Spondiloartrosis pada Laki-Laki Usia 44 Tahun

Nama : Tn. H
Usia : 44 tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Bantul
Pasien dengan keluhan utama nyeri pinggang sampai ke tungkai kiri sejak 2 bulan. Keluhan
nyeri pinggang sudah dialami penderita sejak 2 tahun yang lalu, terasa tumpul atau pegal,
hilang timbul terutama bila bekerja mengangkat barang berat dan hanya terbatas pada
pinggang bagian bawah saja. Tak ada trauma pada tulang belakang, demam (-), batuk-batuk
(-), penurunan berat badan (-). Riwayat merokok selama 20 tahun. Pemeriksaan fisik:
keadaan umum tampak sakit sedang, posisi tubuh cenderung antefleksi dan tampak menahan
sakit bila berubah posisi, kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi
nadi 76x/menit, frekuensi pernapasan 18x/menit, suhu afebris. Mata tidak anemis dan tidak
ikterus, jantungparu dalam batas normal, hepar-limpa tak teraba, peristaltik normal,
ekstremitas akral hangat. Foto polos toraks : tak tampak kelainan radiologik. Foto
lumbosakral AP/Lat : kesan penyempitan intervertebra L4-5, DD : Spondiloartritis.
Pemeriksaan laboratorium :
Hb
: 14,5 g/dl
Gula darah sewaktu : 120 mg/dl.
Ht
: 41%
Ureum
: 38 mg/dl.
LED
: 20 mm/jam
Kreatinin
: 1,0 mg/dl
Leukosit : 10.000 /ul.
As urat
: 5,5 mEq/l
Trombosit : 358.000 /ul.