BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)

POLITEKNIK ENJINERING INDORAMA

Kembangkuning, Jatiluhur, Purwakarta 41152 Jawa Barat

Nomor

: 05/BEM-PEI/V/2015

Lampiran

:-

Perihal

: Permohonan Izin

Kepada ,
Yth. Direktur Politeknik Enjinering Indorama
di tempat,
Dengan hormat,
Mengingat banyaknya saudara kita yang terkena musibah akibat longsor di kecamatan pangalengan
kabuaten Bandung dan gempa bumi di Negara Nepal, maka izinkanlah kami selaku pengurus Badan
Eksekutif Mahasiswa Politeknik Enjinering Indorama memohon izin menggalang dana untuk
meringankan beban yang dialami oleh saudara-saudara kita yang menjadi korban bencana tersebut.
Hasil sumbangan yang yang telah terkumpul akan segera kami salurkan langsung kepada para korban
bencana.
Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, agar menjadi pertimbangan bapak terhadap
permohonan kami. Atas perhatian dan kerja sama bapak kai sampaian terimakasih.

Purwakarta, 06 Mei 2015

Ketua

Sekretaris

Alfian

Nurul Iklima

NIM. 201301002

NIM. 201303004