FREKUENSI SINDROM HORNER SETELAH STROKE VETEBROBASILER

Katiuscia Nardi*1, Paolo Milia2, Andrea Alberti2, Michele Venti2, Giancarlo Agnelli2,
Maurizio Paciaroni2.
1 Klinik neurologi, Departemen Spesialis Medis dan Bedah dan Kesehatan Masyarakat,
Universitas Perugia, Italy.
2 Unit Stroke , Bagian Pengobatan Kardiovaskuler, Universitas Perugia, Italy
Latar Belakang : Secara klasik , Sindrom Horner ( HS ) terdiri dari tiga angkaian
blepharoptosis ipsilateral , pupil miosis dan anhydrosis wajah . Lebih dari setengah dari
semua kasus HS disebabkan oleh keterlibatan syaraf pusat, terutama setelah stroke posterior .
Namun, frekuensi HS sentral karena stroke posterior belum jelas . Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi frekuensi , presentasi klinis dan temuan neuroradiologis dari
stroke posterior yang berhubungan dengan HS.
Metode : Tanda-tanda HS dinilai pada 197 pasien stroke posterior , pada studi cross sectinal
ini. HS dapat ditandai baik gejala klinis yang lengkap ( semua gejala klinis ) maupun parsial
(1 atau 2 karakteristik ). Tanda-tanda neurologis / gejala lain dicatat . Dilakukan dengan
akurat pada sisi lesi.
Hasil : HS terjadi pada 16,8 persen stroke posterior . ( 33 pasien , usia rata-rata 72,8 ( 9 )
tahun ,60 % laki-laki ) . Terdapat lebih banyak HS parsial ( 85,0 % ) daripada yang lengkap .
Sering terdapat kelumpuhan syaraf trigeminal ( 12,1 % ) , glossopharyngeal ( 33,3 % ) , dan
vagus ( 30,3 % ) dan dysmethria ( 48,5 % ) yang menyertai HS . Jarang ditemukan (pada 6,7
persen kasus ) HS sebagai satu-satunya tanda stroke posterior. Rasio infark otak hingga
perdarahan yang berhubungan dengan HS adalah 10:1 . Otak tengah dan medulla
adalah wilayah penting bagi perkembangan HS , meskipun lesi di struktur batang otak
lainnya , diencepalon , dan cerebellum mengakibatkan HS
Kesimpulan : Secara umum, stroke posterior berhubungan dengan HS , dengan merusak
jalur simpatis tertentu terutama di wilayah mesencephalic dan medula . Biasanya terjadi
miosis dan / atau ptosis pada sindrom meduler lateral atau , namun jarang sebagai satusatunya gejala stroke pada vertebrobasilar.
Kata

kunci

Horner

Syndrome

Stroke

Posterior

Jalur

Simpatis

Istilah

HS= Sindrom Horner ; HS + = pasien stroke posterior yang menunjukkan HS , HS - = pasien

stroke posterior tanpa HS , CT = komputerisasi tomografi , MRI = magnetic resonance
imaging , PCA =Arteri Cerebri Posterior; Pica = Arteri Cerebellar Posterior Inferior, SCA =
Arteri Cerebellar Superior , VA = Arteri Vertebralis .
PENDAHULUAN
Sindrom Horner ( HS ) , juga disebut Sindrom Horner Bernard, lebih baik dikaitkan sebagai
tanda klinis daripada bsebagai entitas penyakit ( Ross 2004) . Secara klasik, gejala klinis dari
gangguan ini meliputi tiga rangkaian gejala yaitu blepharoptosis ipsilateral , pupil miosis dan
wajah anhydrosis , sedangkan enophthalmos hanya meruakan ilusi yang disebabkan oleh
ptosis karena posisi bola mata di dalam orbit tetap tidak berubah setelah lesi simpatis
pada manusia dan hal ini terlihat jelas. ( Daroff , 2005; Nagy et al , 1997) .
Horner adalah orang pertama yang memberikan teliti , ilmiah
dibuktikan akun dan akurat menggambarkan
efek kerusakan simpatik dalam subjek manusia
tanpa membahas penyebab pasiennya
gejala . Setelah anatomi dan fisiologis
studi tentang sistem saraf simpatik dikonfirmasi
bahwa setiap lesi , terlepas dari alam , yang
melibatkan serabut simpatis mengakibatkan HS , meskipun
lesi simpatik caudat ke sumsum tulang belakang serviks
tidak akan menyebabkan HS .
Horner was the first to give a meticulous, scientifically
substantiated account and accurately described the
effect of sympathetic damage in a human subject
without discussing the cause of his patients
symptoms. Subsequent anatomical and physiological
studies of the sympathetic nervous system confirmed
that any lesions, irrespective of the nature, that
involve the sympathetic fibers result in HS, although
sympathetic lesions caudat to the cervical spinal cord
would not cause HS.
The most important autonomic processing centers of
the central neuron are clustered in the brainstem. At
the diencephalic mesencephalic junction, there is the
hypothalamic oculosympathetic center (of Karplus
and Kreidl). In dorsomedulla was identified the
pupillodilatatory center of Babinski-Nageotte. The
sympathetic fibers descend mainly uncrossed through
the brainstem and projected to the intermediolateral
cell column of the spinal cord (ciliospinal center of
Budge). Postganglionic neurons send along the
internal carotid artery some fibers to the iris for

papillary dilatation, to Mullers muscle for the lids, to

the sweat glands over the medial forehead, and in
animals for the nictitating membrane. Other fibers
destined for the sweat glands of the face accompany
the external carotid artery (Ross, 2004; Nagy et al,
1997 ).
Since the first description of HS (1869) more than 100
years ago, it has been known for many years that
more than half of all cases of HS are usually due to
..
PENDAHULUAN :
Pusat-pusat pengolahan otonom yang paling penting dari
neuron sentral yang berkerumun di batang otak . di
persimpangan mesencephalic diencephalic , ada
pusat oculosympathetic hipotalamus ( dari Karplus
dan Kreidl ) . Dalam dorsomedulla diidentifikasi dalam
pusat pupillodilatatory dari Babinski - Nageotte . itu
serabut simpatis turun terutama uncrossed melalui
batang otak dan diproyeksikan intermediolateral yang
kolom sel dari sumsum tulang belakang (tengah ciliospinal dari
Bergeming ) . Neuron postganglionik kirim sepanjang
arteri karotis interna beberapa serat ke iris untuk
dilatasi papiler , otot Muller untuk tutup , untuk
keringat kelenjar di atas dahi medial , dan
hewan untuk membran pengerjap . serat lainnya
ditakdirkan untuk kelenjar keringat wajah menemani
arteri karotid eksternal ( Ross , 2004; Nagy et al ,
1997) .
Sejak deskripsi pertama dari HS ( 1869 ) lebih dari 100
tahun yang lalu , telah dikenal selama bertahun-tahun yang
lebih dari setengah dari semua kasus HS biasanya karena