Buku Panduan Mahasiswa Early Clinical and Community I Exposure I
Buku Panduan Mahasiswa Early Clinical and Community I Exposure I
Pengelola blok :
1.
2.
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2015
TUGAS DAN TATA TERTIB MAHASISWA
2) Tidak ada toleransi untuk keterlambatan, terlambat datang pada waktu ujian
3/ SOCA
4/ Praktek lapangan
- Presentasi (Lapangan & Fakultas)
- Laporan
TOTAL
Pembobotan
30%
10%
40%
10%
10%
100%
NAMA
KREDIT
: 4 SKS
JADWAL
: SEMESTER V
KODE
: KUB 153
ORGANISASI PENGELOLA
PIC (Person in Charge) 1
PIC 2
Administrasi
: Sri Wahyuningsih, SH
GAMBARAN SINGKAT
Blok ECCE I merupakan bagian pertama dari rangkaian Blok Early Clinical and
Community Exposure yang menurut rancangan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK)
UNSOED 2005 akan berlangsung dalam 3 blok dari semester 5 sampai dengan semester 7.
Blok ECCE I pada hakikatnya merupakan blok yang lebih menekankan aplikasi dari
pengetahuan dan keterampilan mahasiswa baik klinis maupun non-klinis dalam peranannya
sebagai dokter layanan primer yang mampu menerapkan prinsip-prinsip pendekatan layanan
Family Medicine. Prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine meliputi :
1. Personal care
2. Primary care & Post hospitalization
3. Comprehensive care
4. Continuity of care
Prinsip-prinsip tersebut dielaborasi lebih lanjut sehingga mahasiswa nantinya mampu
menjadi Dokter Layanan Primer (DLP) yang memiliki kriteria sebagai berikut :
1.
2.
3.
Memberi dukungan personal bagi setiap pasien dengan berbagai latar belakang
dan berbagai stadium penyakit
4.
5.
pada penyakit-penyakit yang mempunyai dampak luas ke masyarakat (beban kesehatan), dan
disesuaikan dengan pola epidemiologis yang ada. Selain itu dipertimbangkan pula aspek
prior knowledge dari mahasiswa, mengingat mahasiswa masih dalam tahapan pendidikan
sarjana kedokteran semester V. Sehingga masalah kesehatan yang diambil adalah masalahmasalah kesehatan atau diagnosis dengan level kompetensi 4 menurut Standar Kompetensi
Dokter Indonesia (SKDI).
JADWAL PBL BLOK ECCE I
N
HARI/TGL
O
1
Selasa /10 November
2015
2
Jumat / 13 November
2015
3
Selasa / 17 November
2015
4
jumat / 21 November
2015
JAM
TUTORIAL KE
10.00 11.50
1.1
09.00 10.50
1.2
10.00 11.50
2.1
09.00 10.50
2.2
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
Galuh Yulieta
Lieza Dwianasari S., M.Kes
Susiana Candrawati, SpKO
Tisna Sendy Pratama
Tutik Ida Rosanti, M.Kes.
10
11
12
SENIN
9 Nov 2015
K.8 Lab Skill Klasikal
UKK (dr.Ismiralda Oke
Sp.KK)
K.1 Principles, central
value and roles of FamMed
(dr.Yudhi Wibowo,M.PH)
K.2 Dx holistic &
penanganan komprehensif
pd praktik Fam Med
(dr.Yudhi Wibowo,M.PH)
SELASA
10 Nov 2015
K.78Labskills Klasikal
Thorax (dr.Indah
Rahmawati,Sp.P)
K.4
Pemeriksaan
penunjang darah rutin
dan urin rutin pada
praktik dokter keluarga
(Dr.dr.Wahyu
Siswandari,Sp.PK)
14.00
14.50
15.00
15.50
Istirahat
K.18 Penatalaksanaan
komprehensif
Rhinofaringitis (dr Bagus
Chondro p,Sp.THT.KL)
KAMIS
12 Nov 2015
K.17 Penatalaksanaan
komprehensif TB
(dr.Indah
Rahmawati,Sp.P)
JUMAT
13 Nov 2015
K.9 Lab skill Klasikal
Pemeriksaan THT
(dr Sekti Joko
SI,Sp.THT.KL)
PBL 1.2
PBL 1.1
11.00
11.50
12.00
12.50
13.00
13.50
RABU
11 Nov 2015
K.19 Penatalaksanaan
komprehensif
Gastroenteritis
(dr.Supriyanto,Sp.A)
Istirahat
K10 Penatalaksanaan
komprehensif Mikosis
Superfisialis
(dr.Ismiralda Oke
Sp.KK)
K.11
Pembekalan OPE
(praktek lapangan) dan
penyusunan
laporannya (PIC blok)
Istirahat
Istirahat
SKILL LAB
SKILL LAB
Sholat Jumat
SABTU
14 Nov 2015
K.16
Penatalaksanaan
komprehensif HT
(dr.Aditiyawarman,Sp.PD)
MINGGU 2
WAKTU
SENIN
16 Nov 2015
07.00 07.50
K.14Penatalaksanaan komprehensif
PMS (dr.Ismiralda Oke Sp.KK)
08.00 08.50
09.00 09.50
10.00 10.50
11.00 11.50
12.00 12.50
13.00 13.50
SELASA
17 Nov 2015
K.12 Labskills Klasikal
Pemeriksaan status generalis
(Dr.dr.I. Gede Arinton Sp.PD)
K.13 Labskills Klasikal
Pemeriksaan abdomen
(Dr.dr.I. Gede Arinton Sp.PD)
RABU
18 Nov 2015
KAMIS
19 Nov 2015
JUMAT
20 Nov 2015
Ujian Tulis
Komprehensif
PBL 2.2
Praktek Lapangan 2
(kelompok 7-12)
Praktek Lapangan 1
(kelompok 1-6)
PBL 2.1
Sholat Jumat
Istirahat
Istirahat
Istirahat
Konsultasi hasil home visit dg
preceptor OPE
(kelompok 1-6)
14.00 14.50
15.00 15.50
MINGGU 3
WAKTU
SENIN
23 Nov 2015
SELASA
24 Nov 2015
RABU
25 Nov 2015
KAMIS
26 Nov 2015
07.00 07.50
08.00 08.50
09.00 09.50
10.00 10.50
11.00 11.50
12.00 12.50
13.00 13.50
14.00 14.50
JUMAT
27 Nov 2015
OSCE
OSCE
OSCE
Sholat Jumat
SKENARIO PBL 1
Initial Visit:
Ny. E, 42 tahun, datang memeriksakan diri ke Dokter Keluarga (DK)
dengan keluhan keputihan. Keluhan keputihan dirasakan sejak 2 minggu terakhir.
Keputihan berupa cairan berwarna kekuningan disertai dengan gumpalan seperti
susu berwarna putih kekuningan. Cairan ini dirasakan keluar terus menerus
disertai dengan rasa gatal di daerah sekitar kemaluan, rasa panas, nyeri sesudah
kencing, dan rasa nyeri ketika berhubungan intim dengan suaminya. Keputihan
ini dirasakan sangat mengganggu aktivitas Ny.E sebagai seorang staf keuangan
di perusahaan otomotif. Ny. E merasa tidak nyaman karena rasa gatal yang
dideritanya, dan harus berulang kali mengganti pakaian dalam karena terkena
cairan keputihan. Selain itu Ny. E khawatir bahwa penyakitnya ini akan
mengganggu keharmonisan hubungan rumah tangga dengan suami. Ny. E
berharap
Ny. E tinggal di
mengkonsumsi
makanan
ringan
dan
makanan
cepat
saji.
Ny.E
mengkonsumsi minimal 1 cangkir kopi setiap hari. Suami Ny. E bekerja sebagai
wiraswasta jual mobil bekas dengan penghasilan yang tidak pasti. Ekonomi
rumah tangga Ny. E lebih banyak ditanggung dari gaji Ny.E sebagai karyawan
yang berpenghasilan tetap. Suami Ny.E seorang perokok aktif dan sering
merokok di dalam rumah. Karena kesibukan Ny.E dan suaminya membuat
mereka hanya berinteraksi dan berkomunikasi langsung dalam waktu singkat
setiap harinya. APGAR skor keluarga Tn.M = 5.
SKENARIO PBL 2
Initial Visit:
Ny.N, 38 tahun, datang memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan
batuk lama. Ny. N mengeluh batuk sudah berlangsung lebih dari 1 bulan. Batuk
berdahak disertai dengan darah. Selain itu Ny. N mengeluh merasa badan tidak
enak, nafsu makan menurun, badan agak demam (meriang) dan sering
berkeringat pada malam hari. Ny. N khawatir karena dalam 1 bulan ini berat
badannya turun 5 kg. Ny.N berpikir bahwa dia menderita penyakit ganas yang
sulit untuk disembuhkan. Ny. N masih bisa bekerja dan melakukan aktivitas
sehari-hari, tetapi mulai mengurangi karena merasa cepat lelah.
Riwayat Medis
Ny. N pernah mengalami keluhan yang sama 8 bulan yang lalu, setelah
diperiksa di puskemas, diberikan obat untuk diminum tiap hari. Ny N
menghentikan pengobatan setelah 3 minggu karena merasa kondisi tubuhnya
sudah membaik, selain itu Ny N takut karena kencingnya berubah menjadi
merah setelah minum obat tersebut, sehingga memutuskan untuk tidak
meneruskan minum obat.
Riwayat Keluarga
Riwayat Sosial
Ny.N menikah, memiliki 2 orang anak, berusia 14 tahun dan 4 tahun yang
semuanya ikut tinggal di rumah kontrakan tipe 21, semi permanen, di
perkampungan padat penduduk pinggiran kota. Ny. N bekerja sebagai buruh di
perusahaan tekstil. Suami Ny. N bekerja sebagai supir angkutan barang antar
kota, jarang berada di rumah karena sering bertugas ke luar kota. Hubungan
rumah tangga Ny.N dan suaminya kurang harmonis, karena kesibukan kerja
masing-masing. Skor APGAR keluarga Ny. N = 3. Rekan sekerja Ny. N ada yang
mempunyai keluhan yang sama yaitu batuk lebih dari 1 bulan, berdarah, dan
sampai sekarang belum diobati. Untuk mengakses pelayanan kesehatan Ny.N
dan keluarganya harus mengeluarkan biaya pribadi.
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2015
KREDIT
: 4 SKS
JADWAL
: SEMESTER V
KODE
: KUB 153
ORGANISASI PENGELOLA
PIC (Person in Charge) 1 : dr. Nendyah Roestijawati, MKK
PIC 2
GAMBARAN SINGKAT
Blok ECCE I merupakan bagian pertama dari rangkaian Blok Early Clinical
and
Community
Exposure
yang
menurut
rancangan
Kurikulum
Berbasis
Kompetensi (KBK) UNSOED 2005 akan berlangsung dalam 3 blok dari semester
5 sampai dengan semester 7. Blok ECCE I pada hakikatnya merupakan blok yang
lebih menekankan aplikasi dari pengetahuan dan keterampilan mahasiswa baik
klinis maupun non-klinis dalam peranannya sebagai dokter layanan primer yang
mampu menerapkan prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine.
Prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine meliputi :
5. Personal care
6. Primary care & Post hospitalization
7. Comprehensive care
8. Continuity of care
Prinsip-prinsip tersebut dielaborasi lebih lanjut sehingga mahasiswa nantinya
mampu menjadi Dokter Layanan Primer (DLP) yang memiliki kriteria sebagai
berikut :
6.
7.
8.
9.
10.
diutamakan
pada
penyakit-penyakit
yang
mempunyai
dampak
luas
ke
atau
diagnosis
dengan
level
kompetensi
4 menurut Standar
umum
diperlukan
kemampuan
mengidentifikasikan
dan
2. Satu kelompok diskusi akan terbagi lagi menjadi tiga kelompok kecil,
sehingga masing-masing kelompok kecil terdiri dari 3-4 orang mahasiswa,
disebut sebagai kelompok 1a, 1b, 1c, 2a, dst.
3. Enam kelompok kecil akan melaksanakan praktek lapangan pada satu
Puskesmas.
4. Masing-masing kelompok kecil akan mendapatkan satu orang pasien yang
telah terdiagnosis, dengan penyakit dengan kompetensi sesuai level 4
SKDI, yaitu:
a. Hipertensi primer
b. Tuberkulosis tanpa komplikasi
c. Bronkhitis akut
d. Asma bronkhial
e. Kandidiasis oral
f. Gastritis
g. Gastroenteritis
h. Hepatitis A
i. Hepatitis B tanpa komplikasi
j. Cacingan
k. Alergi makanan dan obat-obatan
l. Infeksi saluran kemih
m. Vulvo-vaginitis
n. Anemia defisiensi Fe
o. Diabetes Mellitus tipe 2 tanpa komplikasi
p. Gizi kurang dan gizi buruk
q. Defisiensi vitamin
r. Obesitas
s. Dislipidemia
t. Rhinitis
u. Faringitis
v. Tonsilitis
w. Dermatitis kontak (alergika dan iritan)
x. Mikosis superfisialis
y. Infeksi kulit akibat bakteri, virus, dan parasit
z. Arthritis
5. Masing-masing kelompok kecil melakukan home visit ke rumah pasien,
dan menerapkan kedokteran keluarga (family medicine):
a. Menggali riwayat penyakit pasien
b. Menggali faktor risiko yang ada pada pasien (genetik, lingkungan,
kondisi rumah, pekerjaan, dsb)
c. Melakukan pemeriksaan fisik sederhana (bila memungkinkan).
Apabila tidak memungkinkan, hasil pemeriksaan fisik diperoleh dari
rekam medis Puskesmas
d. Menilai family dynamic, menentukan skor skala fungsi sosial, dan
menyusun genogram
e. Membuat resume sesuai ketentuan
f. Mempresentasikan hasil home visit kepada preceptor lapangan
untuk mendapatkan penilaian
LAMPIRAN
PELAPORAN HASIL HOME VISIT DENGAN FORMAT DOKTER KELUARGA
IDENTITAS PASIEN
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Status
Agama
Suku bangsa
Kewarganegaraan
Pekerjaan
Penghasilan/bulan
Alamat
Pengantar
:
:
:L/P
: Belum menikah/menikah/janda/duda
:
:
:
:
Pendidikan :
:
:
RT/RW
Kec :
Kab :
Prop :
:
Hubungan dengan pasien :
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
FAMILY GENOGRAM
REVIEW OF SYSTEM
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM :
TANDA VITAL
o TENSI
=
o RR
=
KEPALA
MATA
mmHg
NADI =
SUHU =
HIDUNG
GIGI & MULUT
TENGGOROK
TELINGA
LEHER
THORAKS
o JANTUNG
o
PARU
ABDOMEN
o Inspeksi
o Auskultasi
o Perkusi
o Palpasi
Hepar
Limpa
GENITALIA
ANOREKTAL
EKSTREMITAS
STATUS LOKALIS
STATUS NEUROLOGIS
ASSESSMENT
:
DIAGNOSIS BANDING :
PLAN
Nama Pasangan
:___________
Usia
:___________
Jenis kelamin
Agama
Pendidikan
:____________
Alamat lengkap
Bentuk keluarga
:___________________________________________________
____________________________________________________
:_________________-
PERNYATAAN
Saya puas bahwa saya dapat
kembali kepada keluarga saya,
bila saya menghadapi masalah.
Saya puas dengan cara-cara
keluarga saya membahas serta
membagi masalah dengan saya.
Saya puas bahwa keluarga saya
menerima
&
mendukung
keinginan saya melaksanakan
kegiatan & ataupun arah hidup
yang baru.
Saya puas dengan cara-cara
keluarga saya menyatakan rasa
kasih sayang & menanggapi
SERING
(2)
KADANG
(1)
JARANG
(0)
emosi.
5
Saya puas dengan cara-cara
keluarga saya membagi waktu
bersama.
Interpretasi :
Skor 7 10 keluarga yang dinilai sehat
Skor 4 - 6 keluarga yang dinilai kurang sehat
Skor 0 -3 keluarga yang dinilai tidak sehat
GAMBAR DENAH RUMAH:
anamnesis,
IV.
IDENTIFIKASI
KESEHATAN
FAKTOR-FAKTOR
YANG
MEMPENGARUHI
Aspek Personal
Berisi alasan kedatangan pasien (reason for
encounter) seperti keluhan utama, symptoms & signs,
kegawatan dll.
Berisi Idea, Concern, Expectation & Anxiety pasien
dan keluarganya
b) Aspek Klinis
Berisi diagnosis dari aspek klinis yaitu diagnostic
definitive, dx sementara, diagnosis kerja dan DD-nya.
Contoh :
Diagnostic Kerja : Fungsional Dyspepsia
DD :
Gastritis
Ulkus Peptikum
Dst
c)
Aspek Faktor Risiko Internal (Intrinsik)
Berisi factor-faktor risiko internal yang dapat
mempengaruhi kondisi sehat sakit individu pasien dan
keluarganya
Meliputi : Usia, Jenis kelamin, Ras, Genetik, perilaku
indivisu sakit
Factor-faktor
risiko
internal
ini
merupakan
confounding factors terjadinya sehat-sakit
d) Aspek Faktor Risiko Eksternal (Extrinsik)
Berisi factor-faktor risiko eksternal yang dapat
mempengaruhi kondisi sehat-sakit individu pasien dan
keluarganya
Meliputi : perilaku sakit anggota keluarga lain,
hubungan interpersonal, sosek, pendidikan, lingkungan
rumah dan lingkungan local sekitarnya.
Factor-faktor eksternal ini merupakan determinant
factors terjadinya sehat-sakit.
e)
Aspek skala skor (derajat keparahan penyakit)
Penanganan Komprehensif meliputi :
a)
Personal carepenanganan terhadap individu sakit tentang
initial plan, pengobatan suportif & kausatif (medikamentosa),
pengobatan non-medikamentosa, KIE.
dilakukan
VII. PENUTUP
Merupakan kesimpulan dan saran dari hasil pembahasan sebelumnya.
C. Bagian Akhir
DAFTAR PUSTAKA
Setiap tugas terstruktur harus dilengkapi dengan sumber-sumber
informasi / kepustakaan minimal 5 buah. Sumber-sumber informasi yang
dianggap memenuhi syarat adalah buku teks, buku referensi, jurnal ilmiah
dan sumber-sumber internet yang terpercaya (diambil dari website
lembaga-lembaga yang dapat dipercaya dan informasinya dapat
dipertanggungjawabkan).
LAMPIRAN
Berisi laporan home visit yang dipresentasikan di Puskesmas dan
sudah di-acc oleh preceptor lapangan (dokter Puskesmas).