CASE PRESENTATION SUBDIVISI BEDAH PLASTIK

Bagian Ilmu Bedah Plastik Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar

I.

II.

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. M

No. Registrasi

: 624685

Jenis Kelamin

: perempuan

Umur

: 75 tahun

Tanggal MRS

: 26 Agustus 2013

Ruangan

: Unit Luka Bakar Bed 4

Status

: Jamkesmas

ANAMNESIS
Keluhan utama

: Luka Bakar

Anamnesis terpimpin :
Dialami 3 jam sebelum masuk rumah sakit akibat kebakaran rumah. Luka bakar pada
kedua lengan dan punggung bagian atas. Riwayat pingsan (-), riwayat muntah (-),
riwayat sesak (-), batuk(-).
Mekanisme trauma:
Pasien sedang beristirahat di rumahnya, tiba-tiba terjadi kebakaran dari rumah
tetangganya yang menjalar ke rumahnya dan membakar sebagian punggung dan kedua
lengannya.
III.

PEMERIKSAAN FISIS
STATUS PRESENS (Dibuat tanggal 26/8/2013)
PRIMARY SURVEY
Aiway

: Clear

Breathing : I : Dada simetris kiri=kanan, RR=24x/menit, retraksi (-), deviasi trachea (-)
P : Krepitasi (-), nyeri tekan (-)
P : Sonor kiri=kanan.
A : BP : Vesikuler, simetris kiri=kanan, BT: Rh-/-, Wh -/Circulation : TD: 110/70 mmHg, N : 70 x/menit, kuat angkat, CRT< 2, akral dingin (-).
Disability : GCS 15 (E4M6V5), pupil isokor, diameter 2mm/2mm, RC +/+