Kasus Gardiasis pada Bayi

Seorang bayi berusia 20 bulan datang ke dokter dengan riwayat gagal tumbuh. Ia
lahir dengan berat 3,1 kg dan diberi ASI, dengan diberikan makanan padat sesuai
waktunya. Berat badan menurun pertama kali terlihat sekitar usia 9 bulan . Pada saat
itu, hitung darah lengkap normal, seperti elektrolit, enzim hati, dan thyroid stimulating
hormone. Kultur feses untuk bakteri negatif, dan ova serta parasit tidak dilakukan.
Praktik pemberian makan ditinjau, dan lingkungan rumah dinilai. Pada 12 bulan,
makanan anak telah dilengkapi dengan susu formula, karena pertumbuhan yang buruk
terus. Dia mengalami sedikit perbaikan, tapi sementara. Akibatnya , ia dirujuk ke
Klinik Kesehatan Tuolumne Pedesaan India di mana ia juga dievaluasi oleh peneliti
pencernaan anak .

Riwayat Pasien
Latar belakangnya, si anak adalah anak yang aktif, dan ia memiliki nafsu makan yang baik
dan menikmati semua makanan yang diberikan, kecuali susu. Sebagaimana dicatat, pola makannya
sekarang dilengkapi dengan tiga kaleng susu formula per hari, yang seharusnya menyediakan
kalori yang cukup untuk pertumbuhan. Tidak ada riwayat muntah atau diare. Dia BAB 2-3 kali
sehari, yang berbau cukup tidak enak. Keluarga tidak memiliki hewan peliharaan. Dia memiliki
saudara yang sehat berusia 10 tahun yang tumbuh dengan baik. Namun, saudaranya telah dirawat
karena infeksi Giardia beberapa tahun yang lalu. Keluarga itu tinggal di sebuah komunitas
pedesaan di barat Amerika Serikat dan menggunakan air kota untuk minum. Selama musim panas,
keluarga berkemah sepanjang sungai gunung.

Diagnosa dan Hasil Uji Lab

Pemeriksaan mengungkapkan dengan tanda-tanda vital normal, berat 8,9 kg
dan tinggi 82 cm. Pemeriksaan fisik mengungkapkan anak kecil, tapi cukup
terpelihara, dengan paru-paru yang jelas, tidak ada murmur jantung, lembut,
perut agak menonjol tanpa massa atau organomegali, usus normal, dan tidak
ada lesi kulit. Tes laboratorium mengungkapkan CBC normal, tingkat
sedimentasi eritrosit (ESR), elektrolit, kalsium, fosfor, SGPT, protein total,
albumin, imunoglobulin kuantitatif, negatif gliadin Ab, endomisial Ab,
transglutaminase jaringan Ab, dan urinalisis normal. Namun, tes antigen
Giardia positif

Penanganan kasus
Hasil diagnosa menunjukan pasien mengalami giardiasis.
Konsekuensi klinis giardiasis sangat bervariasi dan tergantung pada
faktor-faktor host ( umur, status gizi , dan status imunologi ) dan
perbedaan genotip antara kumpulan dari G. intestinalis .
Penyakit akut ditandai dengan perut longgar , perut tidak nyaman ,
kembung dan penurunan berat badan . Di Amerika Serikat , sebagian
besar infeksi gejala yang ditularkan melalui air dan diperoleh selama
musim panas . Jumlah tertinggi kasus yang dilaporkan adalah pada
anak usia 1-5 tahun . terinfeksi dari air yang terkontaminasi cyst
Giardia saat berkemah. Banyak sungai gunung memiliki air yang
jernih dan bersih (gambar 3) , tetapi dapat sangat terkontaminasi
dengan cyst Giardia, terutama jika terdapat berang-berang. Pasien
tidak sepenuhnya berhasil membersihkan parasit dari tubuhnya
sehingga berkembang ke giardiasis kronis dengan gejala dominan
malabsorpsi dan gagal tumbuh ( NTP ) .

 Mengenai kemungkinan penyakit lain dapat kita lihat:

penyakit celiac bisa memperlihatkan gejala yang sama, tetapi
pada hasillab yang menunjukkan gliadin Ab, endomisial Ab,
transglutaminase jaringan Ab negatif membantu
menyingkirkan kemungkinan penyakit celiac.
Penyakit radang usus juga bisa diduga karena terjadinya gagal
tumbuh pada bayi, tetapi pada radang usus ESR kemungkinan
akan meningkat .
Terakhir, kultur tinja negatif membuat tidak adanya
kemungkinan salmonellosis.
Giardiasis dapat diidentifikasi oleh kista atau trofozoit dalam
tinja atau spesimen biopsi, tetapi tes feses antigen adalah
cara yang popular karena sensitivitas dan spesifisitas yang
tinggi.

Pengobatan
Setelah diagnosis dibuat ,
pengobatan dimulai dengan
metronidazol 15mg/kg/hari TID
selama 7 hari . Pilihan pengobatan
lainnya yang potensial termasuk
nitazoxanide selama 3 hari atau
tinidazole sebagai dosis tunggal .