Studi klinis

Studi Rhinitis Alergi pada anak

Dimitrios G. Balatsouras,1 George Koukoutsis,1 Panayotis
Ganelis,1 Alexandros Fassolis,1 George S. Korres,2 and Antonis Kaberos1
1

ENT Department, Tzanion General Hospital of Piraeus, Afentouli 1 & Zanni,

18536 Piraeus, Greece

2

ENT Department, Atticon University Hospital of Athens, 1 Rimini Str., Haidari,

12462 Athens, Greece

Received 13 February 2011; Accepted 28 April 2011
Academic Editor: R. L. Doty
Copyright 2011 Dimitrios G. Balatsouras et al. Ini adalah sebuah artikel akses
terbuka didistribusikan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi, yang
memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan karya asli dikutip benar.
Rhinitis alergi ini biasa terjadi pada anak-anak dan cukup sering menggambarkan
tahap barisan atopik. Meskipun sensitisasi allergen terhadap makanan dan udara
mungkin muncul pada masa bayi dan anak usia dini, gejala penyakit biasanya
hadir setelah usia 3. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui makanan yang
paling sering dan alergen pernapasan indoor dan outdoor yang terlibat dalam
rhinitis alergi pada anak-anak di wilayah Piraeus. Penelitian ini dilakukan di
klinik rawat jalan alergi Otolaryngologik dari rumah sakit umum. Lima puluh
anak-anak (berkisar 6-14) dengan gejala rhinitis alergi dan uji radioallergosorbent
positif (RAST) untuk antibodi IgE atau tes tusuk kulit dilibatkan dalam penelitian
tersebut. Tiga puluh enam (72%) dari subyek penelitian memiliki intermiten
rhinitis alergi. Aeroallergen paling sering ditentukan grass polen dan Parietaria,
sedangkan telur dan susu adalah makanan penyebab alergi yang diidentifikasi.
Deteksi alergen indoor dan outdoor di wilayah Piraeus, berdasarkan tes tusukan

kulit dan tes RAST, menunjukkan tingginya insiden grass dan alergen makanan,
yang mirip dengan negara-negara Mediterania lainnya.
Pengantar
Rhinitis alergi adalah salah satu gangguan yang paling sering, yang
mempengaruhi 5-40% dari populasi, menurut berbagai laporan [1,2]. Ini dapat
diklasifikasikan sebagai rhinitis alergi persisten dan intermiten, tergantung pada
frekuensi gejala. Ini menghadirkan morbiditas tinggi karena mempengaruhi
kehidupan sosial, kegiatan profesional, dan terutama pada anak-anak, kinerja
sekolah [3]. Rhinitis alergi biasa terjadi pada anak-anak dan cukup sering
mewakili tahap atopik yang berbaris [4]. Meskipun sensitisasi terhadap makanan
dan alergi udara mungkin muncul pada masa bayi dan anak usia dini, gejala
penyakit biasanya hadir setelah usia 3. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui yang paling sering frekuensi pernapasan dan alergi makanan sebagai
penyebab rhinitis alergi pada anak-anak di wilayah Piraeus.
2. Bahan dan metode
Kami meneliti 50 anak yang dihadirkan dengan rhinitis alergi di klinik
rawat jalan Otolaryngologik alergi, milik departemen THT dari rumah sakit kami.
Usia pasien berkisar antara 6 sampai 14 tahun (rata-rata 10,7 2,1), dan mereka
semua hidup di wilayah Piraeus. Diagnosis adalah atas dasar riwayat rhinitis
alergi, baik musiman atau tahunan, atas hasil temuan pemeriksaan klinis dan
dengan adanya tes radioallergosorbent (RAST) positif untuk antibodi IgE (RASTCAP-FEIA, Pharmacia, Uppsala, Swedia). Semua anak diuji dalam serangkaian
alergen, termasuk grass, Cereales, Parietaria, urtica, alergi pohon (Olea Europea,
Cypressus sempervirens, Pinus pinea, dan Populus alba), tungau debu, bulu
binatang dan alergi makanan. Hasil RAST diklasifikasikan sebagai Kelas 1
(rendahnya tingkat IgE spesifik), Kelas 2 (tingkat moderat), Kelas 3 (tingkat
tinggi), dan Kelas 4 (tingkat yang sangat tinggi) [5]. Dalam kelompok 12 anakanak, tes kulit-tusukan juga dilakukan. Rincian prosedur ini dilaporkan di tempat

lain [6]. Tes kulit tusukan dianggap positif jika diameter wheal rata-rata adalah
3mmor lebih besar.
3. Hasil dan Pembahasan
Fitur klinis dan demografi utama pasien kami ditunjukkan pada Tabel 1.
Dua puluh sembilan pasien adalah perempuan dan 21 laki-laki. Keparahan rhinitis
adalah ringan di 19 pasien (38%) dan sedang / berat di sisa 31 (62%), menurut
kriteria ARIA [7]. Tiga puluh tujuh (74%) dari anak-anak menderita penyakit
alergi lain juga, termasuk asma pada anak, alergi konjungtivitas, dan dermatitis
atopik.
Tiga puluh enam (72%) dari subyek penelitian memiliki intermiten rhinitis
alergi, berutang kepada serbuk aeroallergen, dengan rata-rata 2 alergen per pasien
(Tabel 2 dan 3). Sembilan pasien (18%) yang peka terhadap alergen satu, 17
pasien (34%) yang peka terhadap dua dan 10 pasien (20%) untuk tiga alergen. 14
(28%) anak-anak yang tersisa menderita rhinitis, berutang terutama untuk
aeroallergen non serbuk sari dan alergen makanan. Sebuah rata-rata 1,5 alergen
per pasien ditemukan dalam kelompok ini (Tabel 2 dan 4). Tujuh (14%) dari
mereka peka terhadap alergen satu, dan lain 7 pasien (14%) yang peka terhadap
dua alergen. Nilai rata-rata total serum IgE yang 449,7 ( 336,9) kU / L pada
kelompok pertama (pasien dengan penyakit intermiten) dan 934,2 ( 765,8) kU /
L pada kelompok kedua (pasien dengan penyakit persisten), menghadirkan
variabilitas yang signifikan ( Tabel 1). Tingkat kesepakatan antara hasil tes kulit
tusukan bila dilakukan dan hasil RAST tinggi (Tabel 2). Tidak ada hubungan yang
konsisten antara keparahan rhinitis alergi dan kelas RAST, menunjukkan bahwa
mungkin tingkat antibodi hanya salah satu faktor yang menentukan keparahan
gejala [8].
Rhinitis alergi adalah masalah klinis yang signifikan pada anak-anak. Di
wilayah Mediterranean terdapat karakteristik kondisi iklim, seperti kelembutan
musim dingin dan curah hujan miskin selama musim panas, yang memfasilitasi
pertumbuhan dari vegetasi khas dengan produksi serbuk sari alergi [1]. Musim
pollinic kaya dan panjang, dengan demikian, disukai, dan serbuk sari dari

berbagai tanaman dapat mencapai konsentrasi atmosfer tinggi, menyebabkan

gejala klinis yang parah dari rhinoconjunctivitis dan asma. Prevalensi alergi
rhinitis pada anak-anak di negara-negara Mediterania telah dilaporkan berkisar
dari 9,4% menjadi 16,8% [2, 9]. Namun, lebih dari 40% dari anak-anak
melaporkan gejala rhinoconjunctivitis alergi di masa lalu [2, 10]. Tanaman alergi
yang paling umum dengan signifikansi klinis dikenal adalah rumput, Parietaria
dan Olea europaea.
Parietaria adalah serbuk sari alergi yang paling penting dalam anak
penelitian kami. Ini merupakan tanaman khas Urticacea flora ofMediterranean,
yang telah ditemukan menjadi penyebab paling umum dari alergi di negara-negara
Mediterania, baik pada orang dewasa atau anak-anak [11]. D'Amato dan Lobefalo
[12] dalam sebuah studi yang dilakukan di Naples, ditemukan Parietaria sebagai
alergen yang paling umum pada orang dewasa, dan Kontothanasi dkk. [6], dalam
sebuah studi dari alergen pada pasien dewasa di barat Athena, yang merupakan
wilayah tetangga dengan kita, melaporkan ini allergenas kedua paling umum
setelah Graminae, dan terutama Dactilis glomerata. Spesies lain dari Urticaea dan
Cereales yang kurang umum ditentukan alergen dalam subjek penelitian kami.
Dari pohon, kami menemukan Olea europaea menjadi aeroallergen paling
sering, sedangkan Cypressus sempervirens, Pinus pinea, dan Populus alba yang
kurang sering diidentifikasi. Pohon zaitun, hanya kadang-kadang, ditemukan di
sekitarnya, tetapi arus udara membawa serbuk sari mereka dari daerah pinggiran
kota. Olea europaea adalah pohon besar yang memproduksi serbuk sari alergi di
daerah Mediterania [12, 13], dan sama telah dilaporkan untuk (cypress) cemara
[14] dan pohon-pohon terlibat lainnya [15].
Dalam penelitian kami, aeroallergen serbuk sari paling terkait dengan
rhinitis intermiten, sedangkan hipersensitivitas di alergen non serbuk sari
dikaitkan dengan rhinitis persisten. Kami menemukan debu rumah dan tungau
(Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farinae) alergen yang
paling umum dan hal ini sesuai dengan laporan sebelumnya di negara-negara
Mediterania. Menurut Verini dkk. [13] Insiden tinggi reaksi positif untuk
Dermatophagoides pt dan fa ditemukan, melebihi 70%. Selanjutnya, Ramadhan

dkk. [16] menemukan tingginya insiden tungau di Lebanon. Tingkat yang lebih
rendah dilaporkan dalam penelitian lain, seperti dalam penyelidikan oleh Erel dkk.
[17] Di mana sebuah kejadian 20% ditemukan di Turki. Positif alergi untuk anjing
dan kucing adalah insiden lebih rendah, terutama di negara-negara di mana
menjaga hewan peliharaan rumah bukan praktek umum [16]. Alergi makanan
sebagai faktor potensial penting dalam patogenesis rinitis alergi harus, juga,
diperhatikan [18]. Kami menemukan hanya dua kasus dengan alergi untuk telur
dan susu, namun penyelidikan lebih lanjut dari sejumlah besar anak-anak untuk
alergi makanan dibenarkan. Akhirnya, kita harus menyebutkan bahwa kami
menemukan rata-rata 2 alergen per pasien di rhinitis intermiten dan rata-rata 1,5
alergen per pasien di rhinitis persisten. Sensitisasi poli telah juga melaporkan
tempat lain, seperti dalam studi Verini dkk. [13], di mana hanya 12% dari anakanak di daerah pusat Italia yang mono peka, sedangkan sisanya peka terhadap 2-3
(56%) atau bahkan lebih alergen.

Tabel 1: Gambaran klinis dan demografi pasien kami.

Patient

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)

(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)

(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
(41)
(42)
(43)
(44)
(45)
(46)
(47)
(48)
(49)
(50)

I: intermittent; P: perennial.

Tabel 2: Jenis alergen, kelas RAST, dan reaksi kulit.

Patient

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)

(6)

(7)

(8)
(9)
(10)
(11)

(12)
(13)
(14)

(15)

(16)
(17)
(18)

(19)

(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)

(26)

(27)
(28)
(29)
(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
(41)

10

(42)
(43)
(44)
(45)
(46)
(47)
(48)
(49)
(50)

np: tidak dilakukan

Tabel 3: Positif RAST (dan uji tusuk kulit bila dilakukan) ke berbagai alergen di rhinitis alergi interm

Allergens

11

Grasses
Cereales
Parietaria
Urtica
Olea europea
Cypressus sempervirens
Pinus pinea
Populus alba

Total

Tabel 4: Positif RAST (dan uji tusuk kulit bila dilakukan) ke berbagai aeroallergen dan allergi makan

Allergens

12

House dust
Mites (D. pteronyssinus and D. farinae)
Dogs (Canis familiaris)
Cats (Felis domesticus)
Egg
Milk
Parietaria

Total

4. Kesimpulan
Kesimpulannya, deteksi alergen indoor dan outdoor di wilayah Piraeus,
berdasarkan tes kulit tusukan dan tes RAST, menunjukkan tingginya insiden grass
dan alergi makanan, yang mirip dengan negara-negara Mediterania lainnya. Hasil
kami mencerminkan karakteristik khusus dari wilayah Piraeus, yang memiliki
kepadatan penduduk tinggi dan tercemar dari industri, pelabuhan, dan lalu lintas
yang padat. Namun, subyek kami berasal juga dari negara wilayah sekitarnya, dua

13

pulau-pulau terdekat, dan daerah pedesaan Trizonia, mengakibatkan berbagai

alergen diidentifikasi dari penyelidikan kami.

DAFTAR PUSTAKA
1.

P. S. Papageorgiou, Particularities of pollen allergies in Greece, Pediatric

Pulmonology, vol. 27, supplement 18, pp. 168171, 1999. View at
Publisher View at Google Scholar View at Scopus
2.
Y. Graif, B. Z. Garty, I. Livne, M. S. Green, and T. Shohat, Prevalence
and risk factors for allergic rhinitis and atopic eczema among schoolchildren in
Israel: results from a national study, Annals of Allergy, Asthma and Immunology,
vol. 92, no. 2, pp. 245249, 2004. View at Google Scholar View at Scopus
3.
K. D. Stone, Atopic diseases of childhood, Current Opinion in
Pediatrics, vol. 15, no. 5, pp. 495511, 2003. View at Publisher View at Google
Scholar View at Scopus
4.
J. M. Spergel and A. S. Paller, Atopic dermatitis and the atopic
march, Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 112, supplement 6, pp.
S118S127, 2003. View at Publisher View at Google Scholar View at
PubMed View at Scopus
5.
M. Schlaeger, H. Pullmann, and I. Gottmann-Leckerath, Diagnostic
value of RAST-classes in various allergens, Zeitschrift fr Hautkrankheiten, vol.
52, no. 22, pp. 11421146, 1977. View at Google Scholar View at Scopus
6.
G. Kontothanasi, E. Moschovakis, V. Tararas, A. Delis, and E.
Anagnostou, Determination of sensitivity to inhalant allergens in patients with
allergic rhinitis in West Athens, Rhinology, vol. 33, no. 4, pp. 234235,
1995. View at Google Scholar View at Scopus
7.
J. Bousquet, N. Khaltaev, A. A. Cruz, et al., Allergic Rhinitis and its
Impact on Asthma (ARIA) 2008,Allergy, vol. 63, supplement 86, pp. 8160,
2008. View at Publisher View at Google Scholar View at PubMed View at
Scopus
8.
S. Kato, Y. Nakai, Y. Ohashi, and M. Kato, RAST in diagnosis and
therapy of allergic rhinitis, Acta Oto-Laryngologica, vol. 111, supplement 486,
pp. 209216, 1991. View at Google Scholar View at Scopus
9.
D. G. Peroni, G. L. Piacentini, L. Alfonsi, et al., Rhinitis in pre-school
children: prevalence, association with allergic diseases and risk factors, Clinical
and Experimental Allergy, vol. 33, no. 10, pp. 13491354, 2003. View at
Publisher View at Google Scholar View at Scopus
10.
P. Crimi, P. Minale, C. Tazzer, S. Zanardi, and G. Ciprandi, Asthma and
rhinitis in schoolchildren: the impact of allergic sensitization to

14

aeroallergens, Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology,

vol. 11, no. 2, pp. 103106, 2001. View at Google Scholar View at Scopus
11.
C. Troise, S. Voltolini, G. Delbono, A. Ebbli, and A. C. Negrini, Allergy
to Parietaria pollen and month of birth, Allergologia et Immunopathologia, vol.
17, no. 4, pp. 201204, 1989. View at Google Scholar View at Scopus
12.
G. D'Amato and G. Lobefalo, Allergenic pollens in the southern
Mediterranean area, Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 83, no. 1,
pp. 116122, 1989. View at Google Scholar View at Scopus
13.
M. Verini, N. Rossi, A. Verrotti, G. Pelaccia, A. Nicodemo, and F.
Chiarelli, Sensitization to environmental antigens in asthmatic children from a
central Italian area, Science of the Total Environment, vol. 270, no. 13, pp. 63
69, 2001. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus
14.
J. Bousquet, J. Knani, A. Hejjaoui, et al., Heterogeneity of atopy. I.
Clinical and immunologic characteristics of patients allergic to cypress
pollen, Allergy, vol. 48, no. 3, pp. 183188, 1993. View at Google
Scholar View at Scopus
15.
S. Guneser, A. Atici, I. Cengizler, and N. Alparslan, Inhalant allergens: as
a cause of respiratory allergy in east Mediterranean area, Turkey, Allergologia et
Immunopathologia, vol. 24, no. 3, pp. 116119, 1996. View at Google
Scholar View at Scopus
16.
F. Ramadan, F. Hamadeh, and A. M. Abdelnoor, Identification of
allergens in a selected group of asthmatics in Lebanon, European Journal of
Epidemiology, vol. 14, no. 7, pp. 687691, 1998. View at Publisher View at
Google Scholar View at Scopus
17.
F. Erel, M. Karaayvaz, Z. Caliskaner, and N. Ozanguc, The allergen
spectrum in Turkey and the relationships between allergens and age, sex, birth
month, birthplace, blood groups and family history of atopy, Journal of
Investigational Allergology and Clinical Immunology, vol. 8, no. 4, pp. 226233,
1998.View at Google Scholar View at Scopus
18.
D. Gustafsson, O. Sjoberg, and T. Foucard, Sensitization to food and
airborne allergens in children with atopic dermatitis followed up to 7years of
age, Pediatric Allergy and Immunology, vol. 14, no. 6, pp. 448452, 2003. View
at Publisher View at Google Scholar View at Scopus

15