Pembimbing:

FINASIM

dr.

Rudyanto

Sp.PD

Oleh:
Mochamad Ihwanul Muslimin, S.ked

Rheumatoid Arthritis (RA) penyakit

inflamasi kronik yang tidak diketahui
pasti penyebabnya poliarthritis perifer
dan simetris
Manifestasi
RA
ekstra
artikular:
kelemahan,
nodul
subcutaneous,
pericarditis, neuropati perifer, vasculitis,
dan abnormalitas hematologi
Prevalensi 0,5-1% di seluruh dunia

Faktor Genetik
Hormon Seks
Faktor Infeksi
Protein heat shock (HSP)

Patofisiologi RA
antige
n

IL 2
IL 4
TNF a
GM CSF

APC

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang

Riwayat penyakit
Umur
Jenis kelamin
Nyeri sendi
Kaku sendi
Bengkak sendi dan deformitas
Disabilitas dan handicap
Gejala siskemik
Gangguan tidur dan depresi

Gaya berjalan dan Sikap/postur badan

Perubahan kulit
Kenaikan suhu sekitar sendi
Bengkak dan nyeri raba
Krepitasi
Atrofi dan penurunan kekuatan otot.
Ketidakstabilan
Gangguan fungsi
Nodul sering ditemukan dalam berbagai atopic
Gangguan organ lain: jantung, paru, ginjal dsb.

Gejala Klinis RA

(Source : Rheumatology Clinic Dr.Saiful Anwar Hospital slide collection)

Tidak ada pemeriksaan laboratorium

yang spesifik untuk mendiagnosis artritis
reumatoid
Pemeriksaan cairan sinovial diperlukan
bila diagnosis meragukan

Foto polos sendi mungkin normal atau

tampak adanya osteopenia atau erosi
dekat celah sendi pada stadium dini
penyakit

Gambaran Radiologi pada RA

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

memberikan gambaran yang jelas dari
perubahan jaringan lunak, kerusakan
kartilago, dan erosi tulang-tulang yang
dihubungkan dengan artritis reumatoid.
MRI mampu mendeteksi adanya erosi
sendi lebih awal dibandingkan dengan
foto polos dan dilengkapi dengan
tampilan struktur sendi yang lebih rinci

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Morning stiffness
Arthritis pada tiga daerah persendian
Arthritis pada persendian tangan
Arthritis simetris bilateral
Nodul Reaumatoid
Faktor reumatoid serum +
Perubahan gambar radiologis
4 dari 7 kriteria harus ada minimal 6
minggu

Gambaran
Radiologi
Soft tissue
swelling
Subluksasi
Mineralisasi

Artritis
Reumatoid
Periartrikular,
simetris
Ya
Menurun di
periartrikular

Kalsifikasi

Tidak

Celah sendi

Menyempit

Erosi

Tidak

Produksi
tulang
Simetri
Lokasi
Karakteristik
yang
membedakan

Tidak
Bilateral, simetri
Proksimal ke
distal
Poliartrikular

Gout

Osteoartritis

Tidak biasa

Intermitten, tidak
sejelas yang lain
Kadang-kadang

Baik

Baik

Esentrik, tophi

Kadang-kadang
pada tophi
Baik hingga
menyempit
Punched out
dengan garis
sklerotik
Menjalar ke tepi
korteks
Asimetri
Kaki,
pergelangan
kaki, tangan
dan siku
Pembentukan
kristal

Tidak
Menyempit
Ya, pada
intraartikular
Ya
Bilateral, simetri
Distal ke proksimal
Seagull appearance
pada sendi
interfalangeal

Non-farmakologis
Edukasi
Istirahat
Latihan-latihan spesifik
Alat pembantu dan adaptif
Terapi yang lain
Farmakologis
NSAID
Glukokortikoid
DMARD (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs):
Hidroksiklorokuin, Mtx, Sulfasalazin, azathioprine,
cyclosporine.
Terapi kombinasi
Penatalaksanaan bedah

1.
2.
3.
4.
5.

6.

Kaku pagi hari < 15 menit

Tidak ada kelelahan
Tidak ada nyeri sendi
Tidak ada nyeri sendi pada pergerakan
Tidak dijumpai pembengkakan jaringan
lunak sekitar sendi atau pada tendon sheats
LED (Westergren) < 30 mm/jam (wanita), <
20 mm/jam (pria).
5 kriteria diatas harus ada minimal 2 bulan.

Poliartritis generalisata (jumlah sendi

yang terkena > 20)
LED dan CRP yang tinggi walaupun sudah
menjalani terapi
Manifestasi ekstraartikuler, misalnya
nodul/vaskulitis
Ditemukannya erosi pada radiografi polos
dalam kurun waktu 2 tahun sejak onset

Osteoporosis
Carpal Tunnel Sydrome (CTS)
Deformitas