VISUM BAYANGAN UNTAR

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R/010/IX/2015/RSBhayangkara

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Sektor Semarang melalui suratnya tanggal 9
September 2015, Nomor Polisi: R/12/IX/2015/Reskrim Semarang yang ditandatangani oleh Yos
Gunawan, SH., Pangkat Komisaris Polisi, NRP. 84087103, dan diterima hari Rabu tanggal 9
September 2015, jam 10.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Jesly Vina Yosep, Sp.F sebagai
dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang Polda Jateng menerangkan bahwa
pada hari Rabu tanggal 9 September 2015, jam 10.30 WIB, di Rumah Sakit Bhayangkara telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat tersebut bernama Kevin Septiano berusia dua puluh
empat tahun, jenis kelamin laki laki, pekerjaan pegawai swasta, alamat Jalan Fatmawati no.7,
Kecamatan Kedungmundu, Semarang yang diduga meninggal dunia karena luka tusuk di bagian
dada sebelah kiri. ----------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta fakta sebagai
berikut:----------------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH ------------------------tanggal : sembilan september dua ribu lima belas-----------------------------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------1

b. Umur : Antara tujuh belas sampai dua puluh lima tahun.----------------------------------c. Panjang badan : Seratus enam puluh lima sentimeter---------------------------------------d. Berat badan : Enam puluh kilogram-----------------------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang---------------------------------------------------------------------f. Ciri rambut : Warna hitam, lurus, cepak------------------------------------------------------g. Keadaan gizi : Baik, indeks masa tubuh dua puluh dua koma nol empat----------------2. Identitas

Khusus

Jenazah:-------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan

parut

Tidak

ada-----------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------d. Pakaian : ------------------------------------------------------------------------------------------

Kaos lengan pendek, polos tanpa motif warna biru muda merek Giordano
ukuran L terdapat robekan pada sisi tengah sebelah kiri berbentuk garis lurus
dengan panjang lima sentimeter dan bercak darah pada sisi tengah sebelah kiri

dengan ukuran panjang lima belas sentimeter dan lebar dua belas sentimeter-------Celana pendek setinggi lutut dengan bahan jins berwarna hitam dengan merek

Lego ukuran tiga puluh-------------------------------------------------------------------- Celana dalam warna hitam polos, merek rider, ukuran M dengan bahan katun---e. Perhiasan : Jam tangan merek Fossil warna hitam----------------------------------------f. Penutup jenazah : Kantong parasut warna kuning dengan resleting di tengah dan
bertuliskan Polsek Jawa Tengah di sisi kanan atas------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN-------a. Suhu anus mayat : Tiga puluh derajat celcius ---------------------------------------------------b. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat pada bagian punggung dan pinggang, warna merah
keunguan, hilang dengan penekanan---------------------------------------------------------------c. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada kedua kelopak mata dan rahang, mudah
dilawan-------------------------------------------------------------------------------------------------d. Pembusukan : Tidak terdapat tanda pembusukan-------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------2

Daerah berambut : Terdapat sebuah luka terbuka di kepala bagian belakang

sebelah kanan, bentuk tidak teratur, ukuran luka sebelum dirapatkan panjang enam
sentimeter, lebar tiga sentimeter, dalam nol koma dua sentimeter, setelah
dirapatkan membentuk celah, ukuran luka didapatkan panjang tujuh sentimeter,
batas luka tidak tegas, tepi tidak rata, sudut luka tumpul, tebing luka tidak rata
berupa kulit dan jaringan ikat, terdapat jembatan jaringan, di sekitar luka terdapat
luka memar, batas tidak tegas, ukuran panjang delapan sentimeter, lebar empat

sentimeter, bentuk tidak teratur, warna merah kebiruan--------------------------------- Wajah : Tampak pucat, tidak ada kelainan -----------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------d. Dada : Terdapat sebuah luka terbuka di dada sebelah kiri setinggi sela iga kelima,
ujung pertama dua sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati puting susu
dan lima sentimeter dari garis tengah tubuh, ujung kedua empat sentimeter di bawah
garis mendatar yang melewati puting susu dan dua sentimeter dari garis tengah tubuh,
bentuk luka seperti celah, ukuran sebelum dirapatkan panjang tiga koma lima
sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, kedalaman sulit ditentukan karena
menembus rongga dada, setelah dirapatkan bentuk luka seperti garis, dengan panjang
empat sentimeter, batas luka tegas, tepi luka rata dengan sudut lancip di kedua sisi,
tebing luka terdiri dari kulit, jaringan ikat, dan otot, dasar luka tidak dapat ditentukan
karena menembus rongga dada, tidak terdapat jembatan jaringan------------------------e. Punggung
:
Tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------g. Bokong : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- Dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Liang
dubur
:
Tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------g. Anggota
gerak :-----------------------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas : Terdapat dua buah luka lecet pada lengan bawah kanan
bagian luar, bentuk tidak teratur, batas luka tegas, luka pertama dengan pusat luka
sepuluh sentimeter dari lipat siku, dengan panjang luka tiga sentimeter dan lebar
dua sentimeter, luka kedua dengan batas atas dua belas sentimeter dari lipat siku
dan batas bawah limabelas sentimeter dari lipat siku, dengan panjang luka empat

sentimeter dan lebar tiga sentimeter.-------------------------------------------------------Jaringan di bawah kuku kanan dan kiri tampak pucat-----------------------------------Anggota gerak bawah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------Jaringan di bawah kuku kanan dan kiri tampak pucat------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu:---------------------------------------------------------------------------1. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata : Berwarna hitam, tebal-----------------------------------------------------------

Bulu mata : Berwarna hitam, tipis-----------------------------------------------------------

Kelopak mata : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------

Selaput kelopak mata : Tampak pucat------------------------------------------------------

Selaput

biji

mata

Sebelah

kanan

dan

kiri

berwarna

putih------------------------------

Selaput bening mata : Sebelah kanan dan kiri bening------------------------------------

Pupil mata : Sebelah kanan dan kiri diameter nol koma lima sentimeter--------------

Pelangi mata : Sebelah kanan dan kiri berwarna hitam-----------------------------------

2. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk

hidung

Tidak

ada

kelainan--------------------------------------------------------

Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------

Lubang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------

3. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------

Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------------

Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------

4. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------

Bibir atas : Tampak pucat --------------------------------------------------------------------

Bibir

bawah

Tampak

pucat

-----------------------------------------------------------------

Selaput lendir mulut : Tampak pucat -------------------------------------------------------

Lidah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------

Gigi geligi :-----------------------------------------------------------------------------------

Gigi rahang atas : Sudah tumbuh gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiriGigi rahang bawah : Belum tumbuh gigi geraham ketiga kanan dan kiri---------

Langit langit mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------

5. Alat-alat
kelamin
:
------------------------------------------------------------------------------- Alat
kelamin
:
Lakilaki---------------------------------------------------------------------- Pelir : Sudah disunat, tidak ada kelainan-------------------------------------------------- Kantung pelir : Terdapat dua buah biji pelir, tidak ada kelainan----------------------- Rambut kelamin: Lebat, ikal, warna hitam-------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM

a. Rongga Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------- Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan---------------------------------------------- Tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Selaput keras otak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------- Otak besar : Tampak pucat berwarna putih abu-abu, perabaan lunak, ukuran panjang
dua puluh sentimeter, lebar lima belas sentimeter dan tinggi lima sentimeter, berat

seribu dua ratus gram, pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------------------Otak kecil : Tampak pucat berwarna putih abu-abu, perabaan lunak, ukuran panjang
sebelas sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua sentimeter, berat seratus sepuluh

gram, pada pengirisan penampang tidak ada kelainan---------------------------------------Batang otak : Tampak pucat berwarna putih abu-abu, perabaan lunak, ukuran panjang
enam sentimeter, lebar empat sentimeter, tebal dua sentimeter, berat sepuluh gram,

pada pengirisan tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------b. Leher bagian dalam :--------------------------------------------------------------------------------- Lidah : Tampak pucat----------------------------------------------------------------------------- Kerongkongan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ Tenggorokan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Tulang rawan lidah, tulang rawan gondok, tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan-- Pembuluh darah besar di leher : Kosong-------------------------------------------------------c. Rongga dada :----------------------------------------------------------------------------------------- Kulit bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam dan otot-otot
dada sesuai luka diatasnya------------------------------------------------------------------------

Dinding rongga dada : Terdapat sebuah lubang antara sela iga kelima dan keenam-----Tulang iga dan tulang dada : Tidak ada kelainan---------------------------------------------Tidak terdapat perlekatan selaput pembungkus paru dengan dinding dada---------------Rongga dada : Terdapat darah serta gumpalan darah sebanyak seribu dua ratus

milliliter pada rongga dada kiri-----------------------------------------------------------------Kandung jantung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------Jantung : Permukaan jantung tampak pucat, tidak ditutupi lemak, tidak ada bintik
perdarahan, perabaan kenyal, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar delapan
sentimeter, tinggi lima sentimeter, berat tiga ratus gram. Ukuran lingkar katup antara
serambi dan bilik kanan sebelas sentimeter, tebal otot bilik kanan satu sentimeter.
lingkar katup pembuluh nadi paru lima sentimeter. Lingkar katup antara serambi dan
bilik kiri sembilan sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma lima sentimeter, lingkar
katup pembuluh nadi utama dua belas sentimeter. Terdapat sebuah luka terbuka
mengenai bilik kiri, berbentuk garis memanjang dengan ukuran panjang empat

sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter, terdapat resapan darah di sekitar luka--Paru - paru : --------------------------------------------------------------------------------------- Paru kanan : Tampak pucat, terdiri dari tiga baga, perabaan seperti karet busa,
ukuran panjang dua puluh satu sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi
empat koma dua sentimeter, berat empat ratus gram. Pada pengirisan tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------- Paru kiri : Tampak pucat, terdiri dari dua baga, perabaan seperti karet busa,
ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar dua belas sentimeter, tinggi empat

sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------d. Rongga perut :---------------------------------------------------------------------------------------- Dinding perut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Tirai usus menutup sebagian besar usus------------------------------------------------------- Lambung : Warna pucat, permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal, panjang
lengkung besar empat puluh lima sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh dua
sentimeter, berat dua ratus lima puluh gram, dinding lambung licin, pada pengirisan

keluar cairan berwarna kekuningan-------------------------------------------------------------Hati : Tampak pucat, tepi tajam, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang
dua puluh delapan sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tebal enam koma lima

sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan-----------------------------------------------Limpa : Warna pucat, permukaan lisut, perabaan kenyal, ukuran panjang sebelas

sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal dua sentimeter, tidak ada kelainan-----------Ginjal kanan : Warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
belas sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus

ginjal mudah dilepas, kulit ginjal dan sumsum ginjal tidak ditemukan kelainan, pada

pengirisan tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------Ginjal kiri : Warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang sebelas
koma delapan, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus
ginjal mudah dilepas, kulit ginjal dan sumsum ginjal tidak ditemukan kelainan, pada

pengirisan tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------- Usus halus dan usus besar : Tidak ada kelainan----------------------------------------------e. Rongga panggul :------------------------------------------------------------------------------------- Kandung
kencing
:
Tidak
ada

kelainan---------------------------------------------------------Prostat : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG------------------------------------------------- Darah : Telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium untuk menentukan golongan
darah korban dan didapatkan hasil golongan darah B--------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta fakta yang saya temukan sendiri dari pemeriksaan jenazah tersebut, maka
saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah laki laki berusia antara tujuh belas sampai dua
puluh lima tahun, panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter, berat badan enam puluh
kilogram, warna kulit sawo matang, kesan gizi baik, golongan darah B. Berdasarkan hasil
pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada lengan bawah
kanan bagian luar, luka robek di kepala bagian belakang kanan, dan luka akibat kekerasan tajam
berupa luka tusuk di dada kiri. Sebab kematian adalah luka tusuk pada dada kiri yang
menyebabkan perdarahan hebat.-----------------------------------------------------------------------------

PENUTUP :---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter ----------------------------------------------------------------Semarang, 9 September 2015
Dokter yang memeriksa,
7

dr. Jesly Vina Yosep, Sp.F