STATUS COASS BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA
STATUS TRAUMA

I.

IDENTITAS
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat

:
:
:
:

II.

PRIMARY SURVEY
A :
B :
C :
D :
E :

III.

SECONDARY SURVEY
Mekanisme Trauma :

IV.

A :
M :
P :
L :
E :
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
:
Mata
:
THT
:
Leher
:
Dada
:
Jantung
:
Paru
:
Abdomen :
Genitalia
:
Ekstremitas :

MRS/Pukul
Pengantar
Agama
No. RM

:
:
:
:

STATUS LOKALIS

V.

DIAGNOSIS KERJA :

VI.

DIAGNOSIS BANDING :

VII.

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
-

VIII.

PLANNING
-

COASS BEDAH

....................................................