Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN

KUESIONER PENYAKIT MENULAR DAN PHBS SANTRI PONPES KANZUL ULUM


1. Apa penyakit yang paling sering anda keluhkan dalam satu bulan terakhir ini?
a. BAB cair sering
b. Demam tinggi > 3 hari
c. Demam disertai sesak nafas
2. Seberapa sering anda mengalami diare?
a. 1x/bulan
b. 2x/bulan
c. 3x/bulan
d. >3x/bulan
3. Bagaimana kondisi jamban/WC di asrama atau lingkungan ponpes Kanzul
Ulum?
a. Ada, jumlah cukup, terawat
b. Ada, jumlah cukup, tidak terawat
c. Ada, jumlah tidak cukup, terawat
d. Ada, jumlah tidak cukup, tidak terawat
e. Tidak ada
4. Darimanakah sumber air minum yang anda minum sehari-hari?
a. Air sumur mentah
b. Air PDAM mentah
c. Air sumur matang
d. Air PDAM matang
5. Kenalkah anda dengan istilah PHBS?
a. Ya
b. Tidak
6. Pernahkah anda mengikuti penyuluhan yang dilakukan di ponpes Kanzul
Ulum dalam kurun waktu 1 tahun terakhir?
a. Pernah
b. Tidak pernah

LEMBAR PRETEST/POSTTEST PENYULUHAN DIARE, BAHAYA DAN PENCEGAHANNYA

1. Bagaimana definisi diare menurut anda?


a. BAB cair tanpa ampas
b. BAB sering dengan konsistensi normal
c. BAB > 3x dengan konsistensi cair
d. Tidak Tahu
2. Apakah penyebab diare menurut anda?
a. Makan makanan yang mengandung kuman
b. Ketidakmampuan usus dalam mencerna
c. Keracunan makanan
d. Alergi
e. Kurangnya sistem imun
f. Semua benar
g. Tidak tahu
3. Tahukah anda mekanisme terjadinya diare dalam tubuh?
a. Ya
b. Tidak
4. Apa sajakah komplikasi yang dapat timbul akibat diare?
a. Muntah
b. Demam
c. Dehidrasi
d. Tidak tahu
5. Bagaimana cara mengatasi diare?
a. Minum obat antidiare
b. Berpuasa
c. Minum air putih sebanyak-banyaknya
d. Tidak tahu
6. Tahukah anda apa yang dinamakan dehidrasi ?
a. Ya
b. Tidak
7. Tahukah anda tanda-tanda dehidrasi ?
a. Ya
b. Tidak
8. Bagaimana cara mencegah diare menurut anda?
a. Berperilaku hidup bersih dan sehat
b. Mengkonsumsi vitamin secara teratur
c. Banyak minum air hangat
d. Tidak tahu
9. Apakah yang dimaksud dengan PHBS ?
a. Pedoman Hidup Bahagia Sejahtera
b. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
c. Perilaku Hidup Berbudaya dan Sehat
10.Manakah yang termasuk pengamalan PHBS ?
a. Minum air matang
b. BAB di sembarang tempat
c. Mencuci tangan dengan air mengalir
d. A dan C benar
e. Semua benar
f. Tidak tahu