STEP 1

PARTUS TAK MAJU :kelainanpadapersalinanbayi yang kelainannyabersaldari

power, passanger, passage.
Tidakadakemajuandaripembukaanitusendiripadakala I.
Partograf
: alatbantudalam proses persalinan,
dimulaidarifaseaktifketikapembkaan 4 cm,
untukmendeteksipersalinanberjalansecara normal
atautidakataumendeteksilebihdinibilaadapartustakmaju.

STEP 2
1. Mengapadidapatkanpartustakmaju? Sebutkanetiologinya!
2. Mengapadidapatkaninpartukala I faseaktif yang memanjang?
3. Kelainan yang disebabkanpartustakmajupadaibudanjanin?
4. Apa yang dimaksuddengandilatasiservik di sebelahkanangariswaspada?
5. Apahubunganletaklintangdorsoinferiordenganpartustakmaju?
6. Pemeriksaanpenunjang?
7. Mengapadidapatkanportioedempositif?
8. Apainterpretasidari VT obstretipadakasustersebut?
9. Apahubungankontraksi uterus denganpartustakmaju?
10.Factor-faktorpenyebabjaninmalposisidanmalpresentasi?
11.Apasajatanda-tandapartustakmaju?
12.Apahubungandarikeadaanibudenganpartustakmaju?
13.Apasajapenanganan yang dilakukanpadapartustakmaju?
STEP 3
1. Fase-fasepersalinan?
- Kala I : faselaten 7-8 jam lambatmenujupembukaan 3cm
Faseaktif
o akselerasi 3-4cm
o Dilatasimaksimal 2 jam setelahakselerasimenujupebukaan 9 cm
o Deselerasipembukaan 9 cm-10cm
-

Tandanyaada bloody show, P 2cm pada PG, 3 cm MG.

PG 2 jam tiap 1cm selama 12 jam
MG 1 jam 2cm selama 8 jam
Kala II PG 1 jam, MG 2 jam
Engagement
Desensus
Fleksi
Putaranpaksidalam
Putranpaksiluar
Gambar

Kala III :mengeluarkanplasenta

Persatakrusher
Perasatgland ;ibumengejan
Kala IV :mengecekkeadaanibusetelahpersalinan
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan?
4p
Power dari ibu (uterus nya), keadaan umum ibu (anemi, gizi, preklamsia)
Passage jalan lahir
Passager tergantung dari janin nya sendiri
Penolong tindakan sang penolong
3. Etiologi persalinan?
Peregangan dari uterus karena pembesaran janin
Adanya penurunan dari hormon progesteron dan esterogen
prostaglandin meningkan kontraksi uterus
Adanya peningkatan hormon oksitosin
Ada nya peningkatan penekanan bawah janin pada frankenhauser
4. Mengapa didapatkan partus tak maju? Sebutkanetiologinya!
CPD ketidakmampuan janin melewati servic
Abnormalitas pada janin berhubungan dengan berat janin
Abnormalitas sistem reproduksi
G1P0A0
Power inersi primer (awalnya kuat lalu lemah) dan sekunder (dari mula nya
sudah lemah)
Berhubungan dengan HIS Hipotonik kontraksi (panggul sempit,
kelainan letak kepala, penggunaan analgetik terlalu cepat, hidramnion,
salah pimpin)
Hipertonik (pemberian sedatif berlebihan)
adanya his yang adekuat (tidak boleh dikasih oksitosin)
Adanya penyulit dapat mengganggu persalinan
Passage jalan lahir nya
Bisa kelainan di panggul, vulva, vagina
Passager makrosomia, letak nya (letak sungsang, miring), hidrocephalus
Penolong waktu yang tepat untuk menggejan
kelainan
Berkepanjangan primi kurang dari 1,2 cm/jam (protaction), multi kurang
dari 1,5 cm/jam.
Tidak ada penurunan janin selama 1 jam
Macet tidak ada perubahan dilatasi servic selama 2 jam
Proses kontraksi uterus
5. Mengapa didapatkan inpartu kala I faseaktif yang memanjang?

Dilatasi servic pelan (lama) seharusnya berdilatasi teratur

Janin tidak turun (ukuran, letak)
Secara bersamaan terjadinya edem

Defens muskular
Lama2 kontraksi, lama2 uterus lemah sehingga dapat terjadi
hipotonus
Obstrucklabor
Inkoordinat kontraksi terbesar fundus, tapi tidak ada kesingkronan

o
o

6. Kelainan yang disebabkan partus tak maju padai budan janin?

Komp ibu :
Ketuban pecah dini
Ruptur uterus
Fistula vagina dan servic (vesiko-servic, servico-vagina, recto-vagina)
Sepsis perforalis
Komp bayi:
Perubhan tulan cranium
Sefalohematom
Partus yang lebih dari 24 jam dapat kematian janin
Tnda2 ruptur uteri iminens :
-

Perdarahan
Kaku abdomen
Sudah tidak ada kontraksi
His kontraksi kuat ndamun tiba2 hilang

7. Apa yang dimaksud dengan dilatasi servik di sebelah kanan garis waspada?
Salah satu nya untuk menilai dilatasi, harapan dalam 1 jam ada dilatasi 1 cm
Semakin kanan garis bertindak
Kalau mendekati garis bertindak segera
Mulainya dari pembukaan 4 cm
Sebelah kanan garis waspada : kurang 1 cm dari 1 jam, apakah dilakukan
oksitosin, amniontomi
Sebelah kanan garis bertindak : harus cepet2 dilakukan persalinan
Resiko kehamilan kelompok 1 (karena termasuk primi tua)
Kelompok 2 : kelainan letak
Ada 3 kelompok, kelompok 3 ada nya kejang
Pertimbangan penyulit garis waspada:
Fase aktif yang memanjang
Servic yang kaku
Inersi uteri yang hipotonik

Partus macet : ngecek tensi ibu tiap 4jam, DJJ tiap 2 jam, oksitosin diberikan
meningkat dan diberikan infus secara iv (apabila tidak ada perbaikan,
dihentikan, karena kerja oksitosin cepat)
Efek samping pemberian oksitosin :
PARTUS TAK MAJU : kala 1
Tidak ditandai dengan dilatasi servic selama 2 jam dam tidak ada penurunan
kepala selama 1 jam
PARTUS MACET : kala 2
Sudah masuk PAP tapi tidak keluar selama .....
Dan diharuskan untuk segera di keluarkan
Komponen yang harus dinilai dari partograf
Kulit ketubannya : UJDKM
U : utuh
J : kejernihannya
D : darah
K : kering nya
M : mekonium
Dilatasi servic
Keadaan ibu dan janin
Penurunan janin
Menditeksi dari partus lama (tujuannya)
Dinilai secara seksama:
DJJ nya setengah jam
Frekuensi dan lama frekuensi set jam
Nadi set jam
Pembukaan servic 4jam dicek
Penurunan 4jam
Tekanan darah dan suhu
Produksi urin aseton protein 2-4 jam
8. Apa hubungan letak lintang dorsoinferior dengan partus tak maju?
letak lintang dorsoinferior punggung dibawah, janin menghadap ke atas
salah satu syarat kontraksi : kepala yang menekan
macam-macam letaknya :
letak sunsang
letak bokong sempurna
letak bokong tidak sempurna
letak bokong kaki
letak bokong murni
letak lintang letak miring letak kepala agak obliq, letak bokong yang
obliq
apakah letak kelapa semua bisa normal?
distorsia persalianan lama, bisa gara2 maju dan persalinan macet
P4 dibahas satu2

Kelainan2 yang bisa menyebabkan distorsia

Distorsia bahu komplikasi? Pada ibu dan pada janin (trauma bahu)?
Hidrocephalus
Kembar siam (dempet)
Presentasi dari dahi
Muka
9. Pemeriksaan penunjang?
USG
10.Mengapa didapatkan portio edem positif?
Ketidak seimbangnya p4 , portio terjepit edem
Hubungan dengan proses persalinan??
11.Apa interpretasi dari VT obstreti pada kasus tersebut?
12.Apa hubungan kontraksi uterus dengan partus takmaju?
13.Factor-faktor penyebab janin malposisi dan malpresentasi?
14.Apa saja tanda-tanda partus takmaju?
15.Apa hubungan dari keadaan ibu dengan partus takmaju?
16.Apa saja penanganan yang dilakukan pada distosia?
17.Hambatan kala 1 namanya apa?
18.Penatalaksanaan distosia
19.
Distosia

STEP 4