Objectives
Anatomi Norma
l
Monitoring EKG
Paper
Monitor
SA Node
Natural pacemaker
HR : 60 100 depolarisasi/mnt
Letak : Pintu masuk vena kava,
posterior atrium kanan
AV Node
HR: 15 40 depolarisasi/mnt
Cabang berkas kanan lebih tebal dari
cabang berkas his
SA
AV
SAAV
PURKINJE
Kontraksi
HIS
Stroke volume
Residual/end-sistolik volume
Ejection fraction
Isovolumic relaxation
Penutupan katub aorta dan pulmonal
Pembukaan katub mitral dan trikuspid
Aliran darah pasif ke ventrikel
Ventrikular diastolik filling during
atrial conduction
Mewakili
depolarisasi otot
atrium
Normal : Kecil,
melengkung
Tinggi < 2,5 mm,
lebar < 0.11 dtk
Mewakili depolarisasi
otot ventrikel
Gel Q: defleksi I,
<0,03 dtk, <25 %
tinggi R
Gel R: defleksi + I
Gel S: defleksi
mengikuti R
Lebar Kompleks QRS:
0,04 0,10 dtk
Mewakili repolarirasi
otot ventrikel
Tinggi: < 5 mm pd
lead di ekstremitas
< 10 mm pd lead di
precordial
Bentuk: melengkung
& sedikit Asismetris
Gelombang kecil
melengkung, kadang2
mengikuti gel T
Sering dijumpai pd lead
V2-V3
Tinggi: 10 % tinggi gel T
Merupakan bagian dr
repolarisasi ventrikel dan
menunjukkan repolarisasi
serat purkinje
Sinus Rythm
Gangguan Rythm
Sinus
Sinus
Sinus
Sinus
Bradikardia
Takikardia
Arrythmia
Arrest
Gelombang P
Tidak Ada
Ada / Normal
Komplek QRS
Diikuti QRS
PR Interval
Normal
Irama
Teratur
Frekwensi
Memanjang
AV Blok
Tidak Teratur
Atrial Flutter
Sinus Aritmia
< 60 x/mnt
60-100 x/mnt
Sinus
Bradikardi
Sinus Rhythm
Sinus Takikardi
Sempit
Lebar
Atrial Takikardi/
Supra ventricular
takikardi
Irama
Teratur
Tidak teratur
Ventrikel
takikardi
Ventrikel fibrilasi
Atrial Fibrilasi
Atrial Takikardia
HR: 120 250 bpm
Gel P: mendahului kompleks QRS, tapi dapat
tersembunyi di belakang gel T sebelumnya
Atrial Flutter
HR atrium: 250 - 450 bpm
HR ventrikel: 150 bpm, tergantung pada blok
pada AV node
Atrial Fibrilasi
HR atrium: 400 - 600 bpm
HR ventrikel: 110 160 bpm
Gangguan Rythme
Ventrikel
Gel P: normal atau tersembunyi
Kompleks QRS: melebar
Ventrikular Takikardia
HR: 100 220 bpm
Ventrikular Flutter
HR: 220 40 bpm
Ventrikular Fibrilasi
HR: Sangat cepat
Gangguan Rythme
Ventrikel
Contoh
Gangguan Rythme
Supraventrikular
Takikardia
HR: >100 280 bpm
Irama: Reguler
Gel P: biasanya tdk teridentifikasi
Kompleks QRS: Sempit
Gangguan Rythme
Ventrikular Ekstrasistole
Gangguan Konduksi
AV Blok Derajat I
Interval PR: > 0,20 dtk
AV Blok Derajat II (Tipe I) (Wenkebach)
Irama: ireguler atau membentuk pola 2:1, 3:1
Interval PR: meningkat secara
bertahap
AV Blok Derajat II Type II (Mobitz II)
Gel P secara periodik tdk diikuti Kompleks QRS
Interval PR: normal
AV Blok Derajat III
Gel P tidak berkaitan dgn Kompleks QRS
HR atrium: normal
HR Ventrikel: < 45 bpm
Gangguan Konduksi
Contoh
Gel Q
Gel Q Prominent
Elevasi Segmen
ST
Inversi Gel T
Kemaknaan
Horizontal
Down sloping
Arteri yg
terlibat
Perubahan
Bermakna
Anterior
LAD
V1 v4
Septal
Inferior
Posterior
Lateral
V1, V2
II, III, aVF
Tidak Ada
I, aVL, V5, V6
Ventrikel
Kanan
Proksimal
RCA
V3R V6R
Perubahan
Lain
I, aVL, II, III,
aVF
I, aVL
I, aVL, V1 - V4
V1 V4
II, III, aVF, V1,
V2
Asuhan Keperawatan
Intervensi
Perawatan jantung: Akut
Manajeman elektrolit
(spesifik)
Manajemen cairan/elektrolit
Monitoring cairan/elektrolit
Manajemen energi
Regulasi hemodinamik
Pemberian obat
Manajemen pengobatan
Monitoring neurologis
Terapi oksigen
Monitoring pernafasan
Monitoring tanda vital
Referensi