KAMIS,22OKTOBER2015

REFLEKSI KASUS 1

POMPHOLYX

OLEH:
ANDI NUR ARDIAH RAHMAN, S.Ked
N 101 11 052
KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
2015

IDENTITAS PASIEN
Nama :

An. AMS

Umur :

10 tahun

Berat badan

27 Kg

Jenis kelamin :

Perempuan

Pekerjaan :

Pelajar SD

Alamat :

Balise Marawola

Agama :

Islam

Status :

Belum menikah

Tanggal pemeriksaan :
Ruangan

Senin, 19 Oktober 2015

Poliklinik Kesehatan Kulit & Kelamin Undata

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS DAN

HETEROANAMNESIS)

Keluhan Utama:
Adabintik-bintik kecil danterasagatalpada
kedua telapak tangan dan kaki.

II

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS DAN

HETEROANAMNESIS)

II

Riwayat Penyakit Sekarang:

Onset:sejak2hariyanglalu
tiba-tiba,tanpadiketahuipemicunya
Lokasi:keduatelapaktangan&kakitidakmunculdiareatubuhyanglain
Kronologi:bintik-bintikpadatelapaktangansela-selajari,punggung
tangan,&telapakkaki.
Kualitas:gatal(+),nyerisaatditekan(+).
Faktormemperberat:keringatgatal
Riwayatpengobatan:(+)belumadaperubahan.

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS DAN

HETEROANAMNESIS)
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayatpenyakityangsama:(-)
Riwayatalergi:(-)
Riwayat Sosial:
Riwayatbermainditanah/pasir:(-)
Riwayatkeluhanserupadilingkunganpasien:(-)

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayatpenyakitserupa:(-).

II

PEMERIKSAAN FISIK

KondisiUmum
:
sakitringan
Kesadaran:
Composmentis

III

Tidak Dilakukan

StatusGizi:
baik

1.STATUSGENERALIS

2.TANDAVITAL

PEMERIKSAAN FISIK
3.STATUSDERMATOLOGIS/VENEREOLOGIS
Kepala,Leher,Thoraks,Punggung,Abdomen,Genitalia,Glutea,Kel.GetahBening:
tidakdilakukanpemeriksaan

EkstremitasSuperiortampakvesikeldisertaipapulpadaregiomanusdextraet
sinistra(lebihbanyakpadaareapalmar).

EkstremitasInferiortampakvesikeldisertaipapulpadaregiopedisdextraet
sinistra(lebihbanyakpadaareaplantar)

III

IV

GAMBAR
1)

2)

1)

2)

Gambar 1. Tampak 1) vesikel: warna uniform, berbatas tegas, konsistensi lunak, bentuk
teratur(bulat),berukuranmilier,multiple,susunanvesikeltersebar,tidakadakonfluensi,
distribusipadapalmaris;2)papul:warnayanguniform,berbatastegas,konsistensipadat,
bentuk teratur (bulat), berukuran milier, multiple, susunan papul tersebar, tidak ada
konfluensi,distribusipadapalmaris.

Gambar2.
Tampakvesikeldanpapulpadadorsummanus.

PEMERIKSAAN PENUNJANG/
ANJURAN PEMERIKSAAN

PemeriksaanHistopatologis
Patch test (TesTempel)

RESUME

VI

Seorang anak usia 9 tahun datang dengan keluhan terdapat

vesikel dan papul pada regio manus dan pedis dextra et
sinistra, terasa sangat gatal, terlebih saat pasien berkeringat
danagaknyerisaatditekan.Keluhaninidirasakansejak2hari
yanglalu.Lesimuncul secara tiba-tiba tanpapasienketahui
pemicunya dan tidak muncul di area tubuh yang lain.
Pasien sudah berobat ke Puskesmas dan diberi obat salep
dexamethasone,namunbelumadaperubahan.

RESUME

VI

Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan: kondisi umum:

sakit ringan; kesadaran: compos mentis; status gizi: baik.
Padapemeriksaanstatusdermatologisdisemuaregiotubuh
didapatkan: efloresensi/Ujud Kelainan Kulit, yaitu tampak
vesikel dan papul dengan warna yang uniform, tersebar
simetrispadaregiomanusdanpedisdextraetsinistra,Ujud
KelainanKulitlebihbanyakpadaareapalmardanplantar.

VII
&
VIII

DIAGNOSIS KERJA
Pompholyx(dermatitisdishidrotik/eksemavesikular
palmoplantar)
DIAGNOSIS BANDING
DermatitisKontakIritan
DermatitisAtopik

IX

Cucitangandan
kakisesering
mungkin.
Keringkantangan
dankakisecara
hati-hati.
Gunakansarung
tanganpelindung
untukperawatan
rambut,termasuk
saatmemakai
shampoo.
Menjagahigienitas

Medikamentosa

Non Medikamentosa

PENATALAKSANAAN
Sistemik
Prednisontablet
5mg3x1tablet
Cetirizinetablet
10mg2x1(
tablet)
Topikal
Desoxymethason
eCr10gr
GentamisinCr5
gr

PROGNOSIS
Qua ad
vitam
Qua ad
fungsionam
Qua ad
cosmeticam
Qua ad
sanationam

adbonam

adbonam

dubiaadbonam

dubiaadbonam

Terima Kasih