PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGANJUK

UPTD PUSKESMAS BERBEK

UPTD PUSKEMAS
BERBEK

KECAMATAN BERBEK
Jl. Mayjend Supeno 131 Telp. (0358) 324664 Kode Pos 64473

URAIAN TUGAS DAN WEWENANG TIM MANAGEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS BERBEK
KABUPATEN NGANJUK JAWA TIMUR
No
1.

Nama
AMIN TOHARI, S.Kep.Ns

NIP
19700301 199103 1 004

Pangkat / Gol.
Penata Md Tk I/ IIId

Tugas
Koordinator

Rincian Uraian Tugas

- Bertanggung jawab atas

Rincian Uraian
Wewenang
- Memberikan masukan

pelaksanaan

kepada Kepala UPTD

Managemen Mutu di

Puskesmas tentang

Puskesmas.

perbaikan managemen

- Melakukan koordinasi
dengan lintas program
Puskesmas dalam
managemen mutu.
- Melaksanakan telaah
mutu dan kinerja.
- Melaporkan hasil audit

mutu.

dan rencana tindak lanjut

kepada kepala
2.

SRI SUDARSI, S.Sos

19600520 198802 2 003

Penata / III c

Sekretaris

Puskesmas.
- Bertanggung jawab atas
dokumen tim Pengendali
Mutu.
- Melakukan tugas
administrasi dan surat
menyurat tim.
- Bertanggung jawab
kepada Koordinator.
- Menyusun jadwal dan

3.

SUPRAPTI W., SKM

19791231 201101 2 004

Penata Md / III a

agenda rapat.
- Melaksanakan
inventarisasi administrasi

1. MUSDI, SE

19641004 198903 1 011

Penata / III c

managemen mutu.
- Mengumpulkan data
dan informasi terkait

2. ANIK SRI M., S.ST

19660923 198803 2 008

Penata / III c

managemen mutu
Melakukan audit
internal terhadap
managemen mutu.

3. BINTI QONIAH, MPH

19790101 200801 2 034

Pengatur Md Tk I / II b

1. Melakukan analisis
terhadap data dan

informasi yang
4. SARMUJI

19630325 198602 1 004

Penata Muda / III a

dikumpulkan.
2. Melakukan evaluasi
secara periodik dan
perbaikan tindak lanjut
managemen mutu.
- Membuat laporan hasil
audit dan rencana tindak
lanjut.
Berbek, 17 Maret 2015
Kepala UPTD Puskesmas Berbek

dr. ENDANG RAHAYU

NIP. 19610203 198803 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGANJUK

UPTD PUSKESMAS BERBEK

KECAMATAN BERBEK
Jl. Mayjend Supeno 131 Telp. (0358) 324664 Kode Pos 64473

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BERBEK

NOMOR : 800/083/411.202.05/2015
TENTANG
PEMBERLAKUKAN SPO TELAAH MUTU & KINERJA
Menimbang

: 1. Bahwa untuk mendukung dan meningkatkan pelayanan di UPTD Puskesmas Berbek

maka diperlukan pemberlakuan SPO Telaah Mutu & Kinerja.
2. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan pemberlakuan SPO
Telaah Mutu & Kinerja dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Berbek.

Mengingat

: 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Peraturan Pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang pedoman organisasi perangkat
daerah Lembaran Negara tahun 2003 nomor 17, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4262.
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintah antara Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintah Daerah
Kabupaten / Kota.
4. Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara Republik Indonesia Nomor
KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.
5. Peraturan Menteri dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 23/MENKES/SK/V/1994
Tentang Susunan Organisasi.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BERBEK TENTANG

PEMBERLAKUAN SPO TELAAH MUTU & KINERJA.

Kedua

: Susunan SPO TELAAH MUTU & KINERJA seperti yang tertera pada lampiran Surat
Keputusan ini.

Ketiga

: Keputusan ini berlaku mulai Tahun 17 Maret 2015, dengan ketentuan bila ada kekeliruan
akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Berbek, 17 Maret 2015

Kepala UPTD Puskesmas Berbek

dr.

ENDANG

NIP. 19610203 198803 2 005

RAHAYU

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGANJUK

UPTD PUSKESMAS BERBEK

KECAMATAN BERBEK
Jl. Mayjend Supeno 131 Telp. (0358) 324664 Kode Pos 64473

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BERBEK

NOMOR : 800/084/411.202.05/2015
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU
Menimbang

1. Bahwa untuk mendukung dan meningkatkan pelayanan di UPTD

Puskesmas Berbek, maka diperlukan pembentukan TIM
Manajemen Mutu.
2. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan
TIM Manajemen Mutu dengan keputusan Kepala UPTD

Mengingat

Puskesmas Berbek.
1. Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Peraturan pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang pedoman
organisasi perangkat daerah Lembaran Negara tahun 2003
nomor 17, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4262.
3. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintah antara Pemerintah
Daerah Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten / Kota.
4. Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara Republik
Indonesia Nomor KEP/25/M/PAN/2/2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Instansi Pemerintah.
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
23/MENKES/SK/V/1994 Tentang Susunan Organisasi.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BERBEK TENTANG TIM MANAJEMEN MUTU

Kedua

: Susunan TIM Manajemen Mutu sebagai berikut :

Ketiga

: Keputusan ini berlaku mulai 17 Maret 2015, dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Amin Tohari,S.Kep.Ns
Sri Sudarsi,S.Sos
Suprapti W.,SKM
Musdi. SE
Anik Sri M., S.ST
Binti Qonian MPH
Sarmuji

NIP
19700301 199103 1 004
19660520 198802 2 003
19791231 201101 2 004
19641004 198903 1 011
19660923 198803 2 008
19790101 200801 2 034
19630325 198602 1 004

Pangkat/Gol
Penata Md Tk I/ IIId
Penata / III c
Penata Muda / IIIa
Penata / III c
Penata / III c
PengaturMd Tk I /IIb
Penata Muda/ IIIa

Jabatan
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

Berbek, 17 Maret 2015

Kepala UPTD Puskesmas Berbek

dr.

ENDANG

NIP. 19610203 198803 2 005

RAHAYU

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BERBEK

( POKJA ADMINISTRASI MANAJEMEN )

SURAT TUGAS
Nomor : 800 /

/ ADMEN / 2015

Kepala UPTD Puskesmas Berbek Kecamatan Berbek, Bahwa untuk kepentingan Dinas dan
kelancaran tugas sehari-hari dalam pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Tahun 2015 di UPTD Puskesmas
Berbek.
Dengan ini menunjuk serta menugaskan kepada :
Nama

: AMIN TOHARI, S.Kep. Ns

NIP

: 19700301 199102 1 004

Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I / (III/d)

Jabatan

: Perawat Muda

Untuk melaksanakan tugas sebagai Wakil Manajemen UPTD Puskesmas Berbek Tahun 2015 Terhitung
mulai tanggal 2 Januari 2015.
Surat tugas ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dapat diperhatikan dan dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya.
DITETAPKAN DI : BERBEK
PADA TANGGAL : 2 JANUARI 2015
Kepala UPTD Puskesmas Berbek

TEMBUSAN : Kepada Yth.

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk
2. Sdr. Amin Tohari, S.Kep.Ns
3. Pojka Admen

dr. ENDANG RAHAYU

NIP. 19610203 198803 2 005

Jl. Mayjend Supeno No. 131 Telp. (0358) 324664 Kode Pos 64473