KISTA OVARIUM

DISUSUN OLEH:
AGUS TOTO
10310023

DEFINISI
Kista ovarium adalah kantung, berisi materi
cair atau setengah cair yang berada pada
ovarium.

ETIOLOGI
1. Stimulasi oleh hormon gonadotropin, yaitu
FSH dan LH.
2. Iritasi.
3. Adanya transformasi dari sel-sel ovarium.

EPIDEMIOLOGI
Kista ovarium fungsional ditemukan pada
setiap usia dan terbanyak ditemukan pada
wanita dalam masa reproduksi .

KLASIFIKASI
A. Tumor Non Neoplastik :
1. Tumor akibat radang =
a. Abses ovarial
b. Abses tubo-ovarial
c. Kista tubo- ovaria

KLASIFIKASI
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Tumor lain =
Kista folikel
Kista korpus luteum
Kista lutein
Kista inklusi germinal
Kista endometrium
Kista stein leventhal

KLASIFIKASI
B.Tumor Neoplastik Jinak :
1.Kistik =
a. Kistoma ovarii simpleks
b.Kistadenoma ovarii musinosum
c. Kistadenoma ovarii serosum
d.Kista endometroid
e. Kista dermoid

KLASIFIKASI
2.Solid =
a. Fibroma , leiomioma, fibroadenoma,
papiloma, angioma, limfangioma.
b.Tumor Brenner.
c. Tumor sisa adrenal (maskulinovo- blastoma).

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
1.Tumor Akibat Radang =
Abses Ovarium:
Abses ditemukan primer pada penderita yang
telah menjalani histerektomi.
Gejalanya : suhu badan meningkat dan
menetap setelah operasi,nyeri pelvis,drainase
purulen dari vagina.

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
2.Tumor lain
a.Kista folikel :
o Kista fungsional paling sering terjadi.
o Asimptomatik.
o Folikel berisi cairan yang jernih, mengandung
esterogen.
o Diameter 6-8 cm.
o kista folikel mengecil,regresi pada siklus haid
berikutnya,dapat menghilang spontan.

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
b.

Kista Korpus Luteum :

menimbulkan gangguan haid : amenorhea
menyebabkan rasa berat perut bagian bawah.
Penanganan : menunggu sampai kista
hilang,dalam waktu 2 bulan pada wanita tidak
hamil,mengecil pada trimester terakhir pada
wanita hamil.

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
c. Kista Teka Lutein :
bilateral
berisi cairan jernih berhubungan dengan mola
hidatidosa
akibat pengaruh hormon HCG yang
berlebihan
hilangnya mola/koriokarsinoma, kista ovarium
mengecil dengan spontan.
kista besar dilakukan ekstirpasi.

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
d.Kista Inklusi Germinal :
pada wanita usia lanjut
diameter 1 cm
terletak dibawah permukaan ovarium,berisi
cairan jernih dan serous.

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
e. Kista Endometrium :
Lokasi di ovarium, disebut kista endometrial
atau kista coklat.
ukuran kecil sampai sebesar tinju, berisi darah
Darah dapat keluar sedikit-sedikit,kadang
mengalir dalam jumlah banyak kedalam
rongga peritoneum,menimbulkan akut
abdomen.

A.TUMOR OVARIAN NON

NEOPLASTIK
f. Kista Stein Leventhal :
pembesaran bilateral dari polikistik ovarium,
amenorea atau oligomenorea sekunder.
Kelainan ini disebabkan gangguan
keseimbangan homonal.

B.TUMOR OVARIUM NEOPLASTIK

JINAK
1.Kistik
a.Kistoma ovarii simpleks :
b.Permukaan rata, halus, bertangkai,
bilateral,besar.
c. Dinding kista tipis, cairan kista jernih,
serous,berwarna kuning.
d.dapat terjadi torsi (putaran tangkai) dengan
gejala-gejala mendadak.

B.TUMOR OVARIUM NEOPLASTIK

JINAK
b.Kistadenoma Ovarii Musinosum :
pada wanita berusia 20-50 tahun
Bentuk multilokuler, unilateral/bilateral
Pada permukaan terdapat cairan lendir khas,
kental seperti gelatin, melekat dan berwarna
kuning, sampai coklat
Jika dinding kista robek, sel epitel tersebar
dalam peritoneum, sekresinya menyebabkan
pseudomiksoma peritonei

B.TUMOR OVARIUM
NEOPLASTIK JINAK
c. Kistadenoma Ovarii Serosum :
Isi kista cair, kuning atau coklat karena
bercampur darah
Bilateral
Ciri khas : potensi pertumbuhan papiler
kedalam rongga kista sebesar 50% dan keluar
permukaan kista 5 %

B.TUMOR OVARIUM
NEOPLASTIK JINAK
d.Kista Endometrioid :
unilateral dan permukaan licin
pada dinding dalam terdapat satu lapisan selsel, yang menyerupai lapisan epitel
endometrium.

B.TUMOR OVARIUM
NEOPLASTIK JINAK
e. Kista Dermoid
Suatu teratoma kistik
Berisi kulit,rambut, kelenjar sebasea, gigi
(ektodermal), tulang rawan, serat otot
jaringan ikat (mesodermal) dan mukosa
traktus gastrointestinal.

B.TUMOR OVARIUM
NEOPLASTIK JINAK
2. Solid :
a.Fibroma Ovarii :
diameter 2-30 cm; beratnya 20 kg,unilateral.
Permukaan tidak rata, konsistensi keras,
warnanya merah jambu keabuan.
terdiri atas jaringan ikat, sel-sel di tengah
jaringan kolagen, bertangkai,dapat terjadi torsi.
ditemukan sindroma Meigs (ascites, hidrotoraks).

B.TUMOR OVARIUM
NEOPLASTIK JINAK
b.

Tumor Brenner
unilateral
Pada wanita yang dekat/sesudah menopause
ditemukan sindrom Meigs
terdiri dari sel-sel epitel dikelilingi jaringan
ikat luas dan padat

B.TUMOR OVARIUM
NEOPLASTIK JINAK
c. Maskulinovoblastoma (adrenal cell rest
tumor)
Jarang terjadi.
Unilateral, diameter 0,5-16 cm.
menyebabkan gejala maskulinisasi, terdiri
atas hirsutisme, pembesaran klitoris, atrofi
mammae, dan perubahan suara.

KISTA OVARIUM PADA

KEHAMILAN
di evaluasi dengan USG, tes CA 125
Tumor besar menghambat pertumbuhan janin
menyebabkan abortus, partus prematurus.
menghalangi persalinan

KISTA OVARIUM PADA ANAK-ANAK

Yang sering adalah tumor sel germinosa,
diikuti dengan tumor epitel dan sel granulosa.
Beberapa tumor adalah kistik.

GEJALA KLINIS

pembenjolan perut
tidak nyaman pada perut bagian bawah
rasa penuh di perut
gangguan miksi,defekasi
Obstipasi
ketidaknyamanan koitus
penurunan berat badan drastis.
menarche lebih awal.

PEMERIKSAAN FISIK
Teraba massa yang kistik, mobile, permukaan
massa umumnya rata. Cervix dan uterus dapat
terdorong pada satu sisi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Kadar CA 125 meningkat pada karsinoma
epitel ovarium
Laparoskopi
Ultrasonografi
CT Scan
Foto Rontgen
Tes Kehamilan

DIAGNOSIS
Anamnesis :
benjolan diperut
rasa berat dalam perut
gangguan BAK,BAB, edema tungkai, tidak
nafsu makan
gangguan haid
Nyeri perut

DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisik :
Ditemukan tumor di rongga perut bagian
depan dengan ukuran > 5cm
Pada pemeriksaan dalam letak tumor di
parametrium kiri atau kanan atau mengisi
kavum douglasi
Konsistensi kistik, mobile, pemukaan tumor
umumnya rata.

DIAGNOSA BANDING

Kehamilan
Mioma uteri
Ascites e.c penyakit lain
Tumor kolon sigmoideum

PENATALAKSANAAN
Tindakan operasi pada tumor ovarium
neoplastik tidak ganas dengan reseksi ovarium
yang mengandung tumor.
Tumor besar : pengangkatan ovarium dan
pengangkatan tuba
(salpingo-ooforektomi)

KOMPLIKASI
Sindroma Meigs (asites dan hidrotoraks)
PROGNOSIS

prognosis untuk kista benigna baik

STATUS PASIEN GINEKOLOGI

Nama : Ny.M
Umur : 30 tahun
No MR :20.97.18
Agama : Islam
Suku : Melayu
Alamat : Jln. Persalakan p
sidempuan
Pekerjaan : IRT
Pendidikan Terakhir : SMA
Status Perkawinan: Kawin
Tanggal Masuk RS: 5 Juli
pukul 16.00 WIB

39

Nama Suami: Tn. I

Umur : 50 tahun
Agama: Islam
Suku : Jawa
Alamat: Jln. Persalakan
p sidempuan
Pekerjaan : PNS (guru)
Pendidikan Terakhir :
S1

Ny.M 30 tahun, p2a0, melayu, islam, SMA, IRT, istri dari Tn.I
50 tahun, jawa, islam, S1, PNS, datang ke RS Haji Medan pada
tanggal 05 juli 2015 pukul 16.00 wib dengan :
Keluhan utama: Perut terasa mengeras
Telaah:
Hal ini dirasakan os setelah nifas, sejak bulan 9-tahun
2013. Pada saat itu os merasa perutnya semakin mengeras
dibagian tengah perut. Os merasa cemas karena perutnya
tidak mengecil setelah os melahirkan. Selain itu os juga
merasa bahwa perutnya semakin cepat membesar dan
terasa penuh dibagian tengah. Nyeri perut (-). Os merasa
cepat kenyang saat os makan. Nafsu makan os juga
berkurang. Os merasa berat badannya makin menurun.
Riwayat kusuk (-), riwayat keluar darah dari kemaluan di luar
40
siklus menstruasi (-). Riwayat keputihan (-), riwayat
berhubungan suami istri berdarah (-)& nyeri berhubungan

RPT:
DM (-), Hipertensi (-), Asma (-)
RPO
:
Riwayat Menstruasi :
Menarche = 13 tahun
Siklus = 28 hari
Lamanya = 7 hari
Banyaknya = 2-3pembalut/hari
Nyeri menstruasi = Riwayat kehamilan :
P2A0
Riwayat Persalinan :
1. Laki-laki, 3400 gram, PSP, dokter, RS,
sehat
2. Laki-laki, 3200 gram, PSP, dokter, RS, sehat
Riwayat KB :
Riwayat operasi
:
TB :
155 cm
BB :
55 cm
41

III. STATUS PRESENT

42

Sensorium
TD
HR

:
:
:

Compos mentis Anemis :

100/70 mmHg
Ikterik :
80x/i
Sianosis

RR

24x/i
Dyspnoe

36,5 C
Oedem :

STATUS LOKALISATA
Abdomen = soepel, peristaltik (+)
teraba massa sebesar kepala bayi
P/V
: (-)
BAB
: (+)
BAK
: (+)
Flatus : (+)

STATUS GENERALISATA

STATUS GENERALISATA
Kepala : normochepali
Mata
: anemis (-/-), ikterik ( -/-)
Thorak : cor = bunyi jantung I dan
II
normal, gallop (-),
murmur (-)
Pulmo
: vesikuler (-/-),ronki (-/-),
wheezing (-/-)

IV. STATUS GINEKOLOGI

Abdomen : soepel, peristaltik (+) teraba massa
sebesar kepala
bayi, poleatas setentang umbilikus,
pole bawah setentang simfisis pubis, permukaanrata,
mobile,berbatas tegas.
P/V : Inspekulo : portio licin, erosi (-), f/a(-), darah (-)
VT
: uterus
: antefleksi, besar normal
Adneksa
: kanan
: tidak teraba massa
Kiri
: teraba massa kistik sebesar kepala bayi,
poleatas setentang umbilikus, pole bawah setentang
simfisis pubis

permukaan rata, mobile,berbatas tegas, nyeri tekan (+)

parametrium : kanan
:lemas
kiri: tegang
cavum douglas tidak menonjol.

45

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium tanggal 6 Juli 2015 pukul 15.00 WIB
Darah rutin
EKG
BNO-IVP
USG
Foto-thorax
Fungsi hati
GDS

46

Hasil pemeriksaan penunjang

Hemoglobin
:
12,8 g/dl
Hematokrit
:
36,6 %
Leukosit
:
22%
Trombosit
:
281.000/ul
LED
:
10 mm/jam
GDS
:
92 mg/dl
Bilirubin total
:
0,73 mg/dl
Bilirubin direk
:
0,35 mg/dl
SGOT
:
18 U/I
SGPT
:
11 U/I
CA-125
:
17,8 U/ml
CEA
:
0,6 ng/ml
Alfa feto protein
:
1,1 ng/ml

(12-16)
(36-47)
(20-45)
(150.000-450.000)
(0-20)
(<140)
(0,3-1)
(<0,25)
(<40)
(<40)
(0-35)
(0-3)
(<10)

Hasil rontgen

Foto torax

BNO/IVP
urinarius
Diagnosa

:
cor :
Pulmo :
:

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Tak terlihat kelainan patologi pada traktus

:

Kista Ovarium

USG
:
USG TAS
KK terisi baik
UT AF BB
Tampak massa yang besar,dipstik, sebelah kanan ada septa.
Kesan= kista ovarium

VI. DIAGNOSIS
KISTA OVARIUM
VII. PENATALAKSANAAN
Terapi :
IVFD RL 30 gtt/i
Inj . Cefotaxime 1 gr /8 jam
Inj . Ditranex 1 amp/8 jam
Inj . Ketorolac 1 amp/8jam
Inj . Ranitidin 1 amp/8jam
Inj .Gentamerk 1 amp/12 jam
49

VIII. FOLLOW UP 07 Juli 2015 Jam 06.00

S :
O :
Sens
:
Compos mentis
Anemis :
TD :
110/80 mmHg
Ikterik
:
HR :
84x/i
Dyspnoe
:
RR :
20x/i
Sianosis :
T
:
36,6 C
Oedem
:
SL :
Abdomen
:
soepel, peristaltik (+)
L/O
:
Tertutup perban kesan kering
P/V
:
(-)
BAK
:
(+) via kateter 500cc dari jam 22.00 WIB
BAB
:
(-)
Flatus :
(+)
A
:
post kistektomi a/i kista ovarium + H1
Th/ :
Inj.Cefotaxime 1gr/8jam
Inj.Gentamerk 80gr / 12jam
Pronalges supp 1/ 8jam
Obat oral
:
Pondex 3x1
Grahabion 2x1
Antasida syr 3x1
50

Tanggal 08 juli 2015 PUKUL 06.00 WIB

S :
O :

A :
Th/

nyeri luka opeasi, oyng

Sens :
Compos mentis
Anemis
: TD
: 120/80 mmHg
Ikterik
: HR
: 80x/i
Dyspnoe : RR
: 20x/i
Sianosis
: T
: 36,6 C
Oedem
:
SL
: Abdomen : soepel, peristaltik (+)
L/O
: Tertutup perban kesan kering
P/V
: (-)
BAK
: (+)
BAB
: (-)
Flatus : (+)
post kistektomi a/i kista ovarium + H2
: diteruskan

51

Tanggal 09 juli 2015 PUKUL 06.00 WIB

S : nyeri luka opeasi, oyong
O : Sens : Compos mentis
Anemis
:
TD : 120/80 mmHg
Ikterik

HR : 80x/i
Dyspnoe
:

RR : 20x/i
Sianosis
:

T : 36,6 C
Oedem
:
SL : Abdomen : soepel, peristaltik (+)

L/O
: Tertutup perban kesan kering

P/V
: (-)

BAK
: (+)

BAB
: (-)

Flatus
: (+)
A :
post Laparotomi+ SSO a/i kista ovarium + H2
Th/ :
injeksi diteruskan
Obat oral : pondex 3x1

Grahabion 2x1

Antasyda syr 3x1

:
-

52

Follow up tanggal 10 -07-2015, jam 06.00 WIB

S
: nyeri luka opeasi, oyong
O
: Sens : Compos mentis Anemis :
TD : 120/80 mmHg Ikterik :
HR : 80x/i Dyspnoe
:
RR : 20x/i Sianosis :
T : 36,6 C Oedem :
SL
: Abdomen : soepel, peristaltik (+)
L/O
: Tertutup perban kesan kering
P/V
: (-)
BAK
: (+)
BAB
: (-)
Flatus : (+)
A
:
post Laparotomi+ SSO a/i kista ovarium + H2
Th/ :
GV, kesan kering
Obat oral :
pondex 3x1
Grahabion 2x1
Antasyda syr 3x1

Tanggal 11/07/2015 pasien diperbolehkan pulang dan berobat jalan,

KU pasien baik

TERIMAKASIH