Nomor : 13/EL/V/2015
MR/Reg : 015399/ RI 15013355
Nama
I
III
Umur : 52 tahun
IV
Elektif: Elektif
Operator :
Asisten I :
Perawat Instrumen
Yuni, AmKeb
Asisten II :
Dr. Lydia Octavia
Nama Ahli Anestesi :
Jenis Anestesi :
General Anestesi
Propofol+ Fentanyl
Diagnosa Pre-Bedah :
Indikasi Operasi :
Adenomiosis Uteri
Terapeutik
Jenis Operasi :
Adenomiosis uteri
Histerektomi Totalis
Dikirim ke P A : Ya
Jam Operasi
Selesai
Lama Operasi
Berlangsung
1 jam 30 menit
Singkatan Kelainan yang ditemukan dengan gambar ( Laporan lengkap lihat di sebelah )
Dilakukan pemasangan 1 buah kassa besar basah di cavum douglas dan fossa posterior
Setelah itu diputuskan untuk melakukan Histerektomi totalis.
Membuka plika vesikouterina disisihkan ke bawah.
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum rotundum kiri dengan chromic no.1
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum rotundum kanan dengan chromic no.1
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum ovarii proprium kanan dengan chromic no.I
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum ovarii proprium kiri dengan chromic no.I
Menjepit, memotong dan mengikat vasa uterina kiri dan kanan dengan chromic no.I
Menjepit, memotong dan mengikat jaringan paraservikal kanan dan kiri dengan chromic no.I
Puncak servikal dipotong melingkar setinggi portio uteri
Tunggul vagina dijahit secara jelujur feston dengan vicryl no.1.
Dilakukan pemotongan uterus didapatkan adenomiosis uteri pada korpus depan ukuran
1x1cm, pada korpus belakang ukuran 2x1cm.
Seluruh jaringan di PA-kan.
Perdarahan dirawat sebagaimana mestinya
Setelah diyakini tidak ada perdarahan, kavum abdomen dicuci dengan NaCl 0,9%, dinding abdomen
dijahit lapis demi lapis dengan cara :
Peritoneum secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0
Otot dijahit secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0
Fascia dijahit secara jelujur dengan vicryl no. 1
Cairan keluar:
Darah
1000 cc
:
Jumlah
Diagnosis prabedah
1000 cc
Darah
100 cc
Urine
400 cc
Jumlah
500 cc
: Adenomiosis uteri
: Histerektomi totalis
Obat-Obatan :
Inj .Ceftriaxone 2x1 g (iv)
Inj. Tramadol 3x500 mg (iv)
Inj. Transamin 3x500 mg (iv)
Pembuat Laporan
5. Mobilisasi bertahap
6. Kateter menetap, catat output input (balance
cairan)
Operator