Pengkajian luka

1.informasi yang relevan tentang pasien dan luka

2. monitor proses penyembuhan luka
3. program perawatan luka pada pasien
4. evaluasi
Factor penghambat
1. Factor umum
a. Usia
b. Penyakit
c. Vaskularisasi
2. Faktor luka
a. Warna dasar luka
b. Benda asing
c. Kelembaban luka
d. Keadaan kulit sekitar luka
e. Lokasi
f. Ukuran
g. Kedalaman
h. Bau/eksudat
i. Hasil pemeriksaan yang menunjang
Pengkajian
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Penyebab luka (trauma, tekanan, diabetes, insuffisiensi vena)

Riwayat pelaksanaan luka terakhir dan saat ini
Usia pasien
Durasi luka
Obat-obatan
Penyakit akut

Pengkajian
a. Jenis
b. Type penyembuhan
c. Kehilangan jaringan
Perawatan luka dengan suasana lembab
Prinsip pemilihan balutan luka yaitu:

1.
2.
3.
4.
5.

Kapasitas balutan untuk menyerap

Kemampuan balutan untuk mengangkat jaringan
Meningkatkan kemampuan rehidrasi luka
Melindungi dari kehilangan panas tubuh akibat penguapan
Potensi sbg sarana pengangkut antibiotic ke seluruh bagian luka

Tanda Luka terinfeksi

1.
2.
3.
4.

Banyak pes
Bau
Suhu tubuh tinggi
Leukosit meningkat

Betadine mengandung erosive

Debridement: membuang jaringan yang mati serta merapikan tepi luka