RAHASIA

8.

LAIN -LAIN

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKE

PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
1.

YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat ,Golongan ruang
d. Jabatan / Pekerjaan

9, DIBUAT TANGGAL 30 April 2012

e. Unit Organisasi

PEJABAT PENILAI
2.
0
10, DITERIMA TANGGAL 1 Mei 2012

PEJABAT PENILAI
a. N a m a

NIP.

b. N I P

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

c. Pangkat ,Golongan ruang

d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3.

0
NIP.

11, DITERIMA TANGGAL 4 Mei 2012

ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI

Drs. DIDI DARSANI, Apt.

NIP. 19610414 199103 1 008

RAHASIA

a. N a m a

Drs. DIDI DARSANI, Apt.

b. N I P

19610414 199103 1 008

c. Pangkat ,Golongan ruang

Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan / Pekerjaan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sum

e. Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa

RAHASIA

RAHASIA
4

RAHASIA

PENILAI

6.
NILAI

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA

SEBUTAN

a. Kesetiaan

91

Amat Baik

b. Prestasi Kerja

78

Baik

c. Tanggung Jawab

78

Baik

d. K e t a a t a n

77

Baik

e. K e j u j u r a n

77

Baik

f. K e r j a s a m a

77

Baik

g. P r a k a r s a

76

Baik

554

79.14

Baik

h. Kepemimpinan
i. J U M L A H
j. NILAI RATA - RATA

5.

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

KETERANGAN

7.

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal

RAHASIA

RAHASIA

SIA

KSANAAN PEKERJAAN
GERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN 1 MEI 2011 S/D 30 APRIL 2012

RSANI, Apt.

103 1 008

ma Muda, IV/c

Kesehatan Kabupaten Sumbawa

an Kabupaten Sumbawa.

SIA

SIA

Tanggal..

Tanggal

SIA