1
2
3
4
5
PROFIL BMT
Nama BMT
Alamat BMT
Waktu Berdiri
Mulai Beroperasi
Bentuk Lembaga
Q1.8
Q1.9
Q1.1
0
Q1.1
4
Q1.1
5
a.
b.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
a.
b.
c.
d.
Ya
Tidak
Sangat penting
Penting
Tidak penting
Sangat tidak penting
Semua masalah selalu dilibatkan
Hanya jika ada masalah serius
Jarang sekali dilibatkan
Tidak pernah dilibatkan
kualifikasi dewan kurang memadai
komitmen dewan rendah
terdapat kendala bersifat teknis
Lainnya, .
Ya
Tidak
sebulan sekali
3 atau 4 bulan sekali
setengah tahun sekali
setahun sekali
papan pengumuman
surat/laporan langsung kepada muzakki
bulletin rutin
surat kabar
radio/televisi
internet
lainnya, .
(jawaban bisa lebih dari satu)
belum adanya standar dan panduan yang
jelas
kurangnya sumber daya yang
berpengalaman
tingginya biaya pengelolaan keuangan
secara profesional
rendahnya kesadaran masyarakat untuk
menabung di BMT
(jawaban bisa lebih dari satu)
PENYALURAN DANA
(Murabahah, Musyarakah, Mudharabah, Qardh)
1
2
a. 1 % - 3%
b. 4% - 5%
c. Diatas 5%
a.
Berdasarkan tawar menawar dengan
nasabah
2
b.
3
4
c.
a.
b.
c.
a.
b.
5
6
7
8
10
11
12
13
a.
b.
c.
d.
Siapa yang menanggung beban apabila aktiva a.
murabahah yang telah dibeli oleh BMT
b.
(sebagai penjual) dalam murabahah pesanan c.
mengalami penurunan nilai karena kerusakan
sebelum barang tersebut diserahkan kepada
pembeli.
Apakah harga bukti dari transaksi yang
dilakukan oleh BMT dengan supplier
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
Denda
Peringatan sederhana
Lainnya,....................
a. Memberikan potongan margin yang
telah disepakati
b. Mengenakan denda karena tidak
memenuhi akad
c. Mengenakan tambahan biaya
administrasi untuk kepentingan
pelunasan pembiayaan
d. Lainnya, ..............................................
a. Ya
b. Tidak
Pendapatan non halal
Pendapatan non operasi utama
Pendapatan dana Qordhul Hasan
Lainnya,....................
Penjual
Pembeli
Supplier
a. Ya
b. Tidak
14
15
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
16
17
18
19
20
21
22
23
d.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
a.
b.
a.
b.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
24
25
a. Piutang
b. Modal (investasi)
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
Selalu
Tidak
Kadang-kadang
3 6 bulan
6 12 bulan
12 36 bulan
Dibawah Rp 500.000,-
mudharabah?
36
37
38
39
40
41
42
43
44
c.
a.
b.
a.
b.
c.
Bagaimana sistem angsuran atau pembayaran a.
pembiayaan musyarakah kepada BMT?
b.
c.
45
46
a.
b.
c.
a.
b.
c.
d.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
Piutang
Modal (investasi)
a.
b.
c.
Selalu
Tidak
Kadang-kadang
Ya
Tidak
a. Terlibat di dalam manajemen
b. Hanya melakukan pengawasan dan
pembinaan
c. Menyerahkan sepenuhnya kepada mitra
Ditanggung oleh pengelola usaha
musyarakah
Ditanggung bersama antara BMT dan
pengelola usaha.
Lainnya.........................
Revenue Sharing
Profit Sharing
Laporan pengelolaan dana mudharib
Laporan hasil perhitungan versi BMT
Lainnya ...........................
Angsuran bulanan/harian pokok dan
bagi hasil
Angsuran bulanan/harian bagi hasil saja
dan angsuran pokok di akhir akad
Angsuran bulanan/harian pokok dan
bagi hasil di akhir akad
3 6 bulan
6 12 bulan
12 36 bulan
Dibawah Rp 500.000,Rp 500.000,- s/d Rp Rp 1.000.000,Rp 1.000.000,- s/d Rp 5.000.000,Di atas Rp 5.000.000,6
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
1
2
PROFIT DISTRIBUTION
Sistem apakah yang digunakan dalam
distribusi hasil usaha di BMT?
Apakah penetapan sistem distribusi yang
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
a.
b.
c.
a.
b.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
Denda nasabah
Pendapatan non halal
Dana Zakat, Infaq, Shodaqoh
Lainnya, ...............................
Karyawan BMT
Fakir Miskin
Sabilillah
Lainnya, ..............................
Ya
Tidak
Dana qordhul hasan
Dana non halal
Pendapatan non operasi utama
Ya
Tidak
Menghapuskan piutang dana qordhul
hasan
Memperpanjang waktu pembayaran
Memotong sebagian kewajiban
3 6 bulan
6 12 bulan
12 36 bulan
Dibawah Rp 500.000,Rp 500.000,- s/d Rp Rp 750.000,Rp 750.000,- s/d Rp 1.000.000,Di atas Rp 1.000.000,Konsumsi ( ...... )
Pendidikan sekolah ( ...... )
Produktif usaha ( ....... )
Lainnya, .................. ( ....... )
a.
Sistem accrual basis
b.
Cash Basis
c. Tidak spesifik ditentukan
a. Ya
b.
a.
b.
c.
a.
c.
6
8
9
1
2
IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden
Jabatan di BMT
Jenis Kelamin
Tidak
Revenue sharing
Profit sharing
Tidak spesifik ditentukan
Dihitung dari total pendapatan operasi
utama (jual beli, bagi hasil, dan sewa)
sebelum dikurangi beban-beban yang
ditanggung oleh BMT
b. Dihitung dari total pendapatan operasi
utama (jual beli, bagi hasil, dan sewa)
setelah dikurangi beban-beban yang
ditanggung oleh BMT
c. Cara lain, ...........................................
...........................................................
Dihitung dari total pendapatan operasi utama
(jual beli, bagi hasil, dan sewa) dan
pendapatan lain sebelum dikurangi bebanbeban yang ditanggung oleh BMT
Dihitung dari total pendapatan operasi utama
(jual beli, bagi hasil, dan sewa) dan
pendapatan lainnya setelah dikurangi
beban-beban yang ditanggung oleh BMT
Cara lain, ...........................................
...........................................................
a.
Tidak ada
b.
Dibawah 10%
c.
10% - 20%
d.
Diatas 20%
a.
Ya
b.
Tidak
a.
b.
c.
a.
b.
a.
Manajer
b.
Funding
c.
Lending
d.
Akuntansi/Keuangan
e.
Lainnya, .
c. Pria
4
5
Usia
Pendidikan Formal Terakhir
Pengalaman Kerja
Pengalaman Organisasi
Pengalaman Lain
10
11
12
13
14
15
d. Wanita
Tahun
a.
S-2/S-3
b.
Akademi/PT
c.
SLTA
d.
SLTP
e.
SD
f.
Tidak Sekolah
1. . Tahun .
2. . Tahun .....
3. . Tahun .
3. . Tahun .
4. . Tahun .....
3. . Tahun .
1. . Tahun .
2. . Tahun .....
3. . Tahun .
1. . Tahun .
2. . Tahun .....
3. . Tahun .
a.
Pokok
b.
Sampingan
a. Semata-mata beribadah
b. Sebagai mata pencaharian
c. Lainnya, .
*) yang paling dominan
c.
Kenikmatan spiritual
d.
Relasi sosial
e.
Pengalaman kerja
f.
Membangun rasa empati
kemanusiaan
g.
Lainnya, .
*) yang paling dominan
a. Pernah (tahun ..., oleh..................)
b. Belum
c. Ya
d. Tidak
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
9
16
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
10