UNIT RUMAH SAKIT BALIMBINGAN

PEMATANG SIANTAR SUMATERA UTARA

Telephone : (0622) 7562036 Fax : (0622) 7562035

CHECK LIST
IDENTIFIKASI NILAI - NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN PADA
PELAYANAN
NAMA LENGKAP :
NIP
:
UNIT
:

NO
1.

2.

0
suatu keyakinan seseorang tentang penghargaan terhadap suatu
standar atau pegangan yang mengarah pada sikap/perilaku
seseorang dan menerima dengan senang atas pelayanan yang telah
diberikan.(PENGERTIAN)
memberikan kepuasan termasuk penghargaan, kreatifitas, imajinasi,
sensitifitas dan kepedulian (TUJUAN).

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Petugas memberikan kepuasan pada pasien dan keluarga dengan

sikap yang ramah dan peduli
Petugas bersedia memperhatikan kesejahteraan pasien dengan
murah hati
Petugas tidak membeda-bedakan pasien.
Petugas memberikan pelayanan pada pasien dengan sikap asertif,
jujur, dan menghargai hak pasien
Petugas menghargai pendapat pasien sesuai yang pasien rasakan
Petugas menjunjung tinggi moral, integritas dan keadilan masingmasing individu
Petugas menerima kenyataan dan realita atas kekurangan selama
memberikan pelayanan
JUMLAH

TANGGAL UJIAN :
RUMUS
: JUMLAH / 18 X 100% =
Balimbingan,.2012
Ketua Tim

()