Nomor

Lamp.
Hal

: 007/BEM/STIKESNU/VIII/2015
: : Peminjaman Tempat

Kepada,
Yth. Direktur Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Hidayah-Nya, sehingga kami dapat
melaksanakan amanah dan tanggung jawab yang kami emban selama ini, mudah-mudahan
Bapak/Ibu beserta keluarga demikian adanya.
Sehubungan dengan Kegiatan Masa Orientasi Kampus (MOKA) Mahasiswa STIKES NU Tuban,
maka bersama ini kami mengajukan permohonan kesediaan memberikan izin untuk penggunaan
Halaman Belakang dan Mushola RSNU Tuban pada:
Hari
Tanggal
Waktu

: Jumat
: 28 Agustus 2015
: 05.30-17.00 WIB

Demikian surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak
terima kasih.
Wallahul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Thorieq
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Tuban, 16 Agustus 2015
Presiden BEM,

Ketua Pelaksana,

Dalatun Nimah
NIM. 13.06.2.149.0631

Ria Nur Rosyidah

NIM. 13.06.2.149.0661
Disetujui,

an. Ketua STIKES NU Tuban

Puket 3 Bidang Kemahasiswaan

Eva Silviana R., SST., M.Kes.

NIK.45115005