ANESTESI UMUM
Definisi
:
Hilangnya rasa sakit secara sentral
disertai hilangnya kesadaran (reversibel)
d e a l : Trias anestesi
Sedasi
Analgesi
Relaksasi
Pemberian
anestesi :
Absorbsi rektum
Parenteral ( IM & IV)
Inhalasi
Syarat anestetika
umum :
Berbau
enak
dan
tdk
merangsang selaput lendir
Mula
kerja cepat tanpa efek
samping
Sadar kembalinya tanpa kejang
Berkhasiat
analgetik baik dg
melemaskan otot2 seluruhnya
Tdk
menambah
pendarahan
kapiler slma wktu pembedahan
Obat pembantu/pendukung :
Sebelum
narkose
[Premedikasi]
Diberikan obat2 sedatif
(klorpromazin,
morfin,pethidin)
guna
meniadakan kegelisahan
Diberikan
obat2
parasimpatolitik
(atropin)
guna
menekan
sekresi
ludah yg berlebihan
Lanjutan obat
pendukung
Efek samping
Menekan pernafasan,plg kcil pd
N2O,eter,trikloretiken
Mengurangi kontraksi
jantung,terutama halotan &
metoksifluran,yg plg ringan pd eter
Merusak hati sdh tdk digunakan lg:
kloroform
Merusak ginjal, khususnya
metoksifluran
Penggolongan
Teknik pemberian
anest.inhalasi:
klasifikasi
Anestesi inhalasi
Onset lambat
Tidak menyenangkan
untuk pasien
Menggunakan
sungkup(masker)
Gas : nitros oksida
(N2O)
Cair : dietileter, halotan,
Enfluran, isofluran &
metoksifluran
Anestesi Intravena
Onset lebih cepat
Lebih menyenangkan untuk
pasien
Diberikan intravena
Golongan barbiturat
(tiopental), ketamin, fentanil,
etomidat, propofol &
benzodiazepin (diazepam,
midazolam).
Anestesi Inhalasi
Metabolisme di hati
Eksresi di paru-paru
Potensi anestesi inhalasi MAC 50%;
semakin kecil MAC, semakin poten
MAC lebih tinggi pada orang dewasa :
bayi
MAC menurun jika diberikan bersama
obat depresan napas
ES : muntah, depresi pusat napas (hatihati pemberian bersama analgetik
opioid)
lanjutan
Menurunkan kontraksi jantung (efek
paling ringan nitros oksida, paling
berat halotan)
Gangguan fungsi hati (tu halotan)
Toksik ke ginjal (metoksifluran >
enfluran)
Anemia megaloblastik (nitros oksida)
Anestesi Intravena
EFEK SAMPING:
Ketamin mimpi buruk (dikurangi diberikan
bersama
benzodiazepin
dosis
rendah),
amnesia, analgetik,
Tiopental
depresi napas, menurunkan
ambang nyeri
Diazepam depresi napas (KI: PPOM)
Midazolam depresi KV, amnesia
Etomidat nyeri lokal daerah injeksi, mual,
muntah, HT, laringospasme, aritmia
Propofol depresi napas & KV (KI: obstetri
keamanan janin?)
Opioid
depresi napas, mual, muntah,
hipotensi pada pemberian cepat, kekakuan
otot napas (diperlukan pelemas otot sebelum