FRAKTUR & DISLOKASI VERTEBRA THORACOLUMBAL (839.

3)
Batasan :
Yang dimaksud dengan cedera tulang belakang disini ialah fraktur atau
fraktur dislokasi dari tulang belakang, bisa tanpa disertai gangguan pada medula
spinalis.
Klasifikasi
1. Dibagi 2 tipe :
-

Stabil terdiri dari :

fleksi

ekstensi

lateral bending

kompresi vertikal

Tidak stabil :

fleksi rotasi

fraktur tipe shearing

fleksi dislokasi

2. Menurut Frans Dennis :

tipe kompresi

tipe burst

tipe seat bealt

fraktur dislokasi

3. Menurut R. Louis :

Stabil

Tidak stabil : sementara / permanen

Diagnosis :
1. Pemeriksaan fisik :

Didapatkan nyeri tulang punggung, memar atau deformitas penderita diminta

menggerakkan kedua tungkai untuk mencari kemungkinan gangguan
neurologi pada kedua ekstremitas bawah. Apakah ada kiposis, skoliosis post
traumatik. Perlu diingat fraktur daerah thorakal tidak jarang disertai, fraktur
costa atau tanda-tanda trauma thorak.

2. Pemeriksaan Radiologis
Foto polos proyeksi AP/ lat kalau perlu tomografi untuk melihat jenis
frakturnya. CT scan dengan sagital rekonstruksi. MRI

Managemen :
1. Stabil terapi konservatif dengan :
Body jacket / plaster selama 8-12 minggu
2. Tidak stabil sementara ada 2 pilihan :
Bisa konservatif, dapat juga operatif dengan melakukan stabilisasi intern
terutama bila penderita dengan gangguan neurologis.
Indikasi pembedahan :

Problem instabilitas

Problem statik, bila ada kifosis 25%

Penyempitan kanalis spinalis 30%

Adanya gangguan neurologis

Pembedahan yang dikerjakan :

-

Reposisi

dekompresi terhadap penekanan korda spinalis

stabilisasi dengan fiksasi internal

Perawatan :
1. Pre stabilisasi
- Positioning : tempat tidur kasur dengan alas keras, beberapa bantal
dengan bantalan pasir.

- Turning setiap 2 jam (Log Roll)

Dengan keuntungan :
a. mencegah ulkus dekubitus
b. meningkatkan sirkulasi darah
c. membantu fungsi ginjal
d. mencegah statis paru-paru
e. memberikan kesematan komunikasi

Terapi latihan luas gerak sendi

Dengan tujuan mencegah kontraktur
2. Post stabilisasi
f. Latihan seperti sebelumnya
g. Hari ke 3 latihan tegak
h. Latihan pindah tempat
i. Latihan berdiri
j. Latihan ambulasi