SPPPD SPJ

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN
PUSKESMAS JADIKARYA
KECAMATAN LANGKAPLANCAR
JL.Bojong No. JadikaryaLangkaplancarPangandaran 46391
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1.
2.
Pejabat Pembuat Komitmen
Kepala UPTD Puskesmas Jadikarya
Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan
M Isnaini Pujaananda.,AM.Kep
perjalanan dinas
a. Pangkat dan Golongan
3. b. Jabatan / Instansi
c.Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
Maksud Perjalanan Dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD Puskesmas
Mengikuti Pertemuan Koordinasi Sistem
Pembayaran Kapitasi
5.
Alat angkutan yang dipergunakan
Kendaraan Pribadi
6.
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
a. Lamanya Perjalanan Dinas

b. Tanggal berangkat
7.
c.Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
Pengikut :
Lokalitbang Pangandaran
Satu Hari
28 Maret 2014
28 Maret 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
a. Instansi
b. Akun
10.
Keterangan lain-lain
Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran
Dikeluarkan di : Jadikarya
M.Isnaini Pujaananda.,AM.Kep
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
dr. Deny Nuryadin
perjalanan dinas
873.32.19.10.10343
Dr. Puskesmas
4.
5.
Kendaraan Pribadi
6.
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
7.
8.

c. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
Pengikut :
Pembayaran Kapitasi
Satu Hari
28 Maret 2014
28 Maret 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
10.
a. Instansi
b. Akun
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
Karmini Sukirno.,Am.Keb
perjalanan dinas
b. Jabatan / Instansi
3.
4.
5.
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
c.Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
8.
Pengikut :
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
Bendahara JKN
Pembayaran Kapitasi
Kendaraan Pribadi
Puskesmas Jadikarya
Satu Hari
28 Maret 2014
28 Maret 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Jadikarya

( Tempat Kedudukan )
Ke
:
Pada tanggal :
UPTD Puskesmas Jadikarya
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Gggggggggggggggggggggggg
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
:
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya.
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
VI.Catatan Lain- Lain

VII.Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas , para Pejabat yang mengesahkan Tanggal Berangkat
/ Tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan- peraturan Keuangan Negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan , kelalaian dan kealpaan.
PUSKESMAS JADIKARYA
SURAT PERINTAH -TUGAS

Nomor : 800 /
- PKM/ 2014
Dasar
Perihal
: Pertemuan Koordinasi Sistem Pembayaran Kapitasi

MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
: M Isnaini Pujaananda
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
: Ka. UPTD Puskesmas Jadikarya
2. - N a m a
: dr. Deni Nuryadin
3.
: : 873.32.19.10.10343
: Dokter Puskesmas
: Karmini Sukirno.,Am.Keb
: Pengatur /Iic
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
Pangkat / Gol
N I P / NRPTT
Jabatan
- Nama
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pertemuan Koordinasi Sistem Pembayaran Kapitasi

Hari
: Jum`at
Tanggal
: 28 Maret 2014
Tempat
: Aula Lokalitbang
Demikian surat perintah ini untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Jadikarya : 28 Maret 2014

Ka. UPTD Puskesmas Jadikarya
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
4.
5.

a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD Puskesmas
Mengikuti Pertemuan Sosialisasi Pengelolaan
Keuangan JKN
Kendaraan Pribadi
Puskesmas Jadikarya
Aula Dinkes Pangandaran
Satu Hari
26 Juni 2014
26 Juni 2014
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9.
10.
a. Instansi
b. Akun
19741204.199403.1.001

Ke
: Dinkes Pangandaran
Pada tanggal : 02 Juni 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
:
: .....................................................
: 02 Juni 2014
: .....................................................
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Pertemuan Sosialisasi Pengelolaan Keuangan JKN
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 1741204 199403 1 001
: Ka. UPTD PKM Jaadikarya
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
:
:
:
: Pertemuan Sosialisasi Pengelolaan Keuangan JKN

Hari
: Senin
Tanggal
: 02 Juni 2014
Tempat
: Aula Dinkes Pangandaran
Jadikarya : 02 Juni 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
3.
perjalanan dinas
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD Puskesmas
4.
Mengikuti Pertemuan JKN
5.
Kendaraan Pribadi
6.
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
7.
8.

DKK Pangandaran
Satu Hari
11 Juni 2014
11 Juni 2014
*)
Pengikut :
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9.
a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
3.
19750721.200701.2.00
Pengatur / IIc
4.
Mengikuti Pertemuan JKN
5.
Kendaraan Pribadi
Bendahara JKN
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
Pengikut :
8.
Puskesmas Jadikarya
DKK Pangandaran
Satu Hari
11 Juni 2014
11 Juni 2014
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: DKK Pangandaran
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 11 Juni 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut atas perintahnya dan semataKepala
:
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat - singkatnya.
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
VII.Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas , para Pejabat yang mengesahkan
Tanggal Berangkat / Tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan- peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan , kelalaian dan kealpaan.
PUSKESMAS JADIKARYA

Nomor : 800 /
Dasar
Perihal
- PKM/ 2014
:
: Pertemuan JKN
MEMERINTAHKAN
Kepada
: 1. - N a m a
2.
Pangkat / Gol
NIP
Jabatan
- Nama
- Pangkat / Gol
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
: Pengatur /Iic
- NIP
- Jabatan
Untuk
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Pertemuan JKN
Hari
: Rabu
Tanggal
: 11 Juni 2014
Tempat
: DKK Pangandaran
Jadikarya : 11 Juni 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
4.
5.

a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD Puskesmas
Mengikuti Pertemuan Mekanisme pencairan
kapitasi
Kendaraan Pribadi
Puskesmas Jadikarya
Aula Dinkes Pangandaran
Satu Hari
22 Juli 2014
22 Juli 2014
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
Pada tanggal : 22 Juli 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
Berangkat dari :
Ke
: .....................................................
Pada Tanggal : 22 Juli 2014
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:

...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
: Pertemuan Mekanisme Pencairan Kapitasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
: M Isnaini Pujaananda.,AM.Kep
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
: Ka UPTD PKM Jadikarya
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
:
:
:
: Pertemuan Mekanisme Pencairan Kapitasi

Hari
: Selasa
Tanggal
: 22 Juli 2014
Tempat
Jadikarya : 22 Juli 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
4.
5.
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD Puskesmas
Mengikuti Pertemuan JKN Sosialisasi
pencairan dana Kapitasi
Kendaraan Pribadi
Puskesmas Jadikarya
Satu Hari
18 Agustus 2014
18 Agustus 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
3.
4.
5.
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
19750721.200701.2.00
Pengatur / IIc
Bendahara JKN
Mengikuti Pertemuan JKN Sosialisasi
pencairan dana kapitasi
Kendaraan Pribadi
Puskesmas Jadikarya
Satu Hari
18 Agustus 2014
18 Agustus 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: Lokalitbang Pangandaran
Pada tanggal : 18 Agustus 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 18 Agustus 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Pada tanggal 18 Agustus 2014
:
19741204.199403.1.001
...........................................................................
N I P :................................................................
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA

Nomor : 800 /
Dasar
Perihal
- PKM/ 2014
:
: Pertemuan JKN Sosialisasi Pencairan Dana Kapitasik JKN
MEMERINTAHKAN
Kepada
: 1. - N a m a
2.
Untuk
Pangkat / Gol
NIP
Jabatan
- Nama
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
: Pengatur /IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Pertemuan JKN Sosialisasi Pencairan Dana Kapitasi JKN

Hari
: Senin
Tanggal
: 18 Agustus 2014
Tempat
: Lokalitbang Pangandaran
Jadikarya : 18 Agustus 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
3. c.Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
5.
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD PKM Jadikarya
Pencairan Kapitasi Jaspel Januari Februari

Maret
Kendaraan Dinas
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
25 Agustus 2014
25 Agustus 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
3.
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
Pencairan Kapitasi Jan,Feb, Maret
5.
Kendaraan Pribadi
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
Bendahara JKN
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
25 Agustus 2014
25 Agustus 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: BJB Cijulang
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
Berangkat dari :
Ke
: .....................................................
Pada Tanggal : 25 Agustus 2014
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
: Pencairan kapitasi Januari Februari Maret
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
: Ka. UPTD PKM Jadikarya
2. - N a m a
: Karmini Sukirno,.Am.keb
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN

Hari
: Senin
Tanggal
: 25 Agustus 2014
Tempat
: BJB Cijulang
Jadikarya : 25 Agustus 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
d. Pangkat dan Golongan
e. Jabatan / Instansi
3. f. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
4.
Pencairan Kapitasi Jaspel April Mei Juni
5.
Kendaraan Dinas
c.Tempat berangkat
6. d. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
d. Lamanya Perjalanan Dinas

e. Tanggal berangkat
7.
f. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
BJB Cijulang
Satu Hari
17 September 2014
17 September 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. c.Instansi
d. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
3.
f. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
Pencairan Kapitasi April Mei Juni
5.
Kendaraan Pribadi
c. Tempat berangkat
6. d. Tempat tujuan
7.
f. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
17 September 2014
17 September 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
8.
Bendahara JKN
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. c.Instansi
d. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: BJB Cijulang
Pada tanggal : 17 September 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
Berangkat dari :
Ke
: .....................................................
Pada Tanggal : 17 September 2014
Kepala
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Pencairan kapitasi April Mei Juni
MEMERINTAHKAN
Kepada
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
: Penata / IIIc
Untuk
- NIP
- Jabatan
: 19741204 199403 1 001

2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN

Hari
: Rabu
Tanggal
: 17 September 2014
Tempat
: BJB Cijulang
Jadikarya : 17 September 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
M. Isnaini Pujaananda.,AM.Kep
perjalanan dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
4.
Membayar Pajak JKN
5.
Kendaraan Pribadi
2.
3.
6.
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
Kantor Pos Cijulang dan DKK Cijulang

c. Tanggal harus kembali / tiba ditempat
7.
baru * )
Pengikut :
8.
Satu Hari
26 September 2014
26 September 2014
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9.
a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: DKK Cijulang
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
Berangkat dari :
Ke
: .....................................................
Pada Tanggal : 26 September 2014
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Membayar Pajak Jaspel JKN
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
:
:
:
: Membayar Pajak Jaspel JKN dan Menyerahkan SSP Ke Dinkes

Hari
: Jum`at
Tanggal
: 26 September 2014
Tempat
: Kantor Pos Cijulang dan DKK Cijulang
Jadikarya : 26 September 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
g. Pangkat dan Golongan
h. Jabatan / Instansi
3. i. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
5.
e. Tempat berangkat
6. f. Tempat tujuan
g. Lamanya Perjalanan Dinas
h. Tanggal berangkat
7.
i. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
Pengikut :
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Pencairan Kapitasi Jaspel Juli Agustus

September
Kendaraan Dinas
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
16 Oktober 2014
16 Oktober 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. e. Instansi
f. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
perjalanan dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
Pencairan Kapitasi Juli Agustus September
5.
Kendaraan Pribadi
2.
3.
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
8.

Pengikut :
Bendahara JKN
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
16 Oktober 2014
16 Oktober 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: BJB Cijulang
Pada tanggal : 16 Oktober 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 16 Oktober 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
:
:
:
:
19741204.199403.1.001
...........................................................................
N I P :.................................................................001

VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Pencairan kapitasi Juli Agustus September
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Pencairan kapitasi Juli Agustus September

Hari
: Kamis
Tanggal
: 16 Oktober 2014
Tempat
: BJB Cijulang
Jadikarya : 16 Oktober 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
3.
perjalanan dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Ka. UPTD Puskesmas
Mengikuti Pertemuan JKN Pertemuan
4.
5.
Kendaraan Pribadi
6.
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
7.
8.

c. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
Pengikut :
Kemitraan, Evaluasi Pelayanan dan Binhtek
Aula Hotel Sandaan

Satu Hari
21 Oktober 2014
21 Oktober 2014
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9.
a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
3.
4.
5.
c.Tempat berangkat
6. d. Tempat tujuan
7.
8.
Pengikut :
19750721.200701.2.00
Pengatur / IIc
Bendahara JKN
Pertemuan Kemitraan, Evaluasi Pelayanan
dan Bintek JKN
Kendaraan Pribadi
Puskesmas Jadikarya
Aula Hotel Sandaan Pangandaran
Satu Hari
21 Oktober 2014
21 Oktober 2014
Tanggal Lahir
Keterangan
Pembebanan Anggaran
9. c.Instansi
d. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: Aula Hotel Sandaan
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 21 Oktober 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
:
19741204.199403.1.001
...........................................................................
N I P :................................................................
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA

Nomor : 800 /
Dasar
- PKM/ 2014
Perihal
: Pertemuan Kemitraan FKTP, Evaluasi Pelayanan Dan Bintek
MEMERINTAHKAN
Kepada
: 1. - N a m a
2.
Untuk
Pangkat / Gol
NIP
Jabatan
- Nama
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
: Pengatur /Iic
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Pertemuan Kemitraan FKTP, Evaluasi Pelayanan Dan Bintek

Hari
: Kamis
Tanggal
: 21 Oktober 2014
Tempat
: Aula Hotel Sandaan
Jadikarya : 21 Oktober 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
j. Pangkat dan Golongan
k.Jabatan / Instansi
3. l. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
4.
Pencairan Kapitasi Jaspel Oktober
5.
Kendaraan Dinas
g. Tempat berangkat
6. h. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
j. Lamanya Perjalanan Dinas

k.Tanggal berangkat
7.
l. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
BJB Cijulang
Satu Hari
20 November 2014
20 November 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. g. Instansi
h. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
perjalanan dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
Pencairan Kapitasi Oktober
5.
Kendaraan Dinas
2.
3.
c. Tempat berangkat
6. d. Tempat tujuan
7.
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
20 November 2014
20 November 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
8.
Bendahara JKN
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
c. Instansi
d. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: BJB Cijulang
Pada tanggal : 20 November 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 20 November 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Pencairan kapitasi Oktober
MEMERINTAHKAN
Kepada
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
: Penata / IIIc
Untuk
- NIP
- Jabatan
: 19741204 199403 1 001

2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Pencairan kapitasi Jaspel Oktober

Hari
: Kamis
Tanggal
: 20 November 2014
Tempat
: BJB Cijulang
Jadikarya : 20 November 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
m. Pangkat dan Golongan
n. Jabatan / Instansi
3. o. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
4.
Bintek JKN
5.
Kendaraan Dinas
i. Tempat berangkat
6. j. Tempat tujuan
Puskesmas Jadikarya
m. Lamanya Perjalanan Dinas

n. Tanggal berangkat
7.
o. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
Aula Desa Parigi

Satu Hari
05 Desember 2014
05 Desember 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. i. Instansi
j. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
perjalanan dinas
g. Pangkat dan Golongan
h. Jabatan / Instansi
i. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
Bintek JKN
5.
Kendaraan Dinas
2.
3.
e. Tempat berangkat
6. f. Tempat tujuan
Bendahara JKN
Puskesmas Jadikarya
Aula Desa Parigi
g. Lamanya Perjalanan Dinas

h. Tanggal berangkat
i. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
7.
05 Desember 2014
05 Desember 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
8.
Satu Hari
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
e. Instansi
f. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: Aula Desa Parigi
Pada tanggal : 05 Desember 2014
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 05 Desember 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Bintek JKN
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Bintek JKN
Hari
: Jumat
Tanggal
: 05 Desember 2014
Tempat
: Aula Desa Parigi
Jadikarya : 05 Desember 2014

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
p. Pangkat dan Golongan
q. Jabatan / Instansi
3. r. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
4.
Pencairan Kapitasi November
5.
Kendaraan Dinas
k.Tempat berangkat
6. l. Tempat tujuan
p. Lamanya Perjalanan Dinas
q. Tanggal berangkat
7.
r. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
Pengikut :
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
18 Desember 2014
18 Desember 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. k.Instansi
l. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
perjalanan dinas
j. Pangkat dan Golongan
k. Jabatan / Instansi
l. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
Pencairan Kapitasi November
5.
Kendaraan Dinas
2.
3.
g. Tempat berangkat
6. h. Tempat tujuan
7.
8.
j. Lamanya Perjalanan Dinas

k. Tanggal berangkat
l. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
Pengikut :
Bendahara JKN
Puskesmas Jadikarya
BJB Cijulang
Satu Hari
18 Desember 2014
18 Desember 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
g. Instansi
h. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: BJB Cijulang
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 18 Desember 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
:
:
:
:
19741204.199403.1.001
...........................................................................
N I P :.................................................................001

VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Pencairan Kapitasi November
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Pencairan Kapitasi November

Hari
: Kamis
Tanggal
: 18 Desember 2014
Tempat
: BJB Cijulang

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
s.Pangkat dan Golongan
t. Jabatan / Instansi
3. u. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
5.
m. Tempat berangkat
6. n. Tempat tujuan
s.Lamanya Perjalanan Dinas
t. Tanggal berangkat
7.
u. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru * )
8.
Pengikut :
19741204 199403 1 001

Penata / IIIc
Pertemuan Evaluasi, des JKN dan

BintekSistem Pelaporan Keuangan
Kendaraan Dinas
Puskesmas Jadikarya
Aula Desa Parigi
Satu Hari
29 Desember 2014
29 Desember 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9. m. Instansi
n. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
3.
perjalanan dinas
m. Pangkat dan Golongan
n. Jabatan / Instansi
o. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
4.
5.
i. Tempat berangkat
6. j. Tempat tujuan
7.
8.
m. Lamanya Perjalanan Dinas

n. Tanggal berangkat
o. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
Pengikut :
Bendahara JKN
Kendaraan Dinas
Puskesmas Jadikarya
Aula Desa Parigi
Satu Hari
29 Desember 2014
29 Desember 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
i.
j.
Instansi
Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
3.
Atik Wartika.,Am.Keb
perjalanan dinas
p. Pangkat dan Golongan
q. Jabatan / Instansi
r. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
5.
k. Tempat berangkat
6. l. Tempat tujuan
7.
8.
p. Lamanya Perjalanan Dinas

q. Tanggal berangkat
r. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
Pengikut :
Penata / IIIc
Bendahara Penerima
Kendaraan Dinas
Puskesmas Jadikarya
Aula Desa Parigi
Satu Hari
29 Desember 2014
29 Desember 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
k. Instansi
l. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: Aula Desa Parigi
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 29 Desember 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Pertemuan Evaluasi, des JKN dan BintekSistem Pelaporan Keuangan
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
3. - N a m a
: Atik Wartika.,Am.Keb
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
:
: Bendahara Penerima

Hari
: Kamis
Tanggal
: 29 Desember 2014
Tempat
: BJB Cijulang

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
3.
Atik Wartika.,Am.Keb
perjalanan dinas
s. Pangkat dan Golongan
t. Jabatan / Instansi
u. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
5.
m. Tempat berangkat
6. n. Tempat tujuan
7.
8.
s. Lamanya Perjalanan Dinas

t. Tanggal berangkat
u. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
Pengikut :
Penata / IIIc
Bendahara Penerima
Kendaraan Dinas
Puskesmas Jadikarya
Aula Desa Parigi
Satu Hari
29 Desember 2014
29 Desember 2014
Tanggal Lahir
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
m. Instansi
n. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: Aula Desa Parigi
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
:
: .....................................................
: 29 Desember 2014
: .....................................................
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
MEMERINTAHKAN
Kepada
: 1. - N a m a
Untuk
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
3. - N a m a
: Atik Wartika.,Am.Keb
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
:
: Bendahara Penerima

Hari
: Kamis
Tanggal
: 29 Desember 2014
Tempat
: BJB Cijulang

19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
perjalanan dinas
19741204 199403 1 001
v. Pangkat dan Golongan

w. Jabatan / Instansi
x. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Penata / IIIc
4.
Penandatangandan Buku Rekening
5.
Kendaraan Dinas
3.
o. Tempat berangkat
6. p. Tempat tujuan
7.
8.
Ka. UPTD Pkm Jadikarya
Puskesmas Jadikarya
v. Lamanya Perjalanan Dinas

w. Tanggal berangkat
x. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru
BJB Cijulang
Satu Hari
08 Juli 2014
08 Juli 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
o. Instansi
p. Akun
10.
19741204.199403.1.001
PUSKESMAS JADIKARYA
1.
2.
3.
Karmini Sukirno Am.Keb
perjalanan dinas
19750721.200701.2.004
Pengatur / IIc
Bendahara JKN
4.
Penandatangandan Buku Rekening
5.
Kendaraan Dinas
a. Tempat berangkat
6. b. Tempat tujuan
7.
BJB Cijulang
Satu Hari
08 Juli 2014
08 Juli 2014
Tanggal Lahir
Pengikut :
8.
Puskesmas Jadikarya
Keteranga
n
Pembebanan Anggaran
9.
a. Instansi
b. Akun
10.
19741204.199403.1.001

Ke
: Bjb Cijulang
19741204.199403.1.001
II. Tiba di
:
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
III. Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
: .....................................................
: 08 Juli 2014
: .....................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :................................................................
...........................................................................
N I P :................................................................
IV.Tiba di
:
Pada tanggal :
Kepala
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
...........................................................................
N I P :................................................................
V.Tiba di
:
Kepala
:
...........................................................................
N I P :................................................................
19741204.199403.1.001
:
:
:
:
...........................................................................
N I P :.................................................................001
VII.Perhatian :
PUSKESMAS JADIKARYA
Nomor : 800 / - PKM/ 2014
Dasar
Perihal
:
: Penandatanganan rekening puskesmas
MEMERINTAHKAN
Kepada
Untuk
: 1. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Penata / IIIc
: 19741204 199403 1 001
2. - N a m a
- Pangkat / Gol
- NIP
- Jabatan
: Pengatur / IIc
: 19750721.200701.2.004
: Bendahara JKN
: Penandatanganan rekening puskesmas

Hari
: Selasa
Tanggal
: 08 Juli 2014
Tempat
: BJB Cijulang
=
Jadikarya : 08 Juli 2014

19741204.199403.1.001

SPPPD SPJ

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPPD SPJ

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala UPTD Puskesmas Jadikarya

Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

Maksud Perjalanan Dinas

19741204 199403 1 001

Alat angkutan yang dipergunakan

a. Lamanya Perjalanan Dinas

Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala UPTD Puskesmas Jadikarya

Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

dr. Deny Nuryadin

Maksud Perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan

a. Lamanya Perjalanan Dinas

Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala UPTD Puskesmas Jadikarya

Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

Maksud Perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan

Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran

Berangkat dari : UPTD Puskesmas Jadikarya

UPTD Puskesmas Jadikarya

VI.Catatan Lain- Lain

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERINTAH -TUGAS

: Pertemuan Koordinasi Sistem Pembayaran Kapitasi

: dr. Deni Nuryadin

: Pertemuan Koordinasi Sistem Pembayaran Kapitasi

Demikian surat perintah ini untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jadikarya : 28 Maret 2014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala UPTD Puskesmas Jadikarya

Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

Maksud Perjalanan Dinas

19741204 199403 1 001

Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran

Berangkat dari : UPTD Puskesmas Jadikarya

UPTD Puskesmas Jadikarya

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

: Pertemuan Sosialisasi Pengelolaan Keuangan JKN

: Aula Dinkes Pangandaran

Demikian surat perintah ini untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jadikarya : 02 Juni 2014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala UPTD Puskesmas Jadikarya

Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

19741204 199403 1 001

Maksud Perjalanan Dinas

Mengikuti Pertemuan JKN

Alat angkutan yang dipergunakan

a. Lamanya Perjalanan Dinas