CHECK LIST TELAAH DOKUMEN SASARAN

KESELAMATAN PASIEN ( SKP )

No.
1.

Dokumen
Spo Cara Identifikasi Sebelum
Memberikan Obat Atau
Pengobatan

2.

No.
22.

3.

Spo Cara Identifikasi Pasien

4.

Yang Mempunyai
Nama Sama
Spo Cara Identifikasi Pasien

23.

24.

Spo Cara Penandaan

Lokasi Operasi

25.
5.

Spo Cara Identifikasi Sebelum

Memberikan Darah/ Produk
Darah

6.
7.

Spo Cara Identifikasi Sebelum

Mengambil Darah
Spo Cara Pelaporan Kondisi
Pasien Menggunakan Metode
Sbar (Situation, Background,
Assesment, Recommendation)

8.

Spo Cara Pelaporan Hasil

9.

Pemeriksaan Kritis
Spo Cara Menerima Perintah
Lisan/ Melaui Telepon

10.
11.
12.
13.

Spo Obat High Alert

Spo Penyimpanan Dan
Keamanan Obat
Spo Pengelolaan Obat
Spo Cara Analisis Insiden
Keselamatan Pasien (Ikp)
Analisis Akar Masalah (Root
Cause Analysis / Rca )

14.
15.
16.
17.

Spo Tata Cara Pelaporan Insiden

Keselamatan Pasien (Ikp)
Spo Cara Pemasangan Gelang
Risiko Jatuh
Spo Cara Penanganan Pasien
Risiko Jatuh Rendah
Spo Cara Penanganan Pasien
Risiko Jatuh Tinggi

18.

Spo Cara Pengelolaan Pasien

Resiko Jatuh Pada Pasien
Rawat Inap

19.

Spo Lima Momen Cuci

Pada Tindakan Operasi

(Surgical Handwash)
Spo Cara Mencegah
Kealpaan Tindakan Operasi
Dengan Metode Time Out

Spo Cara Pemasangan Gelang

Pasien

Dokumen
Spo Cara Cuci Tangan

Spo Pelaksanaan Sign

In, Time Out, Dan Sign
Out

Formulir:Pengkajian
No. RM
(Asesmen
Nama Resiko Jatuh
:
26.
Jenis kelamin
:
resiko Jatuh)
Usia
:
Tgl lahir
:

20.
21.

Tangan
Spo Cara Cuci Tangan Dengan
Cairan Antiseptik (Handrub)
Spo Cara Cuci Tangan Dengan
Sabun Antiseptik/ Cairan/
Larutan Dan Air Mengalir
(Handwash)