Nomor

Hal
Lamp.

: 006/BEM/STIKESNU/VIII/2015
: Peminjaman Tempat
: 1 Lembar

Kepada,
Yth. Ketua PCNU Tuban
Di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Hidayah-Nya, sehingga kami dapat
melaksanakan amanah dan tanggung jawab yang kami emban selama ini, mudah-mudahan
Bapak/Ibu beserta keluarga demikian adanya.
Sehubungan dengan Kegiatan Masa Orientasi Kampus (MOKA) Mahasiswa STIKES NU Tuban,
maka bersama ini kami mohon dengan hormat ijin untuk penggunaan Auditorium PCNU Tuban,
pada :
Hari

: Rabu s/d Kamis

Tanggal

: 26 27 Agustus 2015

Waktu

: 05.00-19.00 WIB

Adapun perlengkapan-perlengkapan yang dipinjam terlampir.

Demikian surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak
terima kasih.
Wallahul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Thorieq
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Tuban, 16 Agustus 2015
Presiden BEM,

Ketua Pelaksana,

Dalatun Nimah
NIM. 13.06.2.149.0631

Ria Nur Rosyidah

NIM. 13.06.2.149.0661
Disetujui,

an. Ketua STIKES NU Tuban

Puket 3 Bidang Kemahasiswaan

Eva Silviana R., SST., M.Kes.

NIK.45115005

Berikut Kebutuhan Peralatan yang Kami ajukan:

No.
1.
2.
3.
4.

Nama Kebutuhan
Meja
Kursi plastic
Sofa
Sound system (pelantang, sound, wireless)

Jumlah
3 buah
200 buah
5 buah
1 paket