada tanda
doranteknusperjolvulka, ket
menonjol dan dilakukan
amniotomi
Jam 15.30 bayi lahir spontan
jenis L BB 3000 gr/48 cm

Assesment

Planning :
kosongksn kandung kemih
lakukan MAK lll
lakukan pengeluaran
plasenta
observasi
perdarahan,kontraksi dan
laserasi

P5A0 40 mg partus kala 1 l

SOAP Kala 1ll

Subyek
Ibu mengatakan senang bayinya
sudah lahir, mules masih ada dan
keluar darah dari vagina

Obyek
KU baik,kesadaran CM,Emosi
stabil. TTV:
TFU 2 jr bawah pst ,Terlihat
pengeluaran darah
pervaginam,TP bertambah
panjang dan uterus globuler

Assesment

Planning
lahirkan plasenta dng cara
PTT
observasi
kontraksi,perdarahan dan
laserasi dan keluhan ibu
jahit luka laserasi apabila
ada
observasi TTV per 15 menit
pada jam pertama dan per 39
menit saat jam kedua
ibu dianjurkan makan dan

P5A0 partus kala lll

SOAP Kala 1V
Subyek

Obyek

Ibu mengeluh bahagia sebab

bayi dan uri sudah lahir
semua , masih keluar darah
dan ada rasa mules sedikit

KU baik,kesadaran CM,Emosi
stabil. TTV:
Pem abdominal:TFU 1 jr
bawah pst, kontraksi baik,
perdarahan 50 cc kandung
kemih kosong

Assesment

Planning
bersihkan ibu dan pakaikan
baju
observasi TTV
observasi kontraksi ,perd
dan kandung kemih per 15
menit pada jam pertama dan
per 30 menit saat jam kedua
ibu dianjurkan makan dan
minum
ibu dipindahkan ke R nifas

P5A0 partus kala lV

BAB lV

kegiatan
Kehamila
n

Pembahasan
teori

Kunjungan yang
berkualitas adalah
4 kali selama
kehamilan

Menurut teori kala

Persalinan 1 pada
multigravida 7 jam
20 menit, kala II 30
menit, kala III 10
menit, kala IV 15
menit

kenyataan

kesenjangan

Ny E melakukan
kunjungan 6kali

Tidak ada
kesenjangan

Ny E kala I
berlangsung 6
jam, kala II 30
menit, kala III 10
menit, kala IV 15
menit

Tidak ada
kesenjangan

Pembahasan
lanjutan..
kegiatan
Nifas

teori
Kunjungan nifas
menurut teori 4
kali, kunungan
nifas 6 jam,
kunjungan 6 hari,
kunjungan 2
minggu, kunjungan
6 minggu

kenyataan
Ny E melakukan
kunjungan 4 kali

kesenjangan
Tidak ada
kesenjangan

Bab V

1.

Penutup

Kesimpulan
Penerapan kasus ibu hamil, bersalin, nifas,
dan BBL pada Ny E dapat disimpulkan bahwa
identifikasi terhadap diagnosa dan masalah
berdasarkan interpretasi yang benar atas
data-data yang terkumpul dapat dikatakan
Ny E G5P4A0 selama proses kehamilan,
persalinan, nifas dan BBL tidak
membutuhkan tindakan segera dari dokter
atau dikonsultasikan ke dokter dan semua
dapat ditangani oleh bidan

2.Saran
Lahan : pelaksanaan pemeriksaan
kehamilan, persalinan, nifas dan BBL
berserta pendokumentasiannnya sudah
sesuai dengan kebutuhan, mohon
dilanjutkan.
Institusi : agar pendokumentasian sesuai
dengan yang diinginkan institusi mohon
pengadakan format disediakan.