PEMETAAN KEGIATAN MINIMAL YANG HARUS DILAKUKAN UNTUK MEMENUHI STANDAR AKREDITAS PUSKESMAS

N
o

Kegiatan

Pembentukan
tim perencana
tingkat
puskesmas
Lokakarya
untuk
memperoleh
masukan dari
lintas sector
dan masyarakat
Lokakarya
penyusunan
indicator
kinerja
Puskesmas
(indicator
manajerial,
indicator UKM,
dan indicator
UKP)
Masing-masing
unit pelayanan
melakukan
analisis kinerja

Penanggu
ng jawab

2015
Ja
n

Fe
b

Ma
r

Ap
r

Me
i

Jun
i

Jul
i

2016
Agu
s

Se
p

Ok
t

No
v

De
s

Ja
n

Fe
b

Ma
r

Ap
r

Me
i

Ju
n

pencapaian
pelayanan (3
tahun terakhir)
Penyusunan
rencana
tahunan
kegiatan tiaptiap upaya
(UKM dan UKP)
Kesepakatan
dengan
masyarakat
tentang jadual
kegiatan untuk
tiap-tiap upaya
Rapat tiap unit
kerja (UKM dan
UKP) untuk
menyusun
rencana usulan
kegiatan (RUK)
tahun 2016 dan
usulan untuk
rencana lima
tahunan
Lokakarya
penyusun
rencana lima
tahunan

1
0
1
1

puskesmas
2016 sd 2020
(termasuk di
dalamnya
penyusunan/rev
isi visi dan misi)
Lokakarya
peningkatan
mutu
puskesmas dan
keselamatan
pasien
(termasuk
didalamnya
pembentukan
tim mutu
puskesmas dan
keselamatan
pasien,
perumusan
bersama nilainilai budaya)
Penyusunan
peraturan
internal
puskesmas
Penunjukan
Penanggung
jawab mutu dan

1
2
1
3

1
4

1
5
1
6

1
7

pembentukan
tim mutu
puskesmas dan
keselamatan
pasien
Penyusunan
kebijakan mutu
Penyusunan
rencana
program mutu
puskesmas dan
keselamatan
pasien
Lokakarya
penyusunan
rencana usulan
kegiatan tahun
2016
Revisi rencana
pelaksanaan
kegiatan 2015
Sosialisasi
kegiatan
puskesmas
kepada lintas
sector dan
masyarakat
Mengidentifikas
i kebijakan,

1
8
1
9
2
0

2
1
2
2

2
3

pedoman,
kerangka
acuan, dan SOP
yang perlu
disusun
Penyusunan
dokumen yang
dipersyaratkan
Pengumpulan
data kinerja
bulanan oleh
tiap-tiap unit
Pertemuan
bulanan tiaptiap unit kerja
untuk
membahas
pencapaian
kinerja
Mini Lokakarya
bulanan
puskesmas
Pertemuan
evaluasi kinerja
tahunan di
tingkat
puskesmas
Penghitungan
kebutuhan SDM

2
4
2
5

2
6
2
7
2
8
2
9

Puskesmas dan
penyusunan
pola
ketenagaan
Orientasi
karyawan baru
(jika ada)
Penilaian
kinerja
karyawan oleh
masing-masing
penanggung
jawab
pelayanan
Pendidikan dan
pelatihan SDM
Kajian tahunan
terhadap
struktur
organisasi
SMD dan MMD
di
desa/kelurahan
Penilaian
kinerja
penanggung
jawab
pelayanan
(UKM maupun

3
0
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3

UKP) oleh
Kepala
Puskesmas
Minilokarya
lintas sektoral
Kajian risiko
lingkungan
Tindak lanjut
terhadap kajian
risiko lingkungn
Evaluasi
terhadap tindak
lanjut risiko
lingkungan
Audit kinerja
keuangan oleh
kepala
Puskesmas
Evaluasi kinerja
pihak ketiga
Penyusunan
jadual
pemeliharaan
sarana dan alat
Pelaksanaan
pemeliharaan
sarana dan alat
sesuai jadual
Pelaksanaan

3
9
4
0

4
1
4
2

4
3
4
4

program mutu
puskesmas dan
keselamatan
pasien (sesuai
dengan
rencana
program yang
disusun)
Pembentukan
tim audit
internal
Penyusunan
rencana audit
internal (oleh
tim audit
internal)
Pelaksanaan
audit internal
Tindak lanjut
hasil audit
internal (oleh
masing-masing
unit yang
diaudit)
Pertemuan
tinjauan
manajemen
Tindak lanjut
hasil

4
5

4
6
4
7

4
8

pertemuan
tinjauan
manajemen
Survei
kebutuhan
masyarakat dan
kepuasan
masyarakat thd
pelayanan
puskesmas
(termasuk
evaluasi thd
akses
pelayanan
maupaun akses
thd informasi
Kajibanding
kinerja dengan
puskesmas lain
Tindak lanjut
thd hasil
kajibanding
kinerja oleh
masing-masing
unit kerja
Kajian uraian
tugas karyawan
untuk tiap-tiap
upaya

4
9

5
0

5
1
5
2
5
3

5
4
5
5

Penataan
system
pelayanan
pasien rawat
jalan
Penataan
system
pelayanan
rawat inap (jika
ada)
Penataan
system
pelayanan obat
Penataan
system
pelayanan
laboratorium
Penataan
system
pelayanan
radiodiagnostik
(jika ada)
Penataan
system
pelayanan
rekam medic
Penyusunan
rencana
program

5
6
5
7

5
8

5
9
6
0

6
1

keamanan
fasilitas
Pelaksanaan
program
keamanan
fasilitas
Penyusunan
program
penanggulanga
n bencana dan
kebakaran
Pelaksanaan
program
penanggulanga
n bencana dan
kebakaran
Penyusunan
disaster plan
dan fire plan
Penyusunan
rencana
program
pengelolaan
bahan
berbahaya
beracun dan
limbah
Pelaksanaan
program

6
2

6
3
6
4

pengelolaan
bahan
berbahaya
beracuan dan
limbah
Penyusunan
rencana
program
pemeliharaan
alat medis
Pelaksanaan
program
pemeliharaan
alat medis
Penilaian
kinerja sdm
klinis