TUGAS MATA KULIAH SURVEILANS LANJUT

RESUME MATERI PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH

DARAH (PJPD)

Anggota Kelompok 2 :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dewi Ekowati
Cika Nirbaya Br Lubis
Destie Nur Laily V
Devi Priyantika
Barkah Haryo W
Ayun Robiatul A
Asmau Saadah

25010112120063
25010112120065
25010112130290
25010112130294
25010112140370
25010112140391
25010112130398

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI DAN PENYAKIT TROPIK

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015
PENGANTAR

Leptospirosis adalah zoonosis distribusi di seluruh dunia, terutama di negara-negara

endemik dengan lembab subtropis atau tropis iklim dan memiliki potensi epidemi.
Sering puncak musiman, kadang-kadang dalam wabah, dan sering dikaitkan dengan
iklim perubahan, untuk masyarakat kumuh miskin perkotaan, untuk pekerjaan atau
untuk kegiatan rekreasi. Kursus klinis pada manusia berkisar dari ringan sampai
mematikan dengan spektrum yang luas dari gejala dan tanda klinis. Leptospirosis
adalah tidak dilaporkan di banyak negara karena diagnosis klinis sulit dan
kurangnya layanan laboratorium diagnostik.
AGEN PENYEBAB DAN CARA PENULARAN
Agen penyebab: leptospira patogen termasuk dalam genus Leptospira (bakteri
pembuka botol berbentuk panjang, terlalu tipis untuk menjadi terlihat di bawah
mikroskop biasa); mikroskop lapang gelap diperlukan. Lebih dari 240 serovar
patogen tidak dapat dibedakan atas dasar morfologi.
Mode utama penularan: hewan liar dan domestik merupakan reservoir agen,
ditularkan melalui kontak dari membran mukosa atau (rusak) kulit dengan air
(berenang atau perendaman), tanah yang lembab atau vegetasi terkontaminasi
dengan urin hewan yang terinfeksi; Infeksi sesekali terjadi melalui konsumsi /
inhalasi makanan / droplet aerosol dari cairan yang terkontaminasi oleh urin.
Inkubasi biasanya berlangsung sekitar 10 hari (2-30 hari).
DESKRIPSI KLINIS DAN DEFINISI YANG DI ANJURKAN
Deskripsi klinis: Presentasi biasa adalah penyakit demam akut dengan sakit
kepala, mialgia (terutama otot betis) dan sujud terkait dengan salah satu dari
berikut gejala / tanda:

Suffusion konjungtiva
Anuria atau oliguria
Penyakit kuning
Batuk, hemoptisis dan sesak napas
Pendarahan (dari usus, perdarahan paru terkenal di beberapa daerah)
Iritasi meningeal
Aritmia jantung atau kegagalan
Ruam kulit.

Catatan: Gejala umum lainnya termasuk mual, muntah, sakit perut, diare,
arthralgia. Diagnosis klinis adalah penyakit yang sulit di mana dengan gejala mirip
dengan leptospirosis sering terjadi.
Kriteria laboratorium

Diagnosis dugaan:
Hasil positif dari tes skrining cepat seperti IgM ELISA, tes aglutinasi lateks,
aliran lateral, dipstick dll

Diagnosis konfirmasi:

Isolasi dari darah atau bahan klinis lain melalui budaya leptospira patogen.
Hasil PCR positif menggunakan metode divalidasi (terutama untuk darah dan
serum pada tahap awal infeksi). Empat kali lipat atau lebih besar kenaikan
titer atau serokonversi dalam tes aglutinasi mikroskopis (MAT) pada sampel
berpasangan diperoleh setidaknya 2 minggu terpisah. Baterai dari Leptospira
referensi strain perwakilan dari strain lokal yang akan digunakan sebagai
antigen di MAT.
Klasifikasi kasus (manusia)

Diduga: Sebuah kasus yang kompatibel dengan deskripsi klinis dan diagnosis
laboratorium dugaan.
Dikonfirmasi: Kasus tersangka dengan diagnosis laboratorium konfirmasi.

SURVEILANS
Surveilans memberikan
masyarakat veteriner.

dasar

untuk

strategi

intervensi

dalam

kesehatan

Rekomendasikan jenis surveilans

Berbasis kasus Segera pelaporan yang dicurigai atau dikonfirmasi kasus dari tingkat
perifer (rumah sakit / umum praktisi / laboratorium) untuk tingkat menengah.
Semua kasus harus diselidiki sejak penyelidikan dapat mengidentifikasi sumber titik
lingkungan transmisi dan menyebabkan mengontrol tindakan. Pelaporan rutin data
dikumpulkan dari kasus yang dikonfirmasi dari menengah untuk tingkat pusat.
Berbasis rumah sakit surveilans dapat memberikan informasi tentang kasus yang
parah leptospirosis. Serosurveilans dapat memberikan informasi tentangapakah
infeksi leptospiral terjadi atau tidak di daerah atau populasi tertentu.
Elemen data minimum yang disarankan
Pencatatan berbasis kasus

Usia, jenis kelamin, informasi geografis, pekerjaan

Gejala klinis (angka kematian; manifestasi klinis yang parah penyakit kuning,
acure gagal ginjal atau perdarahan)
Rawat Inap (Y / N)
Tanggal onset
Paparan (kontak hewan, banjir)
Data mikrobiologi dan serologi
Tanggal diagnosis.

Pelaporan data agregat

Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah

tersangka dan kasus yang dikonfirmasi

rumah sakit
kematian
kasus berdasarkan jenis (penyebab serovar / serogrup) leptospirosis.

Data direkomendasikan analisis, presentasi, laporan

Jumlah kasus oleh: umur, jenis kelamin, pekerjaan, wilayah, tanggal onset,
serovar penyebab / serogrup, (dugaan) sumber infeksi, kondisi transmisi
(grafik, tabel, peta).
Distribusi frekuensi tanda dan gejala dengan kasus dan serovar penyebab
(tabel).
Laporan dari wabah, langkah-langkah pencegahan, pengawasan dari populasi
manusia dan populasi liar dan binatang lokal.

Indikator kinerja untuk pengawasan

Kelengkapan dan ketepatan waktu pelaporan.

Proporsi tersangka dan kasus yang dikonfirmasi.
Jumlah terdeteksi dan diselidiki wabah.
Jumlah kasus yang dilaporkan dibandingkan dengan data serosurveilans

KEGIATAN PENGENDALIAN
Manajemen kasus
Pengobatan dini dengan antibiotik. Kasus yang parah biasanya diobati dengan dosis
tinggi IV benzilpenisilin (30 mg / kg up 1,2 g IV setiap 6 jam selama 5-7 hari). Kasus
kurang parah diobati secara oral dengan antibiotik seperti doxycycline (2 mg / kg
hingga 100 mg 12-jam selama 5-7 hari), tetrasiklin, ampisilin atau amoksisilin.
Sefalosporin generasi ketiga, seperti ceftriaxone dan cefotaxime, dan antibiotik
kuinolon mungkin juga efektif. Reaksi Jarisch-Herxheimer dapat terjadi setelah
dimulainya terapi antimikroba. Pemantauan dan perawatan suportif yang sesuai,
misalnya dialisis, ventilasi mekanis.
Pencegahan
Banyaknya serovar dan sumber infeksi dan perbedaan luas dalam kondisi transmisi
membuat Leptospirosis calon tidak mungkin untuk pemberantasan nasional.
Tindakan pencegahan harus didasarkan pada pengetahuan kelompok-kelompok
berisiko tinggi infeksi dan faktor epidemiologi lokal; mereka termasuk:
Mengidentifikasi dan mengendalikan sumber infeksi (misalnya selokan terbuka,
sumur terkontaminasi). Pengendalian waduk liar sering tidak layak tetapi tindakan
pengendalian dapat sangat efektif dalam kecil, didefinisikan
Manajemen epidemi
Dalam wabah yang diduga, mencoba untuk mendiagnosa leptospirosis harus
didorong untuk memungkinkan pengobatan yang tepat. Untuk wabah di daerah
terpencil atau daerah dengan akses yang buruk, penggunaan lokal dari tes skrining
untuk mendeteksi antibodi membantu. Ketika sebuah wabah leptospirosis diduga
atau diidentifikasi, dan jika telah memungkinkan untuk mengidentifikasi serovar
bersangkutan,sumber harus diidentifikasi dan langkah-langkah lingkungan yang
tepat dilaksanakan, dengan informasi publik kepada orang-orang kesehatan
(termasuk dokter dan pekerja kesehatan dan otoritas kesehatan).
Pemantauan obat resistan

Tidak ada laporan resistensi antibiotik yang umum (lihat manajemen kasus di atas)
dan tidak ada pedoman untuk monitoring.
Pengujian resistensi antibiotik pada kasus klinis individu tidak berguna karena
memerlukan waktu yang cukup.
Indikator kinerja untuk kegiatan pengendalian

Jumlah kasus baru per penduduk 100 000 dari waktu ke waktu.
Seropositif pada populasi yang dipilih.

ASPEK LAIN
Pengadaan peralatan laboratorium dan layanan. Beberapa tingkat pelayanan
laboratorium dapat dianggap:
Tingkat dasar: metode skrining sederhana untuk antibodi anti-Leptospira. Peralatan
dasar: wadah untuk serum, (Pasteur) pipet, centrifuge, freezer.
Tingkat provinsi atau nasional terbatas: metode serologi yang lebih kompleks dan
budaya. Peralatan tambahan: mikroskop dark fill; juga (opsional) ELISA reader, pH
meter, inkubator, micropipettes.
Tingkat provinsi atau nasional: metode diagnostik yang kompleks, sistem kontrol
kualitas dengan cek dari kegiatan di tingkat kedua, mengerjakan sementara isolat.
Peralatan tambahan: jarum suntik steril, filter Millipore, autoclave (pressure cooker
tradisional), deep-freezer, dispenser otomatis, timbangan akurat, peralatan PCR.
Internasional / regional laboratorium rujukan untuk koleksi budaya, pengerjaan,
investigasi wabah, referensi strain, reagen dan antiserum, dan pemeriksaan kualitas
kinerja di laboratorium lain.
Pertimbangan khusus / intervensi lainnya
Leptospirosis sering memiliki gejala yang sama dengan penyakit lain. Dalam semua
kasus demam dengan tidak diketahui asal, leptospirosis harus dimasukkan dalam
diagnosis diferensial. Paparan sumber infeksi mungkin tidak selalu jelas bagi dokter
atau pasien.
Dianjurkan untuk memasukkan ahli hewan dan departemen dalam tim manajemen
kontrol. Serologi dengan uji aglutinasi mikroskopis (MAT) dapat memberikan
informasi dugaan tentang penyebab serogrup. Jika memungkinkan, mengisolasi
leptospira, jenis isolat sehingga untuk menilai beredar secara lokal serovar.
Mempertanyakan pasien dapat memberikan petunjuk untuk sumber infeksi dan
kondisi transmisi. Hewan serologi dapat memberikan informasi mengenai status
serogrup. Isolasi diikuti dengan mengetik memberikan informasi pasti tentang
serovar.

WHO
Leptospirosissurveillance:
http://www.who.int/zoonoses/diseases/Leptospirosissurveillance.pdf