A L

O B

T
G Y
A K A R

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

S T IK E
S

R Y A
G
S U

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Identitas Klien
Nama
Alamat
Usia
Tanggal Masuk
Jenis Kelamin
No. MR.
Agama
Diagnosa Medis
Keluhan Utama :

:
:
:
:
:
:
:
:

Pengkajian Primer
Airway

Breathing

Circulation

Disability

Eksposure

TTV

TD : mmHg
x/mnt

N : .x/mnt

S : . C

R : ..

Nyeri : ..

Pengkajian Sekunder
Allergies

Medications

Past Illness

Last Meal

Event

Pengkajian Head to Toe

Kepala

Leher

Thorak

Abdomen

Genitalia

Ekstremitas

Pemeriksaan Penunjang
Jenis
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Keterangan

Terapi Medis
Jenis Obat

Dosis

Rute

Indikasi

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Nama
: ...
Diagnosa Medis :
TGL./
JAM

SUBJEKTIF

....

Usia : .......

OBJEKTIF

Jenis Kelamin : L/P

No. RM : ..

ASSESMENT

PLAN

IMPLEMENTATION

EVALUATION

.................................
......

...

...

..

..

Tujuan :
...
..........
...
..........

Kriteria Hasil :

....

....

..
..
..
..
..
.
..
..
.
..
.
..
.
.
.
..

S:

O:

.
.
A:

Intervensi :

..

P:

Ttd,
( . )

R Y A
G
S U

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

S T IK E

A L
O B

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

T
G Y
A K A R

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Medis :

Diagnosa Keperawatan :

Tindakan Keperawatan :

Dasar Tindakan Keperawatan :

Resiko/Efek Yang Mungkin Timbul Dari Tindakan Keperawatan :