KELAINAN KONGENITAL & TRAUMA DI

BIDANG THT-KL

Dr. FATAH SATYA W., Sp.THT-KL

KELAINAN KONGENITAL
KELAINAN PERKEMBANGAN JANIN
ETIOLOGI : MULTI FAKTOR !!!
- GENETIK
- HIPOKSIA
- INFEKSI : VIRUS, BAKTERI
- TOKSISITAS
- LAIN-LAIN

KELAINAN KONGENITAL TELINGA

PROTRUDING EAR
BATS EAR
MIKROTIA
ANOTIA , ACESSORIES AURICLE
STENOSIS, AGENESIS KANALIS
FISTULA AURIS

PENANGANAN :
*
*
*
*

Operatif
Dampak psikologis / kosmetis
Gangguan fungsi ??? : TT / TD
Penanganan dini : 4 6 th

KELAINAN KONGENITAL HIDUNG,

MULUT DAN FARING
GANGGUAN PERKEMBANGAN WAJAH
PADA UMUMNYA MEDIAN
- CELAH BIBIR, PALATUM
-

NASAL FISTULAE, CYST

DERMOID CYST, GLIOMA
MENINGOENCEPHALOCELE
STENOSIS, ATRESIA NARES
KELAINAN BENTUK HIDUNG
CLEFT TONGUE, MICROGLOSSI, AGLOSSIA
MACROGLOSSIA, ANKYLOGLOSSIA

NASAL FISTULA / NASAL CYST

SALURAN BUNTU BERPANGKAL PADA
DAERAH ETHMOID-SEPTUM SETINGGI
GLABELA
SEKRET KERUH
TRUE CYST BERMUARA DI SEPTUM
ATAU VESTIBULUM

DERMOID CYST , GLIOMA

DERMOID : BERISI RAMBUT DAN ADNEKSA
BISA TERDAPAT DI ATAS, DI
BAWAH, ATAUPUN DI DALAM
SINUS FRONTALIS
GLIOMA

BERISI SEL-SEL GLIA YANG SOLID

PADA DAERAH FRONTAL ATAU

PANGKAL HIDUNG

MENINGOENCEPHALOCELE
HERNIASI JARINGAN OTAK DAN DURA
INTRA NASAL ( POLIP ? )
DAPAT EKSTRANASAL DAN MELIBATKAN
OS FRONTAL, ETHMOID, ATAU SEPTUM
DIAGNOSIS : - TOMOGRAPHY
- ARTERIOGRAPHY
- BRAIN SCAN

CHOANAE ATRESIA
DAPAT BERUPA MEMBRANOUS ATAU
TULANG
DAPAT UNI / BILATERAL
PEREMPUAN LEBIH SERING
GEJALA : - POST NASAL DRIP
- HIPO / ANOSMIA
- PASASE UDARA - / -

KELAINAN BENTUK

DISEBABKAN KELAINAN STRUKTUR

TULANG ATAU KARTILAGO
-

HUMP NOSE
SADDLE NOSE
DEVIATED NOSE
BENTUK TIDAK NORMAL

KELAINAN KONGENITAL FARING

SINDR . : - CLEFT PALATE
- MICROGNATHIA
- GLOSSOPTOSIS
DISERTAI DENGAN : TULI ; KATARAK; SPINA
BIFIDA
OCULTA DAN KELAINAN JANTUNG
1) " PIERE ROBIN SIDROM "
1 : 30.000 KELAHIRAN
2) BURSA THORNWALD'S
KISTE NASOFARING " MIDLINE PERSISTENT
EMBRIONIC" ANTARA NOTO CHORD - ATAP
FARING

GEJALA : KISTE MENGALAMI PERADANGAN :

*
*
*
*
*
*

OKLUSI PASASE UDARA

POST-NASAL DISCHARGE
SAKIT KEPALA
GANGGUAN RASA KECAP
KRUSTA NASOFARING
GANGGUAN T. EUSTACHII

PEM FISIK : KISTE PADA DDG POST NASOFARING

THERAPI : - MARSUPILISASI
- ANTIBIOTIKA

3). CHOANAL ATRESIA

KEGAGALAN MEMBRAN BUCCO - PHARYNGEAL
PD PERTUMBUHAN EMBRIONIC (7-8 MG)
BERSIFAT :
- UNILAT (KA >KI) / BILATERAL
- TERDIRI DARI TLG/MEMBRAN (TLG + 90 % )
- KOMPLIT / INKOMPLIT
- KEMUNGKINAN TENDDENSI FAMILIER

GEJALA :
* ATR. BILATERAL : BAYI DISPNOE/CYANOSIS YANG
HILANG BILA MENANGIS / BERNAFAS VIA
MULUT
* KESULITAN WAKTU MAKAN : MUKA CYANOSIS
DAN
DAPAT TERJADI ASPIRASI
*

NASAL DISCHARGE

KENTAL

PEM. FISIK :
* TEST KATHETER VIA LUBANG HIDUNG
THERAPI : OPERASI

KELAINAN KONGENITAL LARING,

TRAKEA, DAN ESOPHAGUS

LARYNGOMALACIA
LARYNGOCELE
NEUROGENIC DISORDER
ATRESIA, WEB
SUBGLOTTIC STENOSIS
HAEMANGIOMA
STENOSIS, SHORT ESOPHAGUS
TRACHE0ESOPHAGEAL FISTULA

LARYNGOMALACIA
EPIGLOTIS LUNAK / LEMBEK DISEBABKAN GGN
METABOLISME CALCIUM

GEJALA : STRIDOR INSPIRATOIR SEGERA SSDH LAHIR

YANG MAKIN BERAT PD SAAT MENYUSUI
SIANOSIS
L F O : - EPIGLOTTIS BBTK OMEGA, LEMBEK, MELIPAT
/
JATUH MENUTUPI INLET LARING SAAT INSP.
- EMINENTIA ARITENOID ATAU PLIKA ARIEPIGLOTIKA DPT MENGALAMI HAL SERUPA
PENANGANAN : * OBSERVASI KETAT
* REGULASI MENYUSUI
* TRAKEOTOMI, BILA PERLU

NEUROGENIC DISORDER
DPT DISEBABKAN KEL. JANTUNG KONGENITAL ATAU TRAUMA LEHER SAAT
PARTUS
JK UNILATERAL : TANGISAN LEMAH
BILATERAL : STRIDOR INSPIRATIOR
L F O : POSISI PL. VOCALIS PARAMEDIAN
PENANGANAN :
UNILATERAL : OBSERVASI
BILATERAL : TRAKEOTOMI

ATRESIA, WEB LARING

BAYI BERUSAHA KERAS BERNAFAS
SEGERA
SESUDAH LAHIR, SIANOSIS
CEPAT MENYEBABKAN KEMATIAN
WEB : DERAJAT OBSTRUKSI VARIATIF
L F O : TERDAPAT WEB / ATRESIA
PENANGANAN :
1. TRAKEOTOMI SEGERA
2. INSISI WEB / ENDOLARYNGEAL
SURGERY
DPT DIULANG

LARYNGOCELE
MERUPAKAN PERKEMBANGAN DARI SACCULUS
LARING
YANG BERLEBIH KANTONG
INTERNAL : TERDAPAT PADA PL.VESTIBULARIS
EKTERNAL : MENEMBUS MEMBR. THYROHYOID,
PADA PALPASI TERABA LUNAK
GEJALA : DISFONI, STRIDOR YANG MEMBERAT
SAAT MENANGIS ATAU MENGEDAN
RASA MENGGANJAL DI TENGGOROK
DIAGNOSIS

: LFO, TOMOGRAPHY

PENANGANAN :

AD LIB

SUBGLOTIC STENOSIS
PADA UMUMNYA DISEBABKAN KELAINAN
PEMBENTUKAN KARTILAGO KRIKOID
GEJALA : - DPT TERJADI STIDOR INSP. /
ESKSP.
- TDK TDPT KELAINAN SUARA
PENANGANAN :
- TRAKEOTOMI, BILA PERLU
- OBSERVASI
LARYNGOTRACHEOPLASTY

HAEMANGIOMA LARING
GEJALA UTAMA : PERDARAHAN, BATUK
DARAH
GEJALA LAIN TERGANTUNG DARI
LETAKNYA
DIAGNOSIS DITEGAKAN MELALUI
ENDOSKOPI
PENANGANAN :
SEGERA

- TRAKEOTOMI
- CRYOSURGERY
- LASER SURGERY

STENOSIS, SHORT EOSOPHAGUS

SHORT ESOPH. : SEGMEN BAG BWH TDK
TERBENTUK
- GEJALA REFLUKS AS.LAMBUNG : 30 %
- DIAGNOSIS : * RADIOGRAPHY
* ENDOSKOPI : MUKOSA GASTER
TERLETAK TINGGI
- DD / : SLIDING HIATUS HERNIA
- PENANGANAN :
REFLUKS ESOFAGITIS
STENOSIS ESOPHAGUS :
- GEJALA : DISFAGIA, VOMITUS
- DIAGNOSIS : RADIOLOGI, ENDOSKOPI
- PENANGANAN : BOUGINASI

TRACHEOSOPHAGEAL FISTULA
TERDAPAT HUBUNGAN TRAKEA - ESOFAGUS
GEJALA : DIDAPATKAN SEGERA SSDH DISUSUI
- BATUK, TERSEDAK
- SESAK, SIANOSIS
DIAGNOSIS : - RADIOGRAPHY
- BRONCHOSCOPY
- EOSOPAGOSCOPY

DD/ : KELAINAN DIDAPAT O.K TRAUMA /

KEGANASAN
PENANGANAN : THORACOTOMY UNTUK PEMISAHAN
DAN REKONSTRUKSI

TRAUMA TELINGA LUAR

HEMATOM AURIS ( OTHAEMATOM )
- PD UMUMNYA DISEBABKAN TRAUMA LANGSUNG
- PERDARAHAN ANTARA KULIT TL. RAWAN
GELEMBUNG KEBIRUAN, FLUKTUASI +
- DIBIARKAN : RESORPSI
MENGERUT
- PENANGANAN : ASPIRASI, BALUT TEKAN
TRAUMA KANALIS AKUSTIKUS & MEMBRAN TIMPANI
- DAPAT OLEH TRAUMA LANGSUNG
- TDK LANGSUNG : LEDAKAN, TEKANAN
- GEJALA : NYERI, TULI, DPT DISERTAI PERDARAHAN
- PERFORASI : TEPI IREGULER DISERTAI BERCAK PDRH;N
- PENANGANAN : JANGAN DIKOREK, JANGAN KENA AIR,
JANGAN OBAT TETES, JANGAN BERSIHKAN
BEKUAN DARAH

TRAUMA MAKSILOFASIAL
PENYEBAB : KLL, OLAH RAGA, PERKELAHIAN, DLL
DAPAT MENGENAI JAR. LUNAK ATAU TULANG
YANG HARUS MENDAPAT PERHATIAN :

1. JALAN NAFAS : TRAKEOTOMI ?

2. PERDARAHAN
3. TANDA TANDA SHOCK
4. KELAINAN LOKAL DAN LAINNYA
PERDARAHAN PADA UMUMNYA BERASAL DARI
A.FASIALIS ATAU A.TEMPORALIS SUPERFISIALIS
PENEKANAN ATAU LIGASI

DIAGNOSIS TRAUMA MAKSILOFASIAL

ANAMNESIS : - JENIS BENDA PENYEBAB
- ARAH TRAUMA
INSPEKSI : LUKA, ASIMETRI, GGN FUNGSI
HIDUNG,
GGN OKLUSI, PARESIS FASIAL, DLL
PALPASI BIMANUAL : * REGIO FRONTAL
* ORBITAL RIM, ZIGOMA
* REGIO NASAL, MAKSILA
* MANDIBULA, TMJ
RADIOLOGI : SPESIFIK, CT SCAN, MRI

PENANGANAN TRAUMA
MAKSILOFASIAL
TRAUMA JAR. LUNAK
HEMATOM : KONSERVATIF / INSISI
VULNUS : * HECTING DENGAN APROKSIMASI
YG BAIK PADA TEPI LUKA
* DIKERJAKAN DALAM 24 JAM
* ANTIBIOTIK ADEKUAT
* HECTING DIANGKAT DLM 4 6 HR

FRAKTUR OS NASAL
DAPAT BERUPA ANGULASI, DEPRESSED
DIAGNOSIS : - DEFORMITAS
- KREPITASI
- EPISTAKSIS, DPT SEPTAL HEMATOM
- SUMBATAN HIDUNG
- Ro : SPOT NASAL LATERAL, WATERS
PENANGANAN : * REPOSISI SBLM 10 HARI
* FIKSASI INTERNA / EKSTERNA
* PERHATIAN PD DUCT.NASOLACR.

FRAKTUR OS FRONTALIS

DPT BERSIFAT DEPRESSED / LINEAR / COMMINUTED

DPT TIMBUL LIQUORHOE JIKA MENGENAI DDG

POSTERIOR YG MEROBEK DURAMATER

DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL PA & LATERAL

PENANGANAN :
- EKSPLORASI, REPOSISI, FIKSASI
- DURAPLASTI
- PERHATIKAN DUCT. FRONTONASAL,
N. SUPRAORBITAL, N.SUPRATROCHLEAR

FRAKTUR OS MAKSILARIS

KLASIFIKASI :
- LE FORT I : SETINGGI PROC. ALVEOLARIS
- LE FORT II : FRAKTUR PIRAMIDAL
- LE FORT III : CRANIOFACIAL DISJUNCTION

MUTLAK PALPASI BIMANUAL

GEJALA : MALOKLUSI, EPISTAKSIS, HIPESTESI N. V2

EDEM INFRAORBITAL, LIQUORHOE

DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL LATERAL & PA

PENANGANAN : WIRING, MINIPLATE

FRAKTUR ZYGOMA
GEJALA : TSB
-

DEPRESSED PD DAERAH
PERIORBITAL EKIMOSIS
DIPLOPIA
HIPESTESI N. V2

DIAGNOSIS : Ro WATERS : HEMATOSINUS

ARC. ZYGOMA : SUBMENTOVERTEX
REPOSISI SECARA TERBUKA : TEKNIK GILLIES

BLOW OUT FRACTURE

TRAUMA TUMPUL BOLA MATA YANG MENYEBABKAN

FRAKTUR PADA LANTAI ORBITA

GEJALA :

Ro WATERS : * FR. LANTAI ORBITA, HERNIASI

* HEMATOSINUS

PENANGANAN :

- ENDOFTALMOS
- EKIMOSIS ORBITA, SKLERA, KONJUKTIVA
- DIPLOPIA
- HIPESTESI N. V2

REPOSISI TRANSANTRAL, INFRAORBITAL

FRAKTUR MANDIBULA

GEJALA UTAMA ADALAH MALOKLUSI

GARIS FRAKTUR DAPAT TERJADI SINGLE /

MULTIPLE PADA, PROC. ALVEOLARIS, SIMPHYSIS,
CORPUS, RAMUS

DIAGNOSIS : Ro SCHEDEL LATERAL, PANORAMIX

PENANGANAN

FUNGSI MENGUNYAH

TRAUMA LARING, TRAKEA,

ESOFAGUS
DAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNAL
INTERNAL : - VOCAL ABUSE
- INHALAN, REFLUKS
- INTUBASI, BENDA ASING
EKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM
ATAU TUMPUL YANG MERUSAK
RANGKA
ATAU STRUKTUR INTERNAL
GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU
* DISFAGIA, ODINOFAGI
PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN PENYEBABNYA